Uppsagnarábending frá gölluðu rannsókninni
Fólk sem framleiðir ekki nægjanlegt skjaldkirtilshormón - og er því skjaldvakabrestur - góðs af levótýroxíni eða tilbúið skjaldkirtilshormóni. Skjaldkirtilshormón er nauðsynlegt fyrir rétta umbrot. Að mestu leyti gefur gjöf skjaldkirtilshormóns nokkrar aukaverkanir og ofskömmtun er sjaldgæft. Sumar algengar neikvæðar aukaverkanir eru hjartsláttarónot, aukin hjartsláttur, roði, svitamyndun og taugaveiklun.
Hins vegar tengir nýjar rannsóknir reglulega notkun levothyroxins (Synthroid) við krabbamein í skjaldkirtli . Þrátt fyrir áhugavert er þessi litla rannsókn alls ekki endanleg og þarf frekari rannsóknir.
Rannsóknir
Í júlí 2017 greininni sem birt var í tímaritinu klínískrar lyfjafræðings , skoðuðu Hung og samstarfshöfundar sambandið milli levótróroxíns og skjaldkirtilskrabbameins með því að nota íbúafræðilega greiningu. Teikning frá gögnum sem tákna 1 milljón tæplega Taiwanbúa, Hung og samstarfsfólk bentu 1285 fullorðna sem fengu fyrstu greiningu á krabbameini í skjaldkirtli frá 1. janúar 2001 og 31. desember 2013.
Þessir fullorðnir með skjaldkirtilskrabbamein voru þá samhliða 3855 fullorðnum án krabbameins í skjaldkirtli (þ.e. eftirlitshópnum) sem voru svipaðar í aldri, kynlífi og læknismeðferð. Alls voru 5140 fullorðnir. Meðal þessara 5140 fullorðna, rannsakendur vísindamenn 70 fullorðnir sem voru greindir með skjaldvakabrestum af endocrinologist en hafði engin sögu um starfsemi skjaldkirtils.
Niðurstöður voru leiðréttar með tilliti til mánaðarlegra tekna, landfræðilegrar staðsetningar, þéttbýlis, tóbaksnotkunar og ýmissa sjúkdóma. Tölfræðilega, þessar 70 sjúklingar með skjaldvakabrest voru mismunandi á einum helstu hátt: sjúkdómur í skjaldkirtilskrabbameini.
Hung og samstarfsfólk bentu 37 fullorðna með skjaldvakabrest sem síðar fór að þróa skjaldkirtilskrabbamein.
Þeir bentu einnig til 33 fullorðna með skjaldvakabrest sem ekki þróaði skjaldkirtilskrabbamein. Rannsakendur samanburðu þá þessar tvær hópa með tilliti til margra þátta, þar á meðal reglulega notkun levothyroxins.
Rannsakendur komust að því að fullorðnir með skjaldkirtilskrabbamein voru líklegri til að greina einnig með háþrýstingi, sykursýki, beinþynningu og blóðfituhækkun.
Sérstaklega, Hung og samstarfsmenn komust að því að fullorðnir með skjaldvakabrest sem tóku reglulega levótýroxín voru líklegri til að fá skjaldkirtilskrabbamein. Óregluleg notkun levótýroxíns var hins vegar ekki tengd krabbameini í skjaldkirtli.
Skjaldkirtillshormón og krabbamein
Skjaldkirtilshormón er nauðsynlegt fyrir eðlilega vöxt, þróun og umbrot. Vegna þess að krabbamein vísar til ómeðhöndluðrar frumuskiptingar hefur verið gert ráð fyrir að skjaldkirtilshormón gæti einhvern veginn "hvatað" krabbamein. Í mönnum, fáir rannsóknir og takmarkaðar rannsóknir styðja tilgátuna um að skjaldkirtilshormón stuðli að krabbameini.
Einkum í 2009 rannsókn sem heitir "Skjaldkirtill virka og krabbamein áhættu: Rannsókn á fyrirbyggjandi íbúa", fann Hellevik og samstarfshöfundar tengsl milli hærra stigs skjaldkirtilshormóns og ákveðinna krabbameinsvalda. Þeir fylgdu 29.691 Norðmenn í 9 ár. Í upphafi athugunar tímabilsins hafði ekkert af þessum sjúklingum verið greindur með skjaldkirtilssjúkdómum.
Rannsakendur komust að því að fólk sem hafði lágt þyrótrópín í upphafi rannsóknarinnar, sem bendir til skjaldvakabrests, væri í meiri hættu á að fá lungnakrabbamein og krabbamein í blöðruhálskirtli síðar. (Það var engin tengsl milli skjaldkirtils og krabbameins í ristli eða krabbamein í brjósti.)
Enn fremur komu Hellevik og samstarfsmenn fram að skjaldvakabrestur tengist ekki krabbameinsáhættu.
Hins vegar bendir aðrar rannsóknir á að fólk sem þróar skjaldvakabrest eftir að hafa verið greind með krabbamein í höfði og hálsi lifir lengur. Ennfremur geta fólk með brjóstakrabbamein sem hafa sjálfsónæmis skjaldkirtilssjúkdóm - og þar með skjaldvakabrest - einnig lifað lengur.
Með öðrum orðum, vísbendingar um ákveðnar rannsóknir á því að lægri skjaldkirtilsþéttni getur einhvern veginn verið verndandi gegn áhrifum krabbameins. Í dýrarannsóknum hefur verið sýnt fram á að levótýroxín örvar æxlisvöxt og dreifingu. Þar að auki hægir skjaldvakabrestur æxlisvöxtur, takmarkar æxlissprengju og bætir lifun.
Vélbúnaður
Heiladingli gefur út hormón sem kallast skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) . Gjöf skjaldkirtilshormóns í formi levótrýroxíns dregur úr TSH stigum með neikvæðum viðbrögðum. Án TSH, missir skjaldkirtill tilgang og skreppur. Af þessum sökum er skjaldkirtilshormón notað sem bælandi meðferð við skjaldkirtilshnútum og goiters.
Innleiðandi, minnkandi skjaldkirtill ætti að vera ólíklegri til að verða krabbamein. Hins vegar er gefið til kynna með gjöf levótrýroxíns að hærri skammtar af skjaldkirtilshormóni gætu einhvern veginn komið í veg fyrir þessa bælandi áhrif og snúið krabbameini.
Þó að verkunin sé óljós getur levótýroxín annaðhvort miðlað eða í meðallagi æxlissyndun. Með öðrum orðum getur levótýroxín spilað bein eða óbein hlutverk við myndun æxla. Samkvæmt Hung og co-höfundum:
Hingað til virðist ekki vera neinar rannsóknir sem tilkynna hugsanlega aðferðir til að meðhöndla tyroxín tengdar krabbameinsvaldandi áhrif. Engu að síður getur fyrirbæri verið útskýrt á 2 mögulegum hætti. Í fyrsta lagi getur thyroxin virkað sem örvandi miðill í eðlilegum krabbameinsvaldandi ferlum .... Í öðru lagi gæti tyroxín í sjálfu sér örvað vöxt krabbameinsfrumna í skjaldkirtli.
Hvað þýðir þetta?
Taka eingöngu, þessi rannsókn sem finnur að regluleg notkun levódýroxíns er bundin við síðar er skjaldkirtilskrabbamein lítill. Þessar niðurstöður byggjast á einangruðum rannsóknarrannsókn sem var tiltölulega lítill. Ennfremur má rekja til rannsóknarhönnunar.
Í fyrsta lagi, fáir sem taka levótýroxín fyrir skjaldvakabrestum verða að þróa skjaldkirtilskrabbamein eða aðrar tegundir krabbameins. Sérstaklega, Hung og samstarfsmenn komust að því að aðeins 2,88 prósent einstaklinga með skjaldvakabrestum tóku að þróa skjaldkirtilskrabbamein. Að auki var aðeins 0.86 prósent einstaklinga án skjaldvakabrestur að þróa skjaldkirtilskrabbamein.
Í öðru lagi er þessi rannsókn aðeins sú fyrsta sem sýnir tengsl milli reglulegrar levótýroxíns og krabbameins í skjaldkirtli. Hafðu í huga að félag er öðruvísi en orsök. Rannsakendur sannað ekki að levótýroxín veldur skjaldkirtilskrabbameini.
Samkvæmt Hung og co-höfundum:
[Þó að niðurstöðurnar benda til tengsl milli krabbameins skjaldkirtils og reglulegrar týroxínnotkunar, er þörf á frekari rannsóknum til að meta og staðfesta þessar niðurstöður enn frekar. Þrátt fyrir að hið rétta hlutverk tyroxíns í þróun skjaldkirtilskrabbameins sé enn rannsakað gætu læknar hugsað þetta samband við meðferð sjúklinga með skjaldvakabrest.
Höfundarnir viðurkenna auðveldlega að niðurstöður þeirra séu samtök sem þurfa að vera fleshed út á grundvelli frekari rannsókna. Þessi rannsókn er lítill og við þurfum stærri sýnishornastærðir til að virkilega líta út hvaða samtengingu sem er.
Athyglisvert er að höfundar gera eitt bráðabirgðaábendingu um að læknar gætu haldið þessu sambandi í huga þegar ávísað er sjúklingum með levothyroxin með undirþrýstingi skjaldkirtils eða væg skjaldkirtilsbilun. Þessi tilmæli eru líklega ótímabær.
Í þriðja lagi getur grunnforsenda rannsóknarinnar verið gölluð. Sérstaklega eru ekki vísindamennirnir aðgreindir milli mismunandi orsaka skjaldvakabrestar. Mjög skjaldvakabrestur, sem getur þurft meira sjaldgæft notkun levótróroxíns, er frábrugðinn alvarlegri skjaldvakabresti, sem getur þurft að nota levótýroxín reglulega og þessi raunverulegur munur getur aukið tíðni krabbameins hjá reglulegum sjúklingum með týróxín. Í meginatriðum eru vísindamenn epli og appelsínur.
Í fjórða lagi notuðu vísindamenn gögn um tryggingar til að skilgreina reglulega og óreglulega notkun skjaldkirtils, sem er vafasamt nálgun.
Orð frá
Ef meðferð er ómeðhöndluð getur skjaldvakabólga verið óþægilegt og pirrandi. Fólk með skjaldvakabrestur þjáist af þreytu, hægðatregðu, þunglyndi, þurr húð, þyngdaraukningu og fleira. Levótýroxín er skilvirk meðferð við skjaldvakabresti og getur bætt lífsgæði. Margir taka Levothyroxin á hverjum degi án vandræða.
Ef læknirinn hefur ávísað þér reglulega levótýroxín til meðferðar á skjaldvakabresti, ættir þú ekki að hafa áhyggjur af þessu lyfi sem veldur krabbameini. Fyrir mikla meirihluta fólks vegur ávinningur af levótrýroxíni miklu meira en hugsanleg skaðleg áhrif, þ.mt hugsanleg krabbamein. Enn fremur er þessi rannsókn sem tengir reglulega notkun levódýroxíns og krabbamein í skjaldkirtli lítil og getur haft vandamál með hönnun. Að lokum þarf hlekkurin sem vísindamenn leggja til í raun miklu meiri rannsókn áður en einhverjar kröfur eru gerðar.
Þú ættir ekki að breyta lyfjameðferðinni þinni vegna ótta við krabbamein í skjaldkirtli, byggt á þessari litlu, líklega gölluðu rannsókn. Ef þú notar reglulega levótýroxín undir eftirliti læknis þíns skaltu fylgja með með þessari meðferð áætlun. Allar breytingar á meðferðarlotunni þinni verða að ræða við lækninn.
Ef þú hefur áhyggjur af tengsl milli levótróroxíns og skjaldkirtilskrabbameins - eða eitthvað annað, að því er varðar það - vinsamlegast skoðaðu þetta með endocrinologist eða aðalmeðferðarlækni . Með því að spyrja spurninga, dregurðu ekki aðeins áhyggjur þínar heldur lærirðu einnig um ástand þitt. Innsýn er mikilvægur hluti af árangursríkri meðferð.
> Heimildir
> Cantrell F. kafli 150. Skjaldkirtillshormón. Í: Olson KR. eds. Eitrun og eiturlyf ofskömmtun, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Skjaldkirtill Virka og krabbamein Áhætta: Horfur í íbúðarannsóknum. Krabbameinsfaraldur, lífmælendurnir og forvarnir. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Notkun Thyroxin tengist aukinni hættu á krabbameini í skjaldkirtli hjá sjúklingum með skjaldvakabrest. Journal of Clinical Pharmacology. 19. júlí 2017. (e-pub á undan prenta)
> Stoll, SJ, et al. Skjaldkirtillshormónskipting eftir skjaldkirtilshormón. Skurðaðgerðir. 2009; 146: 554-560.