Í mars 2013 gaf bandarísk matvæla- og lyfjafyrirtæki viðvörun um hugsanlega hjartasjúkdóm með sýklalyfinu azitrómýcíni. Viðvörunin gaf til kynna að sumt fólk gæti aukið hættu á skyndilegum dauða þegar þetta lyf er notað, sérstaklega fólk með ákveðna tegund af hjartasjúkdómum.
FDA viðvörunin leiddi til víðtækrar fjölmiðla umfjöllunar og í ljósi vinsælda Z-Pack (sem er mælt fyrir um 60 milljón sinnum á ári), leiddi það einnig til víðtækrar ótta og skaðabóta hjá sjúklingum og læknum eins.
Bara hversu hættulegt er azitrómýcín?
Azitrómýcín er meðlimur fjöllyfja sýklalyfja fjölskyldunnar ásamt erýtrómýcíni og klaritrómýsíni. Það hefur lengi verið vitað að nánast öll makrólíð sýklalyf valda lengingu á QT bilinu , mælikvarða úr hjartalínuriti . Og hjá ákveðnum einstaklingum - þeir sem eru fæddir með afbrigði af langvarandi QT heilkenni , sem er erfðafræðilegt ástand sem getur valdið hjartsláttartruflunum - allt sem lengir QT bilið getur aukið hættuna á hættulegum hjartsláttartruflunum sem kallast sleglahraðtakti .
Langt QT-bil getur einnig verið tiltölulega hættulegt hjá fólki með ákveðna tegund af hjartasjúkdómum, einkum kransæðasjúkdómum og hjartabilun .
Til allrar hamingju er heildaráhætta á að mynda hættuleg hjartsláttartruflanir við azitrómýcín mjög lítil - eitthvað eins og einn af hverjum tveimur þúsund.
Azitrómýcín tengist þannig langan lista yfir lyf sem geta lengt QT bilið og getur því aukið hættuna á skyndilegum dauða hjá næmum einstaklingum sem hafa afbrigði af langvarandi QT heilkenni eða hjartasjúkdómum.
Þessi lyf, auk sýklalyfja, innihalda nokkrar lyf við hjartsláttartruflunum (lyf sem jákvætt eiga að koma í veg fyrir hjartsláttartruflanir), nokkrar þunglyndislyf og nokkur lyf sem notuð eru til einkenna í meltingarvegi.
Hér er listi yfir þau lyf sem lengja QT bilið, sem viðhaldið er af CredibleMeds, háskólasvæðum og sambands fjármögnuð miðstöð fyrir menntun og rannsóknir á lækningatækjum.
Það er engin ástæða til að hugsa um að azitrómýcín sé hættulegri en nokkur önnur lyf á þessari langa lista: það er fyrir fólk með afbrigði af langvarandi QT heilkenni eða ýmis konar hjartasjúkdóma, getur eitthvað af þessum lyfjum verið hugsanlega hættulegt. Fyrir hvern annan er hægt að taka þessi lyf án þess að hafa áhyggjur af hjartsláttartruflunum sem tengjast langvarandi QT bili.
Hvernig er hægt að þekkja fólk sem er í hættu
Fjölmargar erfðabreyttar merkingar hafa verið viðurkenndar sem auðkenna mörg þessara næmdu fólki og fleiri slíkar merkingar eru uppgötvaðar allan tímann. Hver sem hefur einn af þessum erfðamerkjum skal forðast azitrómýsín og önnur lyf á þessum lista. Því miður er erfðapróf ekki enn sameiginlegt, og flestir með langvarandi QT-afbrigði hafa ekki hugmynd um að þau séu í hættu.
Flestir læknar í dag forðast að nota eitthvað af þessum QT-bili sem lengir lyfið hjá fólki sem hefur vitað um langvarandi QT heilkenni, hjá fjölskyldumeðlimi með langvarandi QT heilkenni eða hjá fólki sem hefur fengið óútskýrða þætti í hjartastopp eða yfirlið . Ef grunur leikur á langvarandi QT-afbrigði er hægt að nota prófun á streituþrýstingi sem skimunarpróf. (QT bilið getur lengt meðan á æfingu stendur hjá næmum einstaklingum.)
En miðað við núverandi stöðu mála mun læknirinn að miklu leyti ávísa lyfjum eins og azitrómýcíni, þegar þörf krefur, hjá þeim sem ekki eru með hjartasjúkdóm sem hefur enga persónulegu eða fjölskyldusögu sem er samhæfð með langvarandi QT heilkenni og grunnlínuskiljun er eðlilegt - einkum ef (eins og í þínu tilviki) hefur lyfið verið notað nokkrum sinnum án þess að hafa merki um vandamál.
Augljóslega er hins vegar besta að gera með því að ræða við lækninn um það hvort þú getir haldið áfram að nota azitrómýcín á einstaka tíma á öruggan hátt.
> Heimildir:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Azitrómýcín og hætta á hjarta- og æðasjúkdómi. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> US Food and Drug Administration. Azitrómýcín (Zithromax eða Zmax): Samskipti um öryggi lyfja - Hætta á hugsanlega banvænum hjartsláttartruflunum. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery