Allt um að fá slöngurnar bundin

Skurðaðgerðir á tannlæknaþjónustu, áhættu og val

Ef þú ert að íhuga að fá slöngurnar þínar bundnar, þá verður þú að vera með pípulaga. Hvað ættirðu að vita? Hver eru mismunandi aðferðir við að framkvæma málsmeðferðina og hvaða valkostur gæti verið best fyrir þig? Hver er hugsanleg áhætta? Og hvaða aðrar aðferðir eru í boði fyrir varanlegan fóstur?

Hafa slöngurnar bundin

Túpubólga er varanleg getnaðarvörn eða getnaðarvörn.

Að fá slöngurnar bundnar er annar leið til að segja að þú hafir haft túpuþéttingu. Þessi aðferð getur einnig vísað til eins og dauðhreinsun kvenna eða varanleg ófrjósemi.

Sama hvaða hugtök sem notuð eru, er skurðaðgerð í barkalokum aðferð sem lokar æxlisslöngunum þínum. Þegar slöngurnar þínar eru lokaðar mun sæði ekki fara í gegnum eggjaleiðtoga til að frjóvga egg, sem þýðir að þú munt ekki verða þunguð.

Þessi aðferð er venjulega ráðlagt fyrir fullorðna konur sem eru viss um að þeir vilji ekki verða þungaðar í framtíðinni. Það eru margar spurningar sem þarf að hafa í huga þegar þú velur eftirlitsmeðferð , en fyrir konur sem eru búnir að eignast börn er slöngulaga mjög vinsælt vegna þess að það er þægilegt og skortur á aukaverkunum sem geta komið fram við tímabundna notkun á fósturskoðun.

Eru slöngurnar mínar bundnar?

Eru æxlisslöngurnar þínar bundnar í alvöru þegar þú ert með slímhúð?

Kannski. Það eru reyndar nokkrar leiðir þar sem læknirinn getur innsiglað rörina þína, þar á meðal:

• Klemma þá með hringjum, klemmum eða klemmum
• Skurður og lokaður lokaður með rafstraumi
• Þrýstu rörunum þínum, klippið þá og síðan saumið eða rafmagnstækið þau

Að hugsa um hvernig slöngurnar þínar verða lokaðar kann að hljóma sársaukafullt, en verklagið er framkvæmt við svæfingu svo þú munt ekki líða neitt.

Skurðaðgerðir fyrir skurðaðgerðir á tannlækningum

Það eru nokkrir mismunandi valkostir sem hægt er að velja úr þegar kemur að því að hægt er að nota lyfjameðferð og þú og læknirinn geti fjallað um hvaða valkostur er bestur fyrir þig persónulega. Læknirinn mun íhuga þætti eins og líkamsþyngd og hvort þú hefur áður fengið kviðarholi eða ekki. Eftirfarandi eru mismunandi skurðaðgerðir fyrir að hafa slöngurnar bundnar:

1. Laparoscopy

Laparoscopic sótthreinsun er einn af tveimur algengustu aðferðum við að hafa slöngurnar bundnar og er venjulega gert við almenna svæfingu (þú verður sofandi í vinnslustofunni.) Með þessari aðferð er lítið skurður gerður í eða nálægt magann þinn til að leyfa fyrir laparoscope (lítið, sjónauka-eins hljóðfæri með ljós) til að setja inn. Koldíoxíðgas er sprautað til þess að lyfta kviðvegginum frá grindarholum þínum, og leyfir skurðlækninum að sjá eggslápana þína. Skurðlæknirinn er heimilt að setja annað tæki í gegnum laparoscope til að innsigla eggjaleiðara þína (eða binda slöngurnar í gegnum aðra litla skurð). Þá eru skurðin lokuð. Hringrásarhneigð er aðeins 30 mínútur. Það er yfirleitt lágmarkslaun, og þú munt líklega fara heim heim sama daginn.

2. Mini-laparotomy

Lítil laparotomy (eða lítill lap) tubal límbreyting er önnur algengasta aðferðin við að hafa slöngurnar bundnar. Flestir konur munu hafa þessa aðferð gert rétt eftir fæðingu. Í litlum laparotomum eftir fæðingu gerir skurðlæknirinn lítið skurð rétt fyrir neðan magann. Vegna þess að legið þitt er enn stækkað frá því að vera barnshafandi, eru æxlisslöngurnar þínar rétt efst á legi - sem er staðsett rétt undir kviðarholi þínu. Fallopian rörin þín eru þá dregin upp í eða út úr skurðinum og lokað, þá sett aftur á sinn stað og skurðurinn er saumaður lokaður.

3. Laparotomy (Open Tubal Ligation)

Laparotomy málsmeðferð (einnig þekkt sem opinn slímhúðbólga) er talin vera meiri háttar skurðaðgerð - svo það er ekki notað eins og venjulega eins og laparoscopy og mini-laparotomy. Skurðlæknirinn mun gera stærri skurð (um það bil tvö til fimm tommur langur) í kviðnum. Hindrunarrörin verða síðan dregin upp í eða út úr skurðinum, lokuð / lokuð lokuð og sett aftur á sinn stað. Skurðurinn verður síðan saumaður lokaður. Opið bólgusjúkningur er venjulega gerður rétt fyrir eða eftir annarri gerð ótengdrar kviðarhols, svo sem keisaraskurðar.

4. Skurðaðgerð og kolkrabbi

Blóðhúð og kollaparma eru tvær tegundir skurða sem eru notaðar við nálgun á leggöngum. Að hafa slöngurnar bundin með leggöngumaðferð var einu sinni valinn tækni. En þar sem hjartarskyggni og colpotomy hafa meiri áhættu er laparoscopic skurðaðgerð nú algengari leiðin til að hafa slöngurnar bundnar. Læknirinn þinn getur valið að gera skurðaðgerð eða kolkrabbamein ef þú ert of feit (eða mjög of þung) eða ef þú ert með breytilegu legi (lendar legi). Báðir þessir eru litlir skurðir sem gerðar eru í leggöngum en þau geta verið erfiðara að framkvæma vegna þess að þú verður að vera í litotomy stöðu (fætur í stirrups) meðan á svæfingu stendur.

5. Hysterectomy

Hóstaræxli er aðferð þar sem legið er fjarlægt og er talið vera stórt skurðaðgerð. Hóstaræxli er tæknilega ekki slímhúðunaraðferð. En þegar legið er fjarlægt, er ekkert fyrir egg að vefjalyfið (þannig að þú getur ekki orðið þunguð). Hóstaræxli getur verið framkvæmt með leggöngum (leggönghreyfingar) eða kvið (kviðhimnubólga). Í fortíðinni var tíðnifræðingur stundum gerður sem læknismeðferð þegar tannlenging var talin bönnuð af trúarlegum ástæðum.

Kostir þess að fá slöngurnar bundnar

Ef þú ert með skurðaðgerð áttu slönguna bundin getur þú fengið viðbótartryggingu. Rannsóknir benda til þess að að hafa slímhúðbólga dregur úr hættu á krabbameini í eggjastokkum en allt að 30 prósent. Þó að nákvæmlega ástæðan fyrir þessu sé óþekkt eru tvö helstu kenningar um þessa niðurstöðu:

• Þegar þú hefur slönguna bundin, er blóðmagnið í eggjastokkum þínum rofið. Þetta getur breytt hormónastigi þínum, sem leiðir til minni hættu á krabbameini í eggjastokkum.
• Lokun á eggjaleiðara getur ef til vill verndað eggjastokkum úr umhverfisefnum sem geta valdið krabbameini.

Enn annar ávinningur af barkalokum er að með því að hafa slönguna bundin getur verið að líkurnar á að fá bólgusjúkdóm í grindarholi (PID.) Þótt hætta sé á að PID sé minnkað bendir hinsvegar ekki til verndar gegn kynsjúkdómum .

Áhætta Tubal Ligation

Eins og við hvaða skurðaðgerð er, ber tannlímbólga einhver áhættu. Möguleg vandamál geta verið sundurliðuð í þrjá flokka:

• Áhætta vegna verklagsreglna: Þetta getur falið í sér ófullnægjandi lokun slöngunnar (sem leiðir til þungunar hjá u.þ.b. 1 af hverjum 200 konum), meiðslum á nærliggjandi líffærum eða mannvirki sem orsakast af skurðaðgerðartækjum og aukinni hættu á utanlegsþungun ef þungun kemur fram eftir slöngulaga.
• Áhætta tengd notkun svæfingar: Tegund svæfingar sem notuð er fer eftir skurðaðgerðinni sem valin er. Töflubólga getur komið fram með annaðhvort meðvitandi róandi áhrifum (svæfingarlyf þar sem konan er vakandi, en slaka á og syfju) eða djúp róun ( almenn svæfingalyf er gefin og konan er sofandi.) Svæfing getur verið staðbundin, svæðisbundin (líkaminn er dofi frá nafla niður) eða almennt (felur í sér allan líkamann)
• Hætta á skurðaðgerð almennt: Almennar áhættur við skurðaðgerð eru sýking og blæðing.

Hvað á að búast við

Flestir konur geta farið aftur til vinnu innan nokkurra daga eftir að hafa verið með slímhúð. Verkjalyf geta hjálpað til við að létta óþægindi. Mælt er með því að konur forðast áreynslulausni í nokkra daga. Almennt finnst flestir konur tilbúnir að kynlíf aftur innan viku.

Meirihluti kvenna batna frá þessari aðferð án vandræða. Ólíkt dauðhreinsun karla (vöðvakvilla) er ekki krafist neinar prófanir til að athuga hvort það sé sæfð.

Slöngun í endaþarmi minnkar ekki kynferðislega ánægju kvenna og hefur ekki áhrif á kvenleika hennar. Þar sem engar kirtlar eða líffæri eru fjarlægðar eða breyttar og öll hormón verða enn framleidd, ætti ekki að breyta kynlífi eða hindra virkni kynferðislegra kvenna í konum.

Kostnaður

Einu sinni kostnaður við slímhúð, eins og í samanburði við aðrar getnaðarvörn, gæti bjargað þér hundruð dollara með tímanum. Kostnaðurinn við að hafa slöngulaga getur verið á bilinu $ 1.000 til $ 3.000, en getur verið hærri ef þú hefur einhverjar fylgikvillar. Konur ættu að fylgjast með heilsugæslustöðvum sínum þar sem umfjöllun um getnaðarvarnir er mismunandi. Medicaid og einkaaðila sjúkratryggingar gætu haldið kostnaði við slöngulaga.

Skilvirkni

Tubal ligation er meira en 99 prósent áhrifarík. Lítið bilunartíðni kemur fram vegna þess að stundum geta eggjaleiðararnir tengst sjálfum sér aftur. Ef þungun kemur fram eftir bólusetningu, er 33 prósent líkur á því að það sé utanlegsþungun. Hins vegar er heildarþungun meðgöngu svo lág að kona sé líklegri til að fá utanlegsþungun en það væri gert ráð fyrir að hún hafi ekki verið með barkalok í fyrsta lagi.

Endurreisn á túraleglunni

Konur ættu að íhuga vandlega hvort slímhúðin (fasta sótthreinsun) er besta aðferðin fyrir hana. Jafnvel með vandlega umfjöllun, þó hafa sumir konur sem eru með slímhúð í endaþarmi ógna ákvörðun síðar. Konur eru líklegri til að sjá eftir því að hafa slöngurnar bundnar ef:

• Hún er ungur
• Hún hefur fáir eða engin börn
• Hún valdi þessa aðferð ekki vegna þess að hún vildi það en vegna þess að félagi hennar vildi það gert
• Hún ákvað að slíta í pípu vegna þess að hún trúði því að það myndi leysa peningamál eða ef hún hélt að aðferðin myndi hjálpa til við að laga sambandsvandamál

Slíkt ætti ekki að vera talið vera eins og tímabundið. Stundum er hægt að skipta um bendilinn ef kona ákveður síðar að hún vill verða þunguð. Hins vegar er snúningur við túpu stórt skurðaðgerð sem ekki alltaf leiðir til meðgöngu. U.þ.b. 50 prósent til 80 prósent kvenna sem eru með bendilbólur þeirra geta orðið þungaðar.

Varanleg getnaðarvörn

Húðbólga getur verið frábært form af varanlegri fósturskoðun, með mjög góðum árangri til að koma í veg fyrir meðgöngu. Það hefur einnig þann kost að hugsanlega draga úr hættu á krabbameini í eggjastokkum eða bólgusjúkdóm í grindarholi.

Sem sagt, ekki allir vilja fara í gegnum þessa málsmeðferð og tengdar (þó lítil) áhættu af skurðaðgerð og almenn svæfingu.

Það eru mörg tímabundin fæðingarstjórnun, ef þetta er raunin. Það eru einnig tvær helstu varanlegir kostir. Eitt er vöðvaverkur . Í samanburði við höfuð er vöðvakvilli mjög minni áhætta en slöngulaga, en sumir karlar hafa ekki áhuga á þessari nálgun af ýmsum ástæðum.

Fyrir konu er valkostur sem ekki er skurðaðgerð, varanleg eftirlitsmeðferð sem kallast Essure . Essure aðferðin (einnig kallað hjúkrunarfræðingur sótthreinsun) er tækni þar sem lítil málm sett eru sett í gegnum leghálsinn og í eggjaleiðara til að tengja þá. Essure aðferðin hefur verið í kringum 2002, en er ekki til staðar alls staðar þar sem læknar þurfa sérstaka vottun til að framkvæma verklag. Frá og með nóvember 2016, Essure hefur kassa viðvörun ætlað að tryggja að fólk sé menntuð um hugsanlega áhættu af málsmeðferð og val.

Skilvirkni Samanburður á Tubal Ligation Aðferðir

Það virðist ekki vera marktækur munur á skilvirkni laparoscopy, lapartomy eða hysteroscopy með tilliti til skilvirkni þó að þörf sé á endurtaka málsmeðferð getur verið nokkuð meiri fyrir þá sem hafa Essure meðferðina.

Bottom Line á aðferðum við Tubal Ligation

Það eru mismunandi leiðir til að hægt sé að framkvæma slímhúð, og rétt val fyrir þig er eitthvað sem þú þarft að ræða vandlega við lækninn. Besti kosturinn mun ráðast af mörgum þáttum, svo sem ef þú ert þunguð, hefur áður fengið kviðverkir, ef þú ert of þung eða ef þú ert með lendar legi. Þó að barkalokun getur haft aukaverkanir, svo sem minni hættu á krabbameini í eggjastokkum, eru aðrar varanlegar fæðingarráðstafanir í boði.

> Heimildir:

> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., og T. Clark. Hagnýtni, öryggi og árangur blóðþrýstingslækkunar í samanburði við laparoscopic sótthreinsun. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2017 27. júlí. (Epub á undan prenta).

> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M. og R. Hurskainen. Öryggi og virkni kvenna með tannholdssýkingu af völdum hjartavöðva, laparascopy eða laparotomy: skrárannsókn. BJOG . 2017 2. maí. (Epub á undan prenta).

> Rice, M., Murphy, M. og S. Tworoger. Tubal Ligation, Hysterectomy og eggjastokkakrabbamein: A Meta-Analysis. Journal of Ovarian Research . 2012. 5 (1): 13.

> US Food and Drug Administration. Essure Permanent Birth Control System eftir Bayer Healthcare: FDA Tilkynning - Label Breytingar. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm