Skurðlækningar til að endurreisa hnékinn
Hliðarútgáfa er skurðaðgerð á hnéinu sem notað er til að endurreisa hnékinn (einnig kallað patella). Hliðarlosan er gerð sem skurðaðgerð á hné og má framkvæma sem göngudeild. Venjulegur ástæða til að framkvæma hliðarútgáfu er sú að slíkt er að valda hnúði eða vökva sem veldur sársauka.
Patellar hreyfing
Hnéðin hreyfist upp og niður í gróp á endanum á læribeinnum sem knébendurnar.
Hjá sumum sjúklingum er hnépinn óeðlilega dreginn að utan um grópinn. Þegar hnéðin renna ekki vel í grópnum getur það valdið ertingu á brjósk og sársauka. Það eru nokkrir orsakir patellar maltracking (nafnið sem gefið er á hnépinn er dregið að utan) og algengustu eru þétt vefjum sem er fest utanhúðarinnar (hliðar retinakulum).
Þegar læknirinn metur hnjákuproblemið mun hann eða hún leita að nokkrum undirliggjandi vandamálum við vélknúin hnékökuna. Patellar halla er hornið á hnépappanum, og hvort það er of mikið hallað með þéttum retinakulum. Hin er patellar subluxation , sem er þegar knépinninn er dreginn út fyrir grópinn vegna malalignment.
Hliðarútgáfa er best fyrir sjúkling með of miklum lóðréttum halla. Þegar hliðar retinakulum er of þétt getur það virkað sem tether á knékni.
Hliðarútgáfa er aðferð til að skera í gegnum þetta þétta retinakulum og leyfa hnépinn að sitja rétt innan grópsins.
Hvenær á að framkvæma hliðarútgáfu
Hliðarútgáfa er vel þegar það er gert á réttum sjúklingi. Í mörg ár, læknar voru að gera þessa aðferð of oft, og sumir sjúklingar fundu ekki léttir.
Eins og við höfum fengið reynslu af þessu vandamáli, hafa skurðlæknar orðið betra að velja hvaða sjúklingar eru líklegri til að njóta góðs af hliðarlosun.
Góðu fréttirnar fyrir sjúklinga er að í flestum tilfellum er hægt að meðhöndla þéttan retinakulum með hliðsjón af nonsurgical stretching og endurhæfingu. Af þessum sökum skal aðeins taka tillit til hliðar þegar sjúklingar hafa ekki brugðist mikið við að takast á við þetta vandamál með formlegri meðferð.
Að auki þurfa sjúklingar sem eru með hnébólgu oft þörf á víðtækari skurðaðgerð til að takast á við ástand þeirra. There ert a tala af mismunandi skurðaðgerðir til að takast á hnjám dislocations þ.mt liðbönd endurreisn, bein endurskipulagningu og aðrir. Gagnrýninn verkur til að ná árangri með meðferð er að framkvæma rétta skurðaðgerð fyrir hvert einstakt ástand.
Fylgikvillar
Algengasta aukaverkun hliðarlosunar er blæðing í hnéið; Þetta getur leitt til sársauka og bólgu. Aðrar fylgikvillar fela í sér sýkingu og örvefsmyndun. Eitt af erfiðustu hliðum skurðaðgerðarinnar er að tryggja að liðböndin séu gefin út nægilega til að takast á við aðlögunarvandamálið en ekki lausa liðböndin svo mikið að hnépinn verður óstöðugur og dreginn inn á hnéið (miðgildi).
Hin sameiginlega vandamál þessa skurðaðgerðar er skortur á léttir á upprunalegu einkennum sársauka. Sögulega hafa margir læknar haldið því fram að hliðarlosun hafi verið gerð of oft, án þess að gott sé að velja fólk sem líklegast er að njóta góðs af málsmeðferðinni. Undanfarin áratug hafa skurðlæknar orðið miklu sértækari þegar sjúklingar hafa þessa aðferð, og það virðist hjálpa almennt. Hins vegar er aðgerð í aðgerð til að losa út í hliðina ekki ábyrgð á léttir á hnéverkjum. Hver sem er að íhuga þessa aðgerð ætti að ræða við skurðlækninn hversu líklegt er að meðferðin muni draga úr einkennum þeirra og ef skurðlæknirinn telur það geta verið árangursríka, ónæmisaðgerðir á vandamálinu.
Heimildir:
Post WR. "Verkur í framan hné: Greining og meðferð" J Am Acad Orthop Surg. 2005 desember; 13 (8): 534-43.