Slitgigt meðferðir
Meira en 27 milljónir manna í Bandaríkjunum hafa slitgigt . Sérstaklega hefur slitgigt áhrif á slitgigt í 13,9 prósentum fullorðinna á aldrinum 25 ára og eldri og 33,6 prósent fullorðinna 65 og eldri. Það er algengasta tegund af liðagigt. Hnén , hendur , fætur , mjaðmir og hrygg eru liðir sem oftast verða fyrir slitgigt.
Fólk með einkenni slitgigt þarf skilvirka meðferð til að stjórna liðverkjum, stífni, bólgu og öðrum einkennum.
Önnur markmið meðferðar eru að varðveita eða bæta sameiginlega virkni, draga úr fötlun og bæta lífsgæði.
Fólk með sjúkdóminn er oft ruglað saman af svo mörgum meðferðarúrræðum - og alveg heiðarlega, þeir vilja sleppa því sem ekki virkar og einblína á hvað gerir. Það er ekki ein lausn fyrir alla, en vísindamenn hafa sett fram leiðbeiningar um meðferð slitgigtar.
Það eru ekki lyfjafræðilegir valkostir fyrir slitgigt, lyfjameðferð (lyfjameðferð), staðbundnar lyfjagjafir, gjöf í liðum, breytingar á lífsstílum og sem síðasta úrræði, skurðaðgerð.
Árið 2012, American College of Reumatology (ACR), birtar lyfjafræðilega og ekki lyfjameðferð ráðleggingar fyrir hönd, mjöðm og hné. Pallborð klínískra sérfræðinga bauð sterkan tilmæli, skilyrt tilmæli eða engin tilmæli um sérstök meðferðarmöguleika. Til að teljast sterkur tilmæli þurfti að sýna fram á hágæða sönnunargögn, svo og vísbendingar sem stóðu vel fyrir hendi gagnvart hvers kyns áhættu í tengslum við meðferð.
Skilyrt tilmæli tengdist skorti á fullnægjandi hágæða sönnunargögnum eða sönnunargögnum sem voru ólíkari þegar vega ávinningur móti áhættu. Ef engar ráðleggingar voru boðaðar, eru ófullnægjandi upplýsingar eða engar upplýsingar úr slembiraðaðri, klínískum samanburðarrannsóknum.
Hand (valkostir við lyfjameðferð)
Engar sterkar tillögur voru gerðar af sérfræðingum sem tengjast ACR í þessum meðferðarflokki. Sérfræðingarnir mæla með því að nota ein eða fleiri eftirtalinna meðferðarvalla:
- staðbundin capsaicin
- staðbundnar bólgueyðandi gigtarlyf , þar á meðal trolamín salisýlat
- bólgueyðandi gigtarlyf til inntöku, þar á meðal COX-2 hemlar
- Ultram (tramadol)
Sérfræðinganefndin mælti með tilliti til þess að eftirfarandi EKKI noti:
- heilahimnubólga
- ópíóíð verkjastillandi lyf
Einnig var mælt með því að fólk með slitgigt sem er 75 ára eða eldri ætti að nota staðbundnar bólgueyðandi gigtarlyf en ekki inntöku bólgueyðandi gigtarlyfja.
Hand (valkostir án lyfjafræðilegrar meðferðar)
Ekki voru nægilegar upplýsingar til að gera sterkar ráðleggingar í þessum meðferðarflokki, en nokkrir skilyrðar tilmæli voru gerðar.
ACR mælir með tilviljun að heilbrigðisstarfsmenn (grunnþjálfari, sjúkraþjálfari eða sjúkraþjálfari) ættu að:
- meta getu sjúklingsins til að sinna starfsemi daglegs lífs
- gefa kennslu í sameiginlegum verndaraðferðum
- veita hjálpartæki til notkunar til að aðstoða við dagleg störf
- veita leiðbeiningar um notkun varmaforms (þ.e. hita og kulda)
- Gefðu splinta fyrir fólk með trapeziometacarpal liðagigt ( þumalfingur )
Hip (valkostir við lyfjameðferð)
Engar sterkar ráðleggingar voru gerðar um upphafleg lyfjafræðilegan valkost til að meðhöndla slitgigt í mjaðmagrind. Leiðbeinandi tilmæli eru notkun einnar af eftirfarandi lyfjum til upphafs meðferðar:
- asetamínófen
- bólgueyðandi lyf til inntöku
- tramadól
- barkstera til inndælingar í liðum
Sérfræðingar mæla með því að eftirfarandi meðferðarvalkostir EKKI nota til slitgigt í mjöðm:
Engar tillögur voru gerðar varðandi notkun:
- staðbundnar bólgueyðandi gigtarlyf
- Hýalúrónatsprautur í liðum
- Cymbalta (duloxetin)
- ópíóíð verkjastillandi lyf
Hip (valkostir án lyfjafræðilegrar meðferðar)
Sérfræðingar mæla eindregið með því að fólk með slitgigt í mjöðm:
- taka þátt í hjarta- eða þolmörkum á landsvísu, eða bæði
- taka þátt í vatnahreyfingu
- léttast, ef of þung
Sérfræðingar mæla með því að fólk með slitgigt í mjöðm:
- taka þátt í sjálfstjórnunaráætlun
- fá handbók með meðferð (nudd) ásamt hreyfingu sem er undir eftirliti
- fá sálfélagsleg inngrip
- fá kennslu varðandi notkun hitaupplýsinga
- fá og nota gönguleiðir , eins og nauðsyn krefur
Sérfræðingar bauð ekki tilmæli með tilliti til eftirfarandi meðferðarvalla:
- jafnvægi æfing, einn eða í sameiningu með styrkingar æfingum
- tai chi
- handvirk meðferð ein
Knee (valkostir við lyfjameðferð)
Engar sterkar ráðleggingar varðandi upphaf meðferðar á slitgigt í hné voru gerðar. Sérfræðingar mæla með því að nota eitt af eftirfarandi:
- asetamínófen
- bólgueyðandi lyf til inntöku
- staðbundnar bólgueyðandi gigtarlyf
- tramadól
- barkstera til inndælingar í liðum
Sérfræðingar mæla með því að fólk með slitgigt í hné eigi að nota:
- chondroitinsúlfat
- glúkósamín
- staðbundin capsaicin
Ekki var mælt með notkun lyfjagjafarhýalúrónats, duloxetíns eða ópíóíð verkjalyfja.
Knee (valkostir án lyfjafræðilegrar meðferðar)
Sérfræðingar mæla eindregið með eftirfarandi valkostum án lyfjameðferðar fyrir fólk með slitgigt í hné:
- taka þátt í þolfimi hreyfingu eða mótstöðu land-undirstaða hreyfingu, eða bæði
- taka þátt í vatnahreyfingu
- léttast, ef of þung
Sérfræðingar mæla með því að fólk með slitgigt í hné:
- taka þátt í sjálfstjórnunaráætlun
- fá handbók meðferð ásamt þjálfun sem er undir eftirliti
- fá sálfélagsleg inngrip
- Notaðu miðliða beint patellar tappa
- klæðast með miðlægum inndráttarólum (ef greining er slitgigt í hliðarhólfinu)
- klæðast hliðstengdu innleggssúlur með hliðarvöðvum (ef greining er slitgigt í miðhólfi)
- fá kennslu varðandi notkun hitaupplýsinga
- taka á móti og nota gönguleiðir, ef þau eru tilgreind
- taka þátt í tai chi program
Engin tilmæli voru boðin til:
- jafnvægi æfing, einn eða ásamt styrkingu æfingu
- þreytandi hliðarbrúnir insoles
- fá handbók meðferð einn
- klæðast hnéfestingum
- með því að nota síliða beint patellar tappa
Einnig voru tveir meðferðarvalkostir sem mælt var með með tilliti til einstaklinga með slitgigt í hné sem hafa langvarandi í meðallagi til alvarlegrar sársauka og eru frambjóðendur fyrir heildarhnýtaaðgerðir á hné en eru ófullnægjandi eða ófær um að gangast undir meðferðina:
- rraditional kínverska nálastungumeðferð
- rafmagns örvun í húð
Meðferð annarra liða
Þó að fætur og hrygg, auk annarra liða, voru ekki innifalin í meðferðarleiðbeiningum frá bandarískum rannsóknarstofu, gilda mörg viðmiðunarreglur um öll áhrif á lyfjameðferð, sérstaklega lyfjafræðilegar ráðleggingar. Slitgigt í hryggnum kemur fram þegar skurður er á milli hryggjanna. Flestir með degenerative diskur vandamál þurfa ekki skurðaðgerð og þeir eru aðstoðar nægilega með íhaldssamt meðferð. Ef íhaldssamt ráðstafanir mistakast, geta skurðaðgerðarmöguleikar ma verið lumbar laminectomy, discectomy eða hrygg .
Eins og hjá öðrum liðum er meðferð á fótum slitgigt miðuð við einkenni léttir. Ef þú notar raðlyf eða fótbolta getur verið gagnlegt. Missti þyngd ef of þungur mun hjálpa öllum þyngdaraflslegum liðum. Ef íhaldssame meðferðarmöguleikar koma ekki fram við fullnægjandi svörun má íhuga aðgerð sem síðasta úrræði. Liðverkir , liðverkir (samruna), eða liðverkir (samskeyti) má íhuga, eftir því hvaða lið er í fótum eða ökklum. Markmiðið með fótaaðgerð er að létta sársauka og bæta sameiginlega virkni.
Orð frá
Bandarískir háskólarannsóknir um gigtarlyf til að meðhöndla handverk, mjöðm og hné slitgigt byggjast á sönnunargögnum sem voru í boði fyrir árið 2010. Sérfræðinganefndin var meðal annars læknishjálpar læknar, lyfjafræðingar, geðsjúklingar, gigtarfræðingar , bæklunarskurður og sjúkraþjálfari og sjúkraþjálfara. Samsett spjaldið veitti þverfaglegt sjónarhorn til að meta sönnunargögnin vandlega.
Tilmælin eru mikilvæg vegna þess að það eru svo margar meðferðir við meðferð við slitgigt - og uppástungur um hvar á að byrja er nauðsynlegt. Flestir sem greindar eru með slitgigt nýta samsetningu lyfjafræðilegra og lyfjafræðilegra meðferða.
hefur veitt þér þessa viðmiðunarskírteini vegna þess að það er auðvelt að skilja og leyfir þér að ræða fyrstu upphafsmeðferðina við lækninn. Ef svarið þitt er ófullnægjandi geturðu líka auðveldlega séð aðra valkosti. Og fyrir sérstakar meðferðir eru tenglar á víðtækari upplýsingar.
> Heimildir:
> Hochberg MC, Altman RD, apríl KT, et al. American College of Reumatology 2012 Tilmæli um notkun lyfjameðferðar og lyfjameðferðar við slitgigt í hönd, mjöðm og hné. Gigt og rannsóknir á liðagigt . 2012; Vol. 64 nr. 4, bls. 465-474.
> Kalunian KC. Upphafleg lyfjameðferð með slitgigt. Uppfært. Uppfært 19. maí 2016.
> Moskowitz RW, et al. Slitgigt - Greining og læknisfræði / skurðaðgerð. Fjórða útgáfa. LWW.