Tímasetning er allt
Hagræðing meðhöndlunar á mergbólgu er ekki einfalt. Lykillinn að því að meðhöndla mítralþrengsli er góð ákvörðun um hvenær (eða hvort) að framkvæma aðgerð. Að auki er mikilvægt að gera viðeigandi ráðstafanir til að koma í veg fyrir segamyndun (blóðtappa) í hjartavöðvum.
Mitral stenosis Meðferð-tímasetning er allt
Með mítralþrengsli verður mítralokillinn (lokinn sem liggur á milli tveggja vinstri vængja hjartans ) þykknar og óbreyttur, ekki að opna alveg og hindra blóðflæði.
Þar sem mergbólga er grundvallaratriði vélræn vandamál, verður fullkominn lausn að vera skurðaðgerð - það er skurðaðgerð til að létta hindrunina.
Svo ef þú ert með mítralþrengsli er mikilvægasta spurningin að ákveða hvort aðgerðin skuli fara fram og hvenær á að framkvæma það.
Tímasetning aðgerð í míturlokum er mjög mikilvægt. Mítralþrengsli versnar venjulega verulega mjög hægt og fólk með þessa loka röskun getur verið algjörlega án einkenna í mörg ár. Þó að þú gætir freistast til að framkvæma leiðréttingaraðgerðir snemma til að koma í veg fyrir að fá veruleg hjartasjúkdóm, getur aðgerðin of snemma valdið óþarfa áhættu.
Á hinn bóginn, að bíða of lengi til að framkvæma skurðaðgerð getur leitt til óafturkræft hjartsláttartruflana, þannig að aðgerð um míturlokka mun ekki lengur vera árangursrík. Þetta getur verið banvæn mistök-svo tímasetning er allt.
Ákvörðun um réttan tíma til að framkvæma míturlokalokun fer að miklu leyti eftir einkennum þínum, auk hlutlægra mælinga á hversu vel míturlokinn opnast og þrýstingurinn í lungnaslagæðinu .
Þessar mælingar er hægt að gera með hjartavöðva .
Það er mjög mikilvægt fyrir þig að fylgjast náið með öllum einkennum sem kunna að verða að þróast, einkum vegna hvers kyns andnauðs , þreytu og breytingar á hæfni til að æfa þig. Læknirinn mun hjálpa með því að spyrja réttu spurninga.
(Til dæmis: Hversu margar stígar getur þú klifrað áður en þú færð andardrátt? Hversu lengi tekur það þig til að ganga í eina blokk? Hóstar þú þegar þú notar þig?)
Ákveðið hvenær tíminn er réttur fyrir þig
Með þessum sjónarmiðum, skulum líta á nokkrar almennar reglur til að ákveða hvenær það er kominn tími til aðgerðar.
Ef þú ert ekki með nein einkenni og mítralþrengsli þín er talin mild, þá er aðal ákvörðun þín og læknirinn að gera, hversu oft þú ættir að endurtaka mat. Það getur verið nauðsynlegt að gera hjartavöðva á hverju ári eða 2 til 3 ára eftir því sem við á. Ef þú finnur fyrir mæði eða þreytu á milli skoðana skaltu láta lækninn vita strax.
Ef þú ert með væga mítralþrengsli og væg einkenni, getur læknirinn óskað eftir því að hafa hreyfiskvilla hjartavöðva - það er streitaþrýstingur þar sem hjartavöðva er framkvæmt. Þessi próf gerir lækninn kleift að meta þrýsting í lungnaháþrýstingi meðan á æfingu stendur.
Ef þú færð hækkaðan lungnaháþrýsting meðan á æfingu stendur getur læknirinn vísað til aðgerðar. Hins vegar er almennt vísað til sjúklinga með væga MS, sem eru aðeins til móttöku við míturloku, ef þeir eru frambjóðendur fyrir míturblöðruhálskirtilshúð (PMBV), tiltölulega óaðfinnanlegur mitral loki viðgerðaraðferð.
Ef þú ert með miðlungsmikil til alvarleg mítralþrengsli og einnig hefur einkenni, og þrýstingur í lungnaháþrýstingi er hækkaður annaðhvort í hvíld eða á hreyfingu, þá ættir þú að hafa skurðaðgerð. Í þessu tilfelli verður þú sennilega vísað til PMBV ef þessi aðferð er möguleg. Ef það er ekki mögulegt, verður þú vísað til annarrar mídratsláttarskurðaðgerðar - opið verklag til að annaðhvort gera við eða skipta um míturlokalokann.
Ef þú ert með alvarlega míturblóðþrýsting og mjög veruleg einkenni, er málið ekki lengur hvort vandamálið sé nógu sterkt til að framkvæma skurðaðgerð, en hvort það hafi gengið lengra en aðgerðin væri aðgerðin.
Gerð þessi ákvörðun getur verið tiltölulega erfitt og það felur oft í sér fullan hjartsláttartíðni og náið samráð og umræðu milli þín, hjartalæknis og hjartalæknis.
Ef það verður tími til aðgerðar, verður þú og læknir þínar að ákveða hvaða tegundir skurðaðgerða fyrir mítralþrengsli væri best fyrir þig.
Getur eiturlyf hjálpað mítralveinblæði?
Endanlegur meðferð með mergbólgu þarf krafist líkamans að draga úr hindruninni, en læknismeðferð getur boðið einhverjum kostum.
Þvagræsilyf (vatnspilla), venjulega öflugri þvagræsilyf eins og Lasix eða Bumex, geta hjálpað með mæði eða vökvasöfnun. Notkun lyfja til að koma í veg fyrir gigtarsjúkdóm er mikilvægt, sérstaklega hjá yngri sjúklingum, ef míturháþrýstingur er vegna gigtarhjartasjúkdóms.
Almennt er notkun lyfja sem koma í veg fyrir smitandi hjartaþarmi ekki lengur mælt með fyrir fólk með MS.
Þar sem gáttatif hefur tilhneigingu til að valda verri einkennum hjá sjúklingum með mígrenisþrengsli en hjá sjúklingum án þess, skal nota árásargjarn meðferð til að stjórna þessum hjartsláttartruflunum.
Koma í veg fyrir blóðtappa
Fólk með lungnaháþrýstingi hefur aukna hættu á segareki (blóðtappa í æðum eða hjarta sem brýtur niður og valdið skemmdum á vefjum svo sem heilablóðfalli ). Í mígreniþrengsli, hefur segamyndunin (blóðtappa) tilhneigingu til að mynda í vinstri atriðum. Hættan á segareki er verulega aukin ef gáttatif eru til staðar.
Af þessum sökum er mælt með segavarnarlyfjameðferð með Coumadin hjá sjúklingum með mígrenisþrengsli sem hafa eitthvað af eftirfarandi:
- Saga um fyrri segarek, einkum heilablóðfall
- Vinstri gáttatruflun (sem hægt er að greina með hjartavöðva)
- Gáttatif
- Samkvæmt sumum sérfræðingum er stórt stækkað vinstri atrium (einnig greind með hjartavöðva)
Aðalatriðið
Mítralþrengsli er hjartasjúkdómur þar sem ákjósanlegur stjórnun krefst náið samstarfs milli þín og læknis. Hins vegar, með góðri læknisþjónustu og skurðaðgerð, geta menn með míturháþrýsting almennt búist við nokkuð góðri niðurstöðu.
Heimildir:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fókusað uppfærsla fellur inn í ACC / AHA 2006 viðmiðunarreglurnar um meðferð sjúklinga með hjartasjúkdóm í hjartastarfsemi: Skýrsla Bandarískrar háskóla um hjartavöðva / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti (Ritun nefndarinnar til að endurskoða 1998 viðmiðunarreglur um stjórnun Sjúklingar með hjartasjúkdóm í hjartastarfsemi): samþykktar af Samband Hjarta- og æðalyfjafræðinga, Samfélag fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngrip, og Samfélag Þórs Skurðlækna. Hringrás 2008; 118: e523.