Hjarta rafkerfið og hvernig hjartað slær

Rafkerfi hjartans er mikilvægt fyrir hjartastarfsemi. Rafkerfið ákvarðar hjartsláttartíðni (hversu hratt hjartað berst) og einnig hnit og skipuleggur slá hjartavöðva, þannig að hjartað virki vel með hverjum hjartslætti.

Óeðlilegar aðstæður í rafkerfi hjartans geta leitt til hjartsláttartruflana (of hratt eða of hægur) eða getur alveg truflað eðlilega starfsemi hjartans - jafnvel þótt hjartavöðvar og lokar sjálfir séu algjörlega eðlilegar.

Talandi um hjartakerfið og óeðlileg hjartsláttartruflanir geta verið mjög ruglingslegar. Þegar við tölum um hjartasjúkdóma, hugsa margir um lokaðar kransæðasjúkdóma sem geta leitt til hjartaáfall eða þörf fyrir framhjáskurðaðgerð. Samt geta vandamál með rafkerfið komið fram, jafnvel þótt hjartavöðvan þín sé eðlileg.

Það er gagnlegt að mynda hjarta þitt eins og hús, og hjartakerfi þitt sem rafmagnstengi á heimilinu. Þú gætir átt í vandræðum með tengingu heima þíns, jafnvel þótt heimili þitt sem uppbygging sé algjörlega eðlilegt. Sömuleiðis gæti hjarta þitt verið eðlilegt en rafmagnsvandamál geta komið fram sem veldur óeðlilegum hjartsláttartruflunum.

Hjartasjúkdómur getur leitt til óeðlilegra aðstæðna í rafkerfi hjartans, mikið eins og hús skemmst í tornado eða flóð gæti átt í vandræðum við rafkerfið. Reyndar er skemmdir á rafkerfi hjartans oft orsök skyndilegs dauða með hjartaáfalli, jafnvel þótt tjónið í hjarta sem orsakast af hjartaáfalli er aðeins vægt eða í meðallagi. Þetta er ein af ástæðunum fyrir því að framkvæma CPR og hafa aðgang að defibrillators. Ef hjartsláttur er hægt að endurheimta, eru sumar þessara hjartaáfalla (og aðrar orsakir hjartsláttartruflana) lifanleg.

Við skulum skoða hvernig hjartakerfið virkar til að gera hjartslátt þinn, auk læknisfræðilegra aðstæðna sem geta haft áhrif á púls þinn.

1 -

Kynning á rafmagnsmerkinu í hjarta

Hjartað býr til eigin rafmagnsmerki (einnig kallað rafmagnstimpill), sem hægt er að skrá með því að setja rafskaut á brjósti. Þetta kallast hjartalínurit (hjartalínurit eða EKG).

Hjartaljósmerkið stjórnar hjartsláttinni á tvo vegu. Í fyrsta lagi, þar sem hver rafstuðningur myndar eitt hjartslátt, ákvarðar fjöldi rafstrauma hjartsláttartíðni . Í öðru lagi, eins og rafmagnsmerkið "dreifist" yfir hjartað, kallar það hjartavöðva til samnings í rétta röð, þannig að samræma hvert hjartslátt og tryggja að hjartað virkar eins vel og kostur er.

Rafmagnsmerkið í hjarta er framleitt með litlum uppbyggingu, þekktur sem sinushnúturinn , sem er staðsettur í efra hluta hægri atriumsins. (Líffærakerfi hjarta og loka hjartans inniheldur tvö atria efst á hjartað með tveimur ventricles neðst),

Frá sinusknúnum dreifist rafmagnsmerkið yfir hægri atriumið og vinstri atriumið (efst tvö tvö hjartalínurit), sem veldur því að bæði atriin dragist saman og að ýta álagi þeirra í hægri og vinstri ventricles (botn tvö herbergi í hjartað). Rafmagnið sendir þá gegnum AV hnútinn í ventricles, þar sem það veldur því að ventricles samning aftur.

2 -

Hluti af hjartalegu rafmagnsmerkinu

Mynd 1: Hlutar í rafkerfi hjartans, þar með talið sinusknúinn (SN) og sveigjanlegan hnút (AV hnúður) eru sýndar hér. Frá rafmagns sjónarmiði er hægt að hugsa um hjartað sem skipt er í tvo skammta: Atria (efri hólf) og ventricles (lægri hólf). Aðgreina atria frá ventricles er trefja "diskur". Þessi diskur (merktur AV diskur á myndinni) kemur í veg fyrir að rafmagnssniðið milli atriðanna og ventricles komi í veg fyrir. Eina leiðin sem merkiið getur fengið frá atriunum í ventricles er í gegnum AV hnútinn. Í þessari mynd:

• SN = sinus hnút
• AVN = AV hnút
• RA = hægri atrium
• LA = vinstri atrium
• RV = hægri slegli
• LV = vinstri slegli
• TV = tricuspid loki (loki sem skilur hægri atrium frá hægri slegli)
• MV = míturloki (loki sem skilur vinstri atrium frá vinstri slegli)

3 -

Hjarta rafmagnsmerkið dreifist yfir Atria

Mynd 2: Rafstraumurinn er upprunninn í sinusknúnum. Þaðan dreifist það á báðum atriunum (táknað með bláum línum í myndinni), sem veldur því að samdrátturinn er saminn. Þetta er nefnt "gáttafsökun."

Þegar rafmagnsörvunin fer í gegnum atriðin, býr hún svokölluð "P" bylgja á hjartalínuriti. (P-bylgjan er auðkennd með rauðum rauðum línum á hjartalínunni til vinstri).

Sinus hægsláttur ("brady" þýðir hægur) er algengasta orsök lág hjartsláttartíðni og stafar af því að SA-hnúturinn hleypur á minnkaðan hraða. Syndhraðsláttur ("tachy" þýðir hratt) vísar til hraðan hjartsláttartíðni og getur stafað af því að SA hnútinn hleypur á aukinn hraða.

4 -

Hjarta rafmagnsmerkið nær til AV-hnútinn

Mynd 3: Þegar bylgjan af rafmagni nær AV disknum er hún stöðvuð, nema í AV-hnútnum. Höggið fer aðeins í gegnum AV hnútinn aðeins hægt. The solid rauður lína á ECG í þessari mynd gefur til kynna PR bil.

5 -

Hjarta rafmagnsmerkið sendir til ventricles

Mynd 4: Sértæka AV leiðsögunarkerfið samanstendur af AVN-hnútnum ("AVN"), "böndunum" og hægri og vinstri bindi útibúum (RBB og LBB). AV-hnúturinn stýrir rafstraumnum mjög hægt og fer það í búntinn hans (áberandi "hiss"). Knippi hans kemst inn í AV diskinn og sendir merki til hægri og vinstri búntar greinar. Hægri og vinstri knippi greinar, aftur á móti, senda rafstraum til hægri og vinstri ventricles, hver um sig. (Myndin sýnir einnig að LBB sjálft skiptist í vinstri framhlið (LAF) og vinstri baksteypa (LPF).

Vegna þess að hvatinn ferðast aðeins mjög hægt í gegnum AV-hnútið, er hlé á rafvirkni á hjartalínunni, sem vísað er til sem PR bil. (PR bilið er sýnt á ECG á mynd 3). Þessi "hlé" í aðgerðinni gerir atriunum kleift að losa sig að fullu, tæma blóðið í ventricles áður en ventricles byrja að samnings).

Vandamál hvar sem er á þessari leið frá AV-hnútnum getur valdið óeðlilegum hjartsláttartruflunum (og hjartsláttartruflunum).

AV blokkir ( hjartalínur ) er ein helsta orsakir lítill hjartsláttartíðni (hægsláttur). Það eru mismunandi gráður, þar sem þriðja gráðu hjartalínan er mest alvarleg og krefst venjulega gangráða.

Knippi heilablóðfall á sér stað í annaðhvort hægri búnt útibú eða vinstri búnt útibú, með þeim í vinstri búnt útibú yfirleitt alvarlegasta. Knippaklokkar geta komið fyrir án augljósrar ástæður, en koma oft fram þegar hjartan er skemmd vegna hjartaáfalls eða annarra hjartasjúkdóma. Í raun er vinstri knippi grein frá hjartaáfall mikilvægt orsök skyndilegs hjartadauða.

6 -

Hjarta rafmagnsmerkið dreifist yfir ventricles

Mynd 5: Þessi mynd sýnir rafstrauminn að breiða út um hægri og vinstri ventricles, sem veldur því að þessi herbergi eru samningsbundnar. Þegar rafmagnsmerkið fer í gegnum ventricles, býr það "QRS flókið" á hjartalínuriti. QRS flókið er ætlað með rauðum rauðum línu á ECG hér fyrir neðan.

Á þennan hátt veldur rafkerfið hjartavöðva hjartavöðvann að samdrætti og sendi blóð til annaðhvort allra líffæra í líkamanum (gegnum vinstri slegli) eða í lungum (með hægri hjartalínuriti).

Botn lína á hjartakerfi og hjartastarfsemi

Frá upphafi hjartsláttar í SA-hnútnum, með samdrætti í ventricles, veldur hjartakerfiskerfið hjartað að samningurinn á samræmdan hátt, sem hámarkar skilvirkni sláandi hjartans.

> Heimildir:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, o.fl. Acc / Aha Leiðbeiningar um hjartalínuritskort: Yfirlit og tilmæli. Skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti (nefnd til að endurskoða reglur um hjúkrunarfræðilega hjartalínurit). Hringrás 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Hjartsláttartruflanir: Grundvallarreglur. Í: Rafgreiningarkerfi Fogoros. Wiley Blackwell, 2017.