Yfirlið (syndafélag) er tímabundið missir meðvitundar, sem oft er nefnt yfirlið, eða brottför. Það er nokkuð algengt viðburður - meirihluti fólks fer út að minnsta kosti einu sinni í lífi sínu. Samt sem áður er yfirlið alltaf hugsanlega alvarlegt mál, bæði vegna þess að það getur bent til alvarlegs undirliggjandi vandamáls og vegna þess að einhver missir meðvitundar getur valdið meiðslum.
Svo, ef þú ert með þætti yfirliðs, ættir þú að meta lækninn til að ákvarða orsök þess.
Tíðni
Yfirlið kemur fram þegar blóðflæði í heila verður verulega minnkað, í eins fáar og fimm eða sex sekúndur. Blóðflæði heila getur verið rofin af ýmsum ástæðum. Sem betur fer, í flestum tilfellum, yfirlýst er tímabundið ástand sem ekki stafar af alvarlegu læknisvandamálum. Svo í flestum tilvikum, svo lengi sem syncopal þáttur sjálft hefur ekki valdið alvarlegum meiðslum, mun atburðurinn ekki hafa langtíma þýðingu.
Hins vegar er stundum yfirtekið merki um að hættulegt eða jafnvel lífshættulegt undirliggjandi sjúkdómsástand kann að vera til staðar. Þess vegna er mikilvægt fyrir þig að hafa samráð við lækninn ef þú ert með yfirliði.
Tengd skilyrði
Yfirlið getur stafað af fjölmörgum sjúkdómum. Reyndar getur hreint fjöldi möguleika gert mat á yfirlið erfitt og jafnvel ógnvekjandi möguleika fyrir lækna sem nálgast ekki vandann á skipulegan og kerfisbundinan hátt.
Læknar, sem eru duglegir við að meta yfirlið, skilgreina yfirleitt hugsanlegar orsakir í tvær almennar flokkar - yfirlið vegna hjartasjúkdóma og yfirlið vegna hjartakvilla. Nánast öll hugsanlega lífshættuleg tegund yfirlits eru í hjartaflokknum. Sem betur fer eru hjartakvillar yfirliðsins tiltölulega auðvelt að greina með vandlega almennu mati - í meginatriðum með því að taka góða læknisfræðilega sögu og framkvæma ítarlega líkamlega skoðun.
Og einu sinni hjartasjúkdómur hefur verið útilokaður, þú og læknirinn þinn getur verið sanngjarnt viss um að það sem orsökin reynist vera, ertu mjög ólíklegt að þú sért lífshættuleg skilyrði - og það sem eftir er af matinu getur farið fram án nokkurs tilfinning um mikla brýnt.
Ástæður
Hjartaástæður
Um það bil u.þ.b. eitt af hverjum fjórum fólki með yfirlið mun reynast hjartasjúkdómur. Tvö algengar tegundir hjartasjúkdóma geta valdið yfirlið - hjartavandamál sem geta að hluta hindrað blóðflæði í gegnum hjartað og hjartsláttartruflanir .
Hjartasjúkdómur:
Hindrun í blóðinu sem flæðir í gegnum hjartað getur valdið lækkun á blóðinu sem hjartaið er að dæla og ræna þannig heilann nægilega blóðflæði. Nokkrir hjartasjúkdómar geta að hluta lokað blóðflæði í gegnum hjartað . Þessir fela í sér:
- Hjarta loki sjúkdómur sem framleiðir stenosis, sérstaklega aortic stenosis og mitral stenosis
- Hjartavöðvakvilli , sem getur, í sumum tilfellum, dregið úr blóðflæði yfir slagbilsventilinn
- Hindrun í meiriháttar blóðrás nálægt hjarta (svo sem gegnheill lungnasegarek )
- Hjartaæxli (svo sem gáttatifkyrningafæð, góðkynja æxli sem getur hindrað míturlokuna)
Hjartsláttartruflanir:
Hjartsláttartruflanir eru mun algengari orsök yfirliðs en staðbundin hjartasjúkdómar. Því miður, næstum allir hjartsláttartruflanir sem geta valdið yfirliði getur einnig valdið skyndilegum dauða, ef hjartsláttartruflanir haldast í nokkrar mínútur.
Hjartsláttartruflanir geta dregið úr hjartastarfsemi á tvo mismunandi vegu - með því að gera hjartsláttinn of hæg eða gera það of hratt.
Slow hjartsláttartruflanir (kallast hægsláttur) geta valdið yfirliðinu einfaldlega með því að láta hjarta slá svo hægt að heilinn geti ekki fengið nóg blóðflæði. Ef hægsláttur kemur fram sem orsök yfirliðs og ef hægsláttur er talinn líklegur til að koma til baka, er hægt að veita árangursríka meðferð með því að setja hjarta gangráð .
Bæði hjartsláttur eða hjartsláttur getur valdið verulegum hægslætti.
Hátt hjartsláttartruflanir (kallast hraðtaktur) geta einnig valdið yfirliði með því að gera hjartsláttinn svo hratt að hann geti ekki lengur dælt í raun. Þó að margskonar hraðtaktur sé margs konar, þá eru þau sem oftast valda yfirlið, sleglahraðsláttur og sleglahvítur . Þessar tilteknu hjartsláttartruflanir eru lífshættulegar og framleiða oft skyndilega dauða .
Nákvæmt læknisfræðileg saga og líkamsskoðun - ásamt hjartalínurit (ECG) - ætti að gefa lækninum nóg vísbendingar til að meta hvort einhver þessara hjartasjúkdóma sé líklega orsök yfirlitsins. Og ef líklegt er að hjartasjúkdómar séu líklegar er þörf á tafarlausu, áhersluðu hjartaálagi, sem getur falið í sér hjartavöðva , streitupróf eða aðrar greiningaraðgerðir. Læknirinn gæti jafnvel ákveðið að þú skulir vera á sjúkrahúsi til eigin verndar þangað til greining er fest niður og viðeigandi meðferð er veitt.
Til allrar hamingju, þó í stórum meirihluta tilvikum, er gott upphaflegt læknisfræðilegt mat út úr hjartaáfall yfirliðs. Læknirinn getur síðan snúið athyglinni að hjartasjúkdómunum.
Óeðlilegar orsakir
Það eru þrjár almennar flokkar hjartasjúkdóma sem valda yfirlið - taugafræðilegar orsakir, efnaskipti og vöðvakvillar.
Taugakvillar:
Taugasjúkdómar koma fram í sjaldgæfum orsökum yfirliðs og eru einungis um 1% af samhliða þáttum. Það eru aðeins þrjú taugasjúkdómar sem líklegt er að framleiða yfirlið:
- Skammvinn blóðþurrðarköst (TIA) , sem venjulega felur í sér vertebrobasilar slagæðar . Vertebrobasilar slagæðin eru æðar í bakhliðinni, við hliðina á mænu, sem veitir heilastrokknum - hluti heilans sem meðal annars er ábyrgur fyrir því að viðhalda meðvitund. Blæðing blóðflæðis í vertebrobasilar slagæðum getur valdið yfirlið.
- Subclavian steal heilkenni
- Venjulegur þrýstingur vatnsvefinn (NPH)
Taugasjúkdómi sem oft er ruglað saman við yfirlið er flogaveiki . The rugl kemur upp vegna þess að flogaveiki, eins og yfirlið, veldur einnig tímabundinni meðvitundarleysi. En flog eru yfirleitt ekki af völdum truflana á blóðflæði til heilans - í staðinn eru þær af völdum óeðlilegrar rafvirkni í heilanum. Læknir mun venjulega gruna að kramparröskun er orsök meðvitundarleysi þegar þátturinn fylgir dæmigerðum ósjálfráðum hreyfingum sem venjulega eiga sér stað við krampa. Stöðug greining flogaveiki getur yfirleitt verið staðfest með rafgreiningu (EEG) - próf sem skráir rafvirkni heilans. Mikilvægt er að gera nauðsynlegar prófanir og fá þessa greiningu rétt, þar sem meðferð við flogakvillum er mjög frábrugðin meðferð á yfirlið. Því miður eru fólk með góðkynja yfirlið (yfirleitt ungt fólk) of oft vanmetin sem flogaveiki.
Efnaskipti Orsakir:
Færri en 1% af fólki með yfirlínan reynist hafa efnaskiptaeinkenni sem orsök. Efnaskiptar orsakir yfirliðs eru ma súrefnisskortur (minnkað súrefni í blóði, sem næstum alltaf þýðir nokkur alvarleg og augljós lunga- eða hjartasjúkdómur er til staðar); ofvöxtur , sem kemur fram í alvarlegum kvíðaviðbrögðum eða árásum á panic ; og alvarleg blóðsykurslækkun (lágur blóðsykur), sem grunur leikur á hjá sykursjúkum, sérstaklega þeim sem taka insúlín .
Vasomotor Orsök:
Fyrir mikill meirihluti fólks sem hefur yfirlið, þetta er þar sem peningar eru. Vasomotor syncope á sér stað þegar flóknar aðferðir líkamans sem halda eðlilegan blóðþrýsting mistekst (annaðhvort tímabundið eða tímabundið), sem leiðir til lækkunar á blóðþrýstingi , sem ræðir síðan heilann af blóðgjafanum.
Það eru tvær almennar gerðir af vasomotor yfirliti - réttstöðuþrýstingsfalli og vasovagal (eða hjartavöðvakvilla) yfirlið .
Réttstöðuþrýstingsfall
Venjulega þegar þú stendur upp, þrýstir æðum í fótum þínum, sem hjálpar til við að halda blóðinu frá "lauf" í fótunum og þannig að viðhalda eðlilegum blóðþrýstingi. Hjá einstaklingum sem hafa réttstöðuþrýstingsfall , af einni af ástæðum, er ekki hægt að viðhalda venjulegum blóðþrýstingi þegar þeir standa upp. Ef blóðþrýstingur þeirra lækkar nógu langt, geta þeir misst meðvitund þegar þeir eru uppréttir. Réttstöðuþrýstingsfall er oftast séð hjá eldra fólki og er oftast af völdum lyfseðilsskyldra lyfja. En það getur einnig stafað af sykursýki, Parkinsonsveiki og nokkrum öðrum sjúkdómum.
Tiltengt ástand er staðbundið hægðatregðahraðsláttarheilkenni eða POTS . POTS er frábrugðin réttstöðuþrýstingsfalli með því að: a) sést næstum eingöngu hjá ungu fólki (almennt fólk undir 45 ára aldri), og b) meðan POTS getur einnig valdið lágum blóðþrýstingi, er aðalvandamálið mjög hratt hjartsláttur eftir að standa. Fólk sem hefur pottar upplifir mörg einkenni þegar þeir standa upp, oftast með hjartsláttarónot , sundl og veikleiki - og u.þ.b. 40% þeirra munu upplifa yfirlið að minnsta kosti einu sinni.
Vasovagal (cardioneurogenic) yfirlið
Vasovagal yfirlið (einnig þekkt sem hjartalínuritandi yfirlið) er algengasta orsök yfirliðs, sem er sennilega grein fyrir meira en 80% af öllum syncopal þáttum. Það orsakast af skyndilegri útvíkkun á æðum í fótunum sem svar við of mikilli taugakerfi. Ef þú ert með yfirlið og hefur ekki sögu um hjartasjúkdóma eða aukin hættu á hjartasjúkdómum eru líkurnar á því að þú sért með vasovagal yfirlið - en þú ættir að læra eins mikið um þetta ástand og þú getur. Lestu hér um að meðhöndla vasovagal yfirlið .
Mat
Nú þegar við höfum farið yfir víðtæka sjúkdómsástandið sem getur valdið yfirliði, ef þú eða ástvinur hefur yfirsýn, þá væri gagnlegt að vita hvernig læknar ættu að flokka í gegnum alla möguleika og ná árangri að réttri greiningu.
Hér er grein sem fjallað um nokkuð einfalt og kerfisbundið leið til að nálgast mat á yfirliðinu .
> Heimildir:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Yfirlitsáhættumagnunarverkfæri gegn klínískum dómi: einstaklingsbundin gögn með meta-greiningu. Er J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, o.fl. Klínísk stefna: Kröftug vandamál í mati og meðferð fullorðinna sjúklinga sem leggja til neyðardeildar með yfirliti. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Vísindaleg yfirlýsing um mat á yfirlið: Frá bandarískum hjartasamtökum um klínískum hjartadeild, hjarta- og æðasjúkdóma, hjarta- og æðasjúkdóma hjá ungum og heilablóðfalli og gæða umönnun og úttektar rannsóknarþverfaglegrar vinnuhóps; og American College of Cardiology Foundation: í samstarfi við Heart Rhythm Society: samþykkt af American Autonomic Society. Hringrás 2006; 113: 316 .