Hvaða þættir hafa áhrif á blóðtappa?
Á hverju ári fara um 200.000 Bandaríkjamenn í heildarskiptaskurð í mjöðm. Tölfræði sýnir að milli 400 og 800 manns fá banvæn lungnasegarek á fyrstu þremur mánuðum eftir þessa aðferð.
Lungnasegarek kemur frá ástandi sem kallast segamyndun í djúpum bláæðum, þar sem blóðtappa myndast í djúpum bláæðum (oft í fótleggnum).
Í sumum tilfellum getur lungnasegarek þróað hjá sjúklingum með DVT þegar hluti af blóðtappanum slokknar og fer í gegnum blóðrásina í lunguna.
Áhrif á blóðtappa og inngrip
Rannsóknin sem birt var vel út í 2000 í New England Journal of Medicine kom í ljós að meðal sjúklinga í California Medicare sem þeir fylgdu voru ákveðnar áhættuþættir og inngripir sem höfðu áhrif á sjúklinga sem fengu blóðflagnafæðingarskiptingu. Það var komist að því að:
- Of þungir sjúklingar með BMI sem eru 25 eða fleiri voru 2 1/2 sinnum líklegri til að vera á sjúkrahúsi fyrir blóðtappa en eftirlitshópurinn.
- Pneumatic þjöppun var mest gagn fyrir sjúklinga með meðalþyngd. Pneumatic þjöppun (ytri tæki sem samanstendur af uppblásanlegum handboltum í því skyni að massa og þjappa fótunum til að koma í veg fyrir að blóðið safnist saman í bláæð og aukin hætta á myndun blóðtappa) minnkaði ekki hættu á blóðtappa í ofþungum sjúklingum.
- Sjúklingar með eðlilega þyngd sem notuðu pneumatic þjöppun voru 30% líklegri til að koma aftur á sjúkrahús vegna blóðtappa sem sjúklingar sem ekki voru meðhöndlaðar með loftþrýstingi.
- Sjúklingar af öllum þyngdartegundum sem fengu meðferð með segavarnarlyfjameðferð eftir að hafa farið heima voru aðeins 60 prósent líklegri til að fá einkenni blóðtappa þar sem sjúklingar sem ekki fengu meðferðina.
Vissar hópar sjúklinga njóta góðs af ákveðnum meðferðum. Rannsóknirnar benda á mikilvægi þess að pneumatic þjöppun hjá sjúklingum með BMI undir 25 ára aldri og mikilvægi lyfjameðferðar við segavarnarlyf eftir útskrift sjúkrahúsa en þörf er á frekari rannsóknum til að greina óvirkni pneumatic þjöppunar hjá sjúklingum með BMI yfir 25.
Hættulegir sjúklingar
Vissir sjúklingar eru í meiri hættu á að fá lungnasegarek eftir að skipta um mjöðm í mjöðm en aðrir. Til viðbótar við sjúklinga með hátt BMI, eru þetta sjúklingar sem:
- Hafa fyrri sögu um blóðtappa
- Eru virkir tóbak reykingar
- Er nú að fá meðferð við krabbameini
Sjúklingar með mikla áhættu eru venjulega fylgjast náið með og / eða fá blóðþynning lyfja eftir að skipta um mjöðm til að koma í veg fyrir blóðtappa.
Koma í veg fyrir blóðtappa eftir að skipta um mjöðm
Auk þess að láta lækninn vita ef þú hefur einhverja áhættuþætti sem nefnd eru hér að ofan, eru nokkur skref sem þú getur tekið til að verja þig gegn blóðtappa ef þú ert að skipuleggja skurðaðgerð. Þessir fela í sér:
- Hætta að reykja (þó að hætta sé á að hætta að hætta meðferð, ef þörf er á), sem hefur verið sýnt fram á að auka líkurnar á að blóðtappa komi í allt að fimm sinnum.
- Halda heilbrigðu þyngd (eða léttast).
- Byrjaðu að flytja og eins fljótt og auðið er eftir aðgerðina, sem færir blóð í gegnum kerfið og kemur í veg fyrir að það dvelji á einum stað nógu lengi til að storkna.
Skilti og einkenni blóðtappa
Jafnvel þegar blóðtappa þróast getur meðferð oft verið árangursrík þegar þau eru greind áður en fylgikvillar þróast. Eftir aðgerð er sum bólga eðlileg. Hins vegar, ef þú tekur eftir skyndilegum eða dramatískum þroti eða eymsli, er útlimur of sársaukafullt að hreyfa og / eða þú færð hita, þú ættir að láta lækninn vita.
Heimildir:
Koma í veg fyrir blóðtappa eftir að skipta um lyfjameðferð, Fréttir, 12/14/00.
Predictors of Rehospitalization fyrir segarek í bláæðasegareki eftir heildarmyndun í liðagigt, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, nr. 24
> Sitzman, B. Todd. Forvarnir gegn segamyndun í djúpum bláæðum og lungnasegareki. B. Todd Sitzman, MD, MPH, desember 1998.