Hvernig er liðsýki meðhöndlað

by Carol Eustice; Metið af Grant Hughes, MD

A heildræn nálgun frá sjálfsvörn til skurðlækninga

Þó að það sé engin lækning fyrir iktsýki, það er sífellt vaxandi úrval af meðferðum sem geta dregið úr sársauka og bólgu í þessum langvarandi bólgusjúkdómum. Þeir fela í sér sjálfsvörn, fæðubótarefni, gegn bönkum og lyfseðilsskyldum lyfjum, lyfjameðferð og nýrri kynslóð sjúkdómsbreytandi lyfja (DMARD). Alvarlegar tilfelli gætu krafist aðgerða innan skrifstofu eins og arthrocentesis eða aðgerð til að gera annað hvort viðgerð eða skipta um skemmda liðið.

Heima úrræði og lífsstíll

Iktsýki er langvarandi, framsækinn sjúkdómur sem þarf að stjórna sem hluti af lífi þínu. Í stað þess að bara meðhöndla sjúkdóminn með fíkniefnum þarftu að taka heildræna nálgun sem miðar að því að bæta heilsu þína og draga úr áhættuþáttum sem koma þér í veg fyrir skaða.

Það snýst allt um að taka á sig heilbrigt hegðun og breyta því hvernig þú bregst við bráðum árásum.

Mataræði

Jafnvel ef aðeins hendur þínar hafa áhrif á það, að vera of þung eða of feit fái bólga vegna losunar bólgueyðandi próteina (kölluð cýtókín ) frá fitufrumum. Þetta þjónar aðeins til að versna einkennum iktsýki og bæta óþarfa álagi á liðum í neðri útlimum.

Þó að það sé ekkert sérstakt mataræði fyrir fólk með iktsýki, þá styðja margir læknar Miðjarðarhafs mataræði sem veitir heilbrigða jafnvægi á próteinum, fitu og kolvetni, en hvetja til aukinnar neyslu fisk (ríkur í bólgueyðandi ómega-fitusýrum ) , heilkorn, grænmeti, ávextir og heilbrigðir olíur (eins og ólífuolía).

Æfing

Iktsýki einkennist einnig af stífleika vegna framsækinna skemmda á vefjum í samskeyti. Með því að taka upp upplýsta líkamsþjálfunaráætlun getur þú lent í þyngd og haldið áfram með hreyfingu á áhrifum liðsins. Stöðugleiki lífsins gerir hins vegar sameiginlegt vefjum kleift að bindast saman eins og lím sem leiðir til varanlegrar takmarkunar á hreyfingu.

Æfing getur einnig tryggt að beinin þín séu sterk og berjast gegn einkennum beinþynningu algeng hjá fólki með iktsýki.

Reykingar bannaðar

Við vitum öll að reykingar eru ekki góðar fyrir okkur, en það getur verið sérstaklega slæmt ef þú ert með iktsýki. Sígarettureykur gerir skaðleg hlutum í líkamann, ekki aðeins í bólgu en valdið þrengingum í æðum þar sem blóðrásin er að öllu leyti hætt í ákveðnum hlutum líkamans.

Þetta getur stuðlað að þróun iktsýki í bláæðum, algengum sjúkdómskvilla sem einkennist af langvarandi þreytu, sár í húð og útbrot, hiti, þyngdartap og vöðva- og liðverkir. Þar að auki hefur rannsóknir sýnt að reykingar geta jafnvel aukið hættuna á að fá iktsýki, í sumum tilvikum um 300 prósent.

Þó að hætta að sígarettu geti verið erfiðar, þá getur kosturinn við heilsu þína (sameiginlega og almenna) verið gríðarlegur. Talaðu við lækninn um meðferðarmöguleika. Lyf eins og Zyban (búprópíón) og Chantix (vareniclín) geta verið árangursríkar hjá sumum reykingamönnum og mun ekki hafa áhrif á liðagigtarlyf.

OTC-úrræði

Sem hluti af fyrstu meðferðarlínunni þinni mun læknirinn venjulega mæla með bólgueyðandi gigtarlyfjum (non-steroidal anti-inflammatory drugs) til að draga úr væga til í meðallagi miklum verkjum og bólgu.

Þessir eru meðal vinsælra OTC vörumerkja sem Aleve (naproxen) eða Advil (íbúprófen). Auk þess að hafa bólgueyðandi eiginleika eru bólgueyðandi verkjalyf einnig verkjalyf og þvagræsilyf (sem þýðir að þau geta létta sársauka og hita, hver um sig).

Bólgueyðandi gigtarlyf hægja ekki á versnun sjúkdómsins. Ef einkenni versna getur læknirinn mælt fyrir um sterkari bólgueyðandi gigtarlyf eins og Celebrex (celecoxib) eða Voltaren (díklófenak) . Bólgueyðandi aukaverkanir eru ma magaóþægindi, háan blóðþrýstingur, eyrnasuð, magasár og eiturverkanir á lifur.

Ávísanir

Ef þú hefur verið greind með iktsýki mun læknirinn almennt ávísa samsetningu lyfja, þar af sumar meðhöndla einkenni og aðrir sem fjalla um undirliggjandi sjálfsnæmissjúkdóm .

Þetta felur í sér barkstera til inntöku og sprautu, sjúkdómsbreytilegum geðlyfjum (DMARD) og nýrri kynslóð líffræðilegra lyfja.

Barksterar

Barksterar eru mjög árangursríkar en öflugir lyf sem geta dregið úr bólgu og hjálpað til með miðlungsmikla sjálfsnæmissvörun. Barksterar vinna með því að líkja eftir kortisóli, nýrnahettu sem hjálpar til við að stjórna bólgu, efnaskiptum, minni og blóðsykri.

Þau eru oft ávísað sem hluti af fjöllyfja meðferð og eru afhent annaðhvort til inntöku (í pillaformi), með inndælingu (í vöðva eða samskeyti) eða í bláæð (í bláæð). Prednisón er lyfið sem oftast er notað við iktsýki.

Barkstera er aðeins ávísað til skammvinnrar notkunar vegna aukinnar hættu á aukaverkunum, þar á meðal beinþynningu, þyngdaraukningu, auðvelda marbletti, drerum, gláku og sykursýki. Þegar þau eru notuð til inntöku eru þau ávísuð í litlum skömmtum og venjulega teknar að morgni. Inndælingar eru frátekin fyrir bráða árás og notuð ekki meira en þrjá eða fjórum sinnum á ári.

DMARDs

Sjúkdómsbreytileg lyfjameðferð (DMARD) virkar með því að herða heildar ónæmisviðbrögð. Sem sjálfsnæmissjúkdómur er iktsýki af völdum truflunar á ónæmiskerfinu þar sem frumur eru miðaðar við árás. Hlutverk DMARDs er að bæla ónæmiskerfið í heild.

DMARDs virka best þegar þau eru tekin eins fljótt og auðið er eftir að sjúkdómurinn er greindur. Það eru bókstaflega heilmikið af DMARD-lyfjum sem eru samþykktar til meðferðarinnar, þar á meðal lyf sem innihalda eldri kynslóðir eins og Plaquenil (hýdroxýklórókín) og nýrri eins og Arava (leflúnómíð) . Flestir eru teknar munnlega.

Langt er algengasta DMARD-skjalið metótrexat . Metotrexat hefur verið í meira en 50 ár og heldur áfram að vera burðarás í gigtarmeðferð. Meðal margra kosti þess, má taka metótrexat á öruggan hátt í langan tíma, þurfa venjulega skammta einu sinni í viku og geta jafnvel verið notaðar handa börnum.

Við hækkun getur metótrexat valdið eiturverkunum á lifur og beinmergsbæling. Reglulegar blóðrannsóknir eru nauðsynlegar til að koma í veg fyrir þessar fylgikvillar. Aðrar aukaverkanir eru þreyta, ógleði, magaóþægindi, útbrot, niðurgangur, sár í munni og auðveldar marblettir. Að taka daglegt fólínsýru viðbót getur hjálpað til við að draga úr sumum af þessum aukaverkunum sem tengjast lyfjum.

Forðastu metótrexat ef þú ert barnshafandi eða reynir að verða þunguð þar sem það getur valdið fæðingargöllum.

Líffræðileg svörunarbreytingar

Líffræðileg svörunaraðgerðir eru nýrri tegund DMARD sem miðar að tilteknum hlutum ónæmiskerfisins frekar en í heild sinni. Þau eru talin líffræðileg vegna þess að þau eru ekki tilbúin en eru fengin úr próteinum manna eða dýra.

Þó að líffræðileg lyf sem notuð eru til að meðhöndla iktsýki hafa mismunandi verkunarhætti, vinna þau öll með því að hindra tiltekna ónæmiskerfi: annaðhvort æxlismyndunarþáttur (TNF) (það er hlutverk þess að benda á bólgu), interleukin (sem stjórnar ónæmisviðbrögðum) og T-frumur (sem miða á og ráðast á grun um meinvörp).

Algengar ávísanir líffræðilegra lyfja eru:

Líffræðileg efni eru afhent annaðhvort með inndælingu eða í bláæð og eru almennt ávísað fyrir fólk sem hefur ekki svarað öðrum meðferðum.

Vegna þess að líffræðileg áhrif hafa áhrif á ónæmiskerfið getur fólk með meðferð verið í meiri hættu á sýkingu. Sem slíkur ætti læknir að meðhöndla öll skera, sár eða merki um sýkingu. Algengar aukaverkanir eru verkir á stungustað, öndunarfærasýkingar og flensulík einkenni.

JAK hemlar

Janus kínasa (JAK) hemlar eru nýr flokkur af DMARD sem ekki er lífvera sem vinnur með því að hindra bólguferlið inni í klefi. Jafaki (ruxolitinib) og Xeljanz (tofacitinib) eru fyrstu JAK hemlar sem eru samþykktar til notkunar í Bandaríkjunum. Bæði eru tekin til inntöku og ávísað fólki sem hefur annaðhvort ekki svarað nægilega vel við metótrexati eða hefur ekki brugðist við líffræðilegum áhrifum.

JAK hemlar eru notaðir í samsettri meðferð með metotrexati og taka tvisvar sinnum á sólarhring. Aukaverkanir eru ma höfuðverkur, þreyta, erting í maga, flensulík einkenni, niðurgangur, hátt kólesteról og aukin hætta á sýkingum.

Sjúkraþjálfun

Til viðbótar við lyf getur læknirinn vísa þér til endurhæfingar sérfræðings sem getur unnið með þér til að endurheimta sameiginlega virkni og hreyfanleika. Þetta felur í sér sjúkraþjálfara og sjúkraþjálfara.

Sjúkraþjálfun leggur áherslu á að byggja upp styrk og bæta hreyfanleika. Fólk með miðlungsmikið til alvarlegt iktsýki hefur tilhneigingu til að vinna með sjúkraþjálfari á stöðugan hátt og kann að verða fyrir áhrifum mismunandi aðferða sem byggjast á einkennum þeirra eða takmörkunum.

Meðferðirnar geta falið í sér:

Styrkur-bygging og svið-af-hreyfing æfingar
Hiti og kuldar meðferðir
Meðferðarúrgangur
Örvun rafmagns örvunar
Vatnsmeðferð

Iðjuþjálfun miðar að því að styðja sjálfstæði þitt og bæta lífsgæði þína með því að hjálpa þér að sigrast á líkamlegum takmörkunum, oft með því að nota hjálpartæki og tæki.

Dæmi eru:

Setjið stærri hurðir eða handföng sem eru auðveldara að gripa
Að finna vinnuvistfræðilegar stólar sem leyfa þér að sitja án óþæginda
Val á göngum, göngugrindum eða öðrum tækjum fyrir hreyfanleika sem henta þínum þörfum
Endurskipuleggja skápar og hillur, svo hlutir eru auðveldara að ná
Skipta um ljósrofa með rennistikum
Notkun raddskipunar fremur en takkaborðsstýringar

Aðrir sérfræðingar, þar á meðal leikari, nuddþjálfari og sálfræðingar, mega leitast við að sigrast á öðrum líkamlegum og tilfinningalegum hindrunum.

Pre-skurðaðgerðir

Skurðaðgerð er alltaf talin síðasta valkostur ef þú ert með iktsýki. Áður en þú skoðar skurðaðgerð getur læknirinn viljað kanna aðferðir sem eru óverulegir í notkun, sérstaklega ef þú ert ungur og á annan góðan hátt.

Meðal valkostanna er aðferð sem kallast arthrocentesis þar sem vökvi er dreginn úr sameiginlegu rými með nál til að létta þrýsting. Það er oft notað sem sjúkdómsgreining en getur verið eins árangursrík í þeim tilfellum þar sem vökvasöfnun veldur verulegum verkjum.

Hægt er að framkvæma arthrocentesis á eigin spýtur eða fyrir að gefa barkstera skot. Önnur inndælingar í inndælingu fólgin í því að nota hyalúrónsýru til að smyrja sameiginlega rýmið eða blóðflögurækt plasma (PRP) sem er aflað frá eigin blóði einstaklingsins til að örva framleiðslu brjósk á verulega skemmdum liðum.

Hins vegar verða tímar þegar arthrocentesis mun ekki veita væntanlegt léttir og skurðaðgerð er eina valkosturinn.

Skurðaðgerðir

Ef liðverkir þínar hafa orðið óþolandi getur læknirinn mælt með skurðaðgerð til að gera annað hvort við skemmda liðið eða skipta um það. Að öllu jöfnu er skurðaðgerð aðeins talin ef allir aðrir valkostir hafa verið klárast og þú ert talin hæfilegur frambjóðandi fyrir málsmeðferðina.

Sameiginleg viðgerð

Eins og iktsýki gengur, getur sameiginlegt vefjum orðið bundið. meðan rof á brjóskum og beinum veldur því að liðið missi það aðlögun og lögun, sem leiðir til sameiginlegs vansköpunar . Sérstaklega í smærri liðum þar sem skipti er ekki valkostur, munu skurðlæknar nota mismunandi aðferðir til að hjálpa til við að endurheimta hreyfingu og draga úr sársauka.

Meðal viðgerðarvalkostanna:

Liðverkir , einnig þekktur sem bein og samskeyti, eru notuð til að létta óverkandi liðverkjum með því að tengja beina saman til að koma í veg fyrir hreyfingu í liðum.
Lyfjafræði er aðferð þar sem lýst umfang (kallast arthroscope) er sett í sameiginlegt rými þannig að bitar af beinum og brjóskum séu staðsettar og fjarlægðir.
Carpal göng losun , einnig kallað tauga losun, er skurðaðgerð þar sem úlnliðsgöngin ligament handarinnar er brotin til að gera meira pláss fyrir taugar og sinar.
Synovectomy felur í sér að fjarlægja sameiginlega fóðrunina , sem kallast synovínið, þegar það verður tímabundið bólgið og truflar liðbólgu í liðum.

Sameiginleg skipti

Sameiginleg skiptaaðgerð , einnig þekkt sem arthroplasty, hefur verið algengari hjá fólki með iktsýki. Ákvörðunin um að kanna sameiginlega skipti yrði byggð á endurskoðun á líkamlegum einkennum, meðferðarsögu og niðurstöðum úr prófum á myndum.

Þar að auki myndi aldur þinn gegna miklu hlutverki í ákvörðuninni þar sem sameiginlega prótín hafa tilhneigingu til að endast hvar sem er frá 15 til 20 ára. Sem slíkar munu flest skurðlæknir vilja að tefja málsmeðferðina eins lengi og sæmilega mögulegt er, venjulega þar til þú ert einhvers staðar á 50s.

(Með því að segja eru flestir með iktsýki með skipti sem gerðar eru snemma áratugnum vegna aukinnar virkni nýrra DMARDs.)

Þar sem DMARDs vinna með því að bæla ónæmiskerfið, þá verður þú að hætta meðferðinni vel áður og vel eftir aðgerð til að draga úr hættu á hugsanlega alvarlegri sýkingu eftir aðgerð.

Í dag hafa hné og mjöðm skipti orðið ótrúlega öruggt og árangursríkt með meira en 90 prósent velgengni. Fylgikvillar eftir aðgerð hjá fólki með iktsýki eru nánast það sama og hjá einhverjum öðrum og geta verið taugaskemmdir, sýking, blóðtappar og sameiginleg röskun.

Viðbótarlíffræði (CAM)

Þegar um er að ræða langvinna, ævilanga sjúkdóminn mun fólk með iktsýki almennt faðma viðbótarmeðferð til að styðja við hefðbundna læknismeðferðina.

Þó að margar slíkar meðferðir bjóða upp á kosti, bæði raunveruleg og skynsamleg, er mikilvægt að ræða við lækninn um hvaða viðbót, jurt eða hefðbundna lyf sem þú gætir tekið. Þetta getur komið í veg fyrir milliverkanir við lyf sem geta dregið úr meðferðinni þinni eða aukaverkunum og eiturverkunum sem geta valdið þér illa.

Meðal úrræða talin gagnleg til meðferðar við iktsýki:

Fiskeolía viðbót inniheldur mikið magn af tveimur omega-3 fitusýrum sem líkaminn notar til að draga úr bólgu. Flestar rannsóknir hafa sýnt að þriggja mánaða daglegt viðbót getur leitt til lítils háttar létta sársauka og stífni í vægum liðagigt. Hins vegar ætti að forðast fituolíuuppbót hjá fólki sem notar blóðþynningarlyf eins og warfarín þar sem þau geta aukið hættu á blæðingum.
Borage , kvöld primrose og svörtum rísaolíur , fáanleg í hlauploki og fljótandi samsetningum, eru frábær uppsprettur omega-6 fitusýrur sem einnig hafa bólgueyðandi eiginleika sem gagnast fólki með iktsýki. Ofnotkun á að forðast þar sem borage getur valdið lifrarskemmdum við stóra skammta, en kviðarhol getur truflað fenótíazínlyf sem notuð eru í geðrænum meðferðum.

Önnur almennt notuð viðbótarúrræði, svo sem glúkósamín, krónítrín, nálastungumeðferð og segulmagnaðir meðferð, hefur ekki verið sýnt fram á að vera sérstaklega gagnleg við meðhöndlun á iktsýki.

> Heimildir:

> National Center for Complementary and Alternative Medicine. "Rannsóknarskýrsla: Rheumatoid Arthritis and Complementary and Alternative Medicine." Bethesda, Maryland; uppfært 4. maí 2016.

> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "Skurðaðgerð á iktsýki, nýtt tímabil?" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10,1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Reumatology Leiðbeiningar um meðferð við iktsýki." Liðagigt Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; og McInnes, I. "iktsýki. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Áhrif reykinga sem áhættuþáttur til að þróa iktsýki: Meta-greining á samanburðarrannsóknum. " Annálum Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.