10 hlutir sem þú ættir að vita um Hyaluronan
Hyaluronan stungulyf eru meðferðarúrræði fyrir slitgigt á hné . Slitgigt er hrörnunarsjúkdómur sem einkennist af brjóskum. Endarnir á báðum beinum í eðlilegum samskeyti eru þakinn brjóskum og leyfa beinunum að gljúfa yfir hver annan. Brjóskið þjónar einnig sem höggdeyfir.
Í slitgigt , eins og brjóskið er í burtu, breytist synovial vökva og missir getu sína til að smyrja liðið.
Sársauki, stirðleiki og takmarkað hreyfing fyrir viðkomandi lið er afleiðing versnunar. Meðferðin sem sprautar hýalúrónani inn í hnéið, þekktur sem viskosöfnun, er tilraun til að bæta smurningu á hnénum, draga úr sársauka og bæta svið hreyfingar. Hér eru 10 hlutir sem þú ættir að vita um inndælingu með hyalúróníni.
1 - Það eru nú fimm hyalúrónöt sem eru samþykkt af bandarískum mats- og lyfjaeftirliti.
Hyaluronan inndælingar eru talin meðferðir eða meðferðir fremur en lyf. Sótthreinsun fyrir slitgigt hefur verið rannsakað síðan 1970. Árið 1997 voru fyrstu tvö hyalúrónónötin samþykkt af FDA og þrír fleiri hafa síðan verið FDA-samþykkt. Listi yfir fyrirliggjandi inndælingar af hyaluronani fylgir með samþykki þeirra:
- Hyalgan - 28. maí 1997
- Synvisc - 8. ágúst 1997
- Supartz - 24. janúar 2001
- Orthovisc - 5. febrúar, 2004
- Euflexxa - 3. desember 2004
- Synvisc-One - 26. febrúar 2009
2 - Hyaluronan er venjulega ekki fyrsta meðferð við slitgigt í hné.
Venjulega er mælt með notkun Hyaluronan (einnig kallað sefandi viðbót) fyrir sjúklinga sem ekki hafa fundið fullnægjandi verkjalyf frá fleiri íhaldssömum meðferðarúrræðum:
- Æfing / Líkamleg meðferð
- Þyngdartap ef sjúklingur er of þungur
- Hiti og kuldi
- Hjálparbúnaður (td rottur)
Þó að hyaluronan inndælingar séu venjulega ekki ráðlögð áður en þú reynir að fá aðra meðferðarúrræði , verður best árangur venjulega ef sjúklingur er í upphafi slitgigt. Sjúklingar á síðari stigum slitgigt, sem geta verið að bíða eftir skurðaðgerð á hné , eru talin góðir frambjóðendur fyrir inndælingu í hyalúrónóni svo að þeir geti vonandi fengið smá léttir meðan þeir bíða.
3 - Meðferðarlotan fyrir fimm tegundir af inndælingum af hyalúróníni er mismunandi.
Heill meðferð með Synvisc , Orthovisc eða Euflexxa krefst þrjár aðskildar hnésprautu sem gefnir eru einu vikna frá. Bæði Hyalgan og Supartz krefjast fimm aðskildra inndælinga sem gefnar eru í eina viku í sundur. Inndælingarnar eru gefin af lækni eða bæklunarskurðlækni á skrifstofu þeirra. Ein eða báðar hné er hægt að sprauta á sama tíma. Að bæta Synvisc-One við verkefnaskrána árið 2009 gerði innspýtingin þægilegri og þarfnast aðeins einn frekar en margar inndælingar.
4 - Hversu vel hýalúrónískar inndælingar vinna hefur verið rætt.
Klínískar rannsóknir hafa leitt í ljós að hýalúrónínskammturinn getur dregið úr sársauka og bætt virkni hjá sjúklingum með væga til í meðallagi slitgigt á hné.
Þó nokkrir gagnrýnendur bregðast við þeirri niðurstöðu og benda til þess að rannsóknirnar hafi verið gölluð á einhvern hátt, telja aðrir læknar að það sé engin endanlegt svar við því hvort hýalúrónískar inndælingar séu skilvirkari en barkstera eða lyfja til inntöku . Engar vísbendingar eru um að hyaluronan stungulyf hafi áhrif á undirliggjandi sjúkdómseinkenni. Ljóst er að stungulyfið er ekki lækning.
5 - Meðal sjúklinga sem fengu meðferð með hyalúróníni, þegar verkjastilling átti sér stað var breytileg.
Mesti verkjalyfið kom fram 8 til 12 vikum eftir fyrstu inndælingu hjá flestum sjúklingum. Rannsóknir hafa sýnt að Synvisc og Hyalgan veita verkjastillingu frá slitgigt í hné í allt að sex mánuði, þar sem sumar sjúklingar fá léttir til lengri tíma.
Supartz var sýnt í rannsóknum til að draga úr verkjum í allt að 4 1/2 mánuði eftir fimmta inndælingu.
Sjúklingar geta hugsanlega endurtekið meðferð með hyalúróníni. Til dæmis getur sjúklingur sem hefur fengið fyrir sex mánuði með verkjastillingu frá Synvisc en hefur fengið sársauka, verið tilnefndur til annarrar skammt af Synvisc stungulyfjum.
6 - Til að lágmarka hugsanlegar aukaverkanir, skal sjúklingurinn, eftir inndælingu, forðast erfiðar aðgerðir í 48 klukkustundir.
Algengustu aukaverkanirnar í kringum innsprautað lið, sem eru yfirleitt vægir, eru:
- tímabundinn verkur á stungustað
- bólga
- roði og hlýju
- kláði
- marbletti
7 - Hyaluronan stungulyf eru aðeins FDA-samþykkt fyrir slitgigt á hné.
Einhvern daginn má nota sefavörn til að meðhöndla aðra liða sem hafa áhrif á slitgigt. Hyaluronan inndælingar fyrir öxl, mjöðm og ökkla eru rannsökuð.
8 - Sjúklingurinn þarf ekki að hætta öðrum lyfjum sem þeir taka þegar þeir fá hyalúrónídískar inndælingar.
Það ætti ekki að vera neikvæð samskipti við önnur verkjalyf eða bólgueyðandi lyf sem sjúklingur tekur.
9 - Bæði Medicare og einka tryggingar endurgreiða kostnað við lækningatæki og verklagsreglur sem teljast læknisfræðilega nauðsynlegar.
Eins og er, mun Medicare ná yfir hýalúrónínskammtinn fyrir hnéið aðeins. Medicare þarf einnig x-geisli vísbendingar um slitgigt í hné. Medicare nær aðeins til inndælingar með hyalúróníni ef það er gefið ekki fyrr en á sex mánaða fresti. Einkafyrirtæki geta haft mismunandi reglur þannig að það er alltaf best að athuga. Athugaðu alltaf fyrir Medicare uppfærslur líka.
10 - Mikilvægt er að taka tillit til öryggisþátta áður en meðferð með hyalúróníni er hafin.
Sjúklingar sem vilja reyna Synvisc, sem eru með ofnæmi fyrir fuglavörum (þ.e. fjöðrum, eggjum eða alifuglum), ættu að tala við lækninn. Sjúklingar ættu einnig að láta lækninn vita af fótum sem eru bólgnir eða sýktar. Einnig hefur ekki verið sýnt fram á að hyalúrónínskammtur hafi verið prófaður hjá börnum, barnshafandi konum eða hjúkrunarfræðingum.
Heimildir:
Hvað er viskosöfnun? Cleveland Clinic. 7/28/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Tilmæli um læknishjálp slitgigt í mjöðm og hné. American College of Reumatology. 7/26/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem