Fyrsta skrefið í að stjórna blóðsykri er að fá sjálfstætt starfandi sykursýki í sykursýki þannig að þú getir skilið grundvallarþætti sem geta hjálpað þér að ná góðum blóðsykursstjórn. Það fer eftir því hvernig hækkun blóðsykurs þinnar er við greiningu, fyrsti meðferðarlínan er lífsstílbreytingar - að borða jafnvægið breytt kolvetnis mataræði, fullnægjandi hreyfingar og þyngdartap eru mikilvægar skref í að ná blóðsykursstjórn.
Jafnvel litlar breytingar geta skipt miklu máli. En það er tækifæri, þú þarft að taka lyf til að fá blóðsykur þínar undir stjórn.
Ef blóðsykurinn þinn er háur í langan tíma getur verið að þú hafir aukna hættu á að fá sykursýki fylgikvilla eins og hjartaáfall, heilablóðfall, nýrnaskemmdir, blindu og amputations. Að halda blóðsykri þínum á góðu stigi gæti dregið úr eða lengt möguleika þína á þessum vandamálum.
Bandarískur sykursýki hefur reiknirit sem lyf ætti að vera valið. Það eru fyrstu línu lyf, annar lína, og svo framvegis. Sykursýkismeðferðir geta verið mjög mismunandi í bekkjum - þau gera allt öðruvísi og geta verið mjög mismunandi. Það er mikilvægt fyrir lækninn að hafa í huga - heildar heilsu þína, þyngd, lífsstíl og efnahagsleg staða áður en lyf er ávísað.
Fljótlegar staðreyndir um sykursýkislyf
- Mismunandi flokkar sykursýki lyf vinna á tilteknum hlutum líkamans til að stjórna blóðsykri þínum (blóðsykur).
- Stundum þarf meira en eitt lyf til að stjórna blóðsykri. Í þessu tilviki getur þú tekið samsett lyf eða tvær mismunandi tegundir lyfja.
- Að sameina tvær tegundir lyfja getur stundum gert líkur á að blóðsykurinn minnki of lágt (blóðsykurslækkun).
- Sum sykursýki lyf geta valdið þyngdaraukningu. Ef þú ert of þung, eru þessar tegundir lyfja ekki tilvalin vegna þess að umframþyngd er óhjákvæmileg áhættuþáttur fyrir hækkun blóðsykurs.
- Sum sykursýkismeðferðir eru stungulyf (en ekki insúlín) og geta hjálpað til við að ná blóðsykursstjórn og þyngdartapi.
- Það er ekki óalgengt að fólk sem hefur fengið sykursýki í mjög langan tíma sé ávísað insúlíni.
Lausar til inntöku
Hér lítum við á sjö flokka lyfja til inntöku til meðferðar á sykursýki af tegund 2 ásamt samsettum lyfjum úr mismunandi flokkum:
Biguanides
Metformín, biguaníð, er enn mest notað fyrsta lína tegund 2 sykursýki lyfsins.
Tiltækar biguanides innihalda:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riómó (fljótandi metformín)
Mögulegar aukaverkanir biguaníða innihalda eftirfarandi:
- ógleði, niðurgangur eða uppnámi í maga þegar þú byrjar að taka þessa tegund af lyfi-þessi aukaverkanir eru líkleg til að fara í burtu eftir smá stund
- sjaldan alvarlegt ástand sem kallast mjólkursýrublóðsýring
Súlfónýlúrealyf
Súlfónýlúrealyf örva brisbóluna til að gera meira insúlín sem hjálpar til við að lækka blóðsykurinn. Þeir hafa verið í kringum langan tíma og eru venjulega notaðir sem seinni umboðsmaður til að draga úr blóðsykursmeðferð. Þeir ættu að nota með varúð hjá öldruðum vegna þess að þessi íbúa er í aukinni hættu á að fá lág blóðsykur.
Laus súlfónýlúrealyf innihalda:
- Glímepíríð (Amaryl)
- Glyburíð (Diabeta, Míkronas)
- Glipizid (glúkotróll, glúkotróls XL)
Mögulegar aukaverkanir súlfónýlúrealyfja innihalda eftirfarandi:
- lágt blóðsykur
- magaóþægindi
- húðútbrot
- þyngdaraukning
Alfa-glúkósíðasahemlar
Alfa-glúkósíðasahemlar vinna með því að hægja á meltingu matvæla sem eru mikil í kolvetni, svo sem hrísgrjón, kartöflur, brauð, mjólk og ávextir. Lausar alfa-glúkósíðasa hemlar innihalda:
- Miglitól (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Hugsanlegar aukaverkanir alfa-glúkósíðasa hemla eru:
- magaverkur, gas, uppþemba eða niðurgangur - þessi einkenni fara yfirleitt eftir að þú hefur tekið þessar töflur um stund
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones gera þig næmari fyrir insúlíni. Lausar þíasólidíndíonar eru:
- Actos (pioglitazón)
- Avandia (rósíglítazón)
Ef þú ert með hjartabilun, ættirðu ekki að taka þessa tegund af pilla. Þessi tegund af pilla getur valdið hjartabilun eða valdið því verri. Rannsóknir hafa sýnt að Avandia tengist aukinni hættu á hjartaáföllum og brjóstverkjum eða óþægindum frá lokuðu æðum.
Í september 2010 takmarkaði FDA notkun Avandia og hvaða lyfja samsetningar þar með talið Avandia vegna aukinnar hættu á hjarta- og æðasjúkdómum. FDA dró úr sumum þessum takmörkunum árið 2013, og restin árið 2015, sem afleiðing nýrra klínískra rannsókna (einkum RECORD rannsóknin). Hins vegar, þrátt fyrir að það sé í boði í Bandaríkjunum, forðast flestir læknar Avandia. Reyndar ætti aðeins að ávísa nýjum sjúklingum Avandia ef þeir geta ekki náð glúkósa með öðrum lyfjum. Ennfremur er Actos ákjósanlegt lyf í þessum flokki fyrir nýja sjúklinga.
Ef þú ert að taka Avandia núna og njóta góðs af þessu lyfi getur verið að þú getir haldið áfram að taka það. Hins vegar verður þú að ræða þennan valkost við lækninn þinn. Ef þú hefur ekki þegar gert það, er mikilvægt að þú hittir lækninn þinn og ræður hvers kyns áhættu.
Hugsanleg skaðleg áhrif tíazólidíndíónanna eru:
- Hjartabilun er alvarlegasta aukaverkunin
- blóðleysi
- aukin hætta á að verða barnshafandi, jafnvel þótt þú takir pilluna
- aukin hætta á beinbrotum hjá konum
Meglitíníð
Meglitíníð eru svipuð súlfónýlúrealyfjum vegna þess að þau auka insúlínframleiðslu en þau eru styttri. Þessi lyf eru venjulega góð fyrir eldra sjúklinga sem þurfa aðstoð við að lækka sykur þeirra mataræðis. Hins vegar verða þau að taka þrisvar á dag og geta verið erfitt að fylgja.
- Prandin (Repaglíníð)
- Starlix (Nateglinide)
Hugsanleg skaðleg áhrif Prandins eru:
- lágt blóðsykur
- þyngdaraukning
- magaóþægindi
- bakverkur eða höfuðverkur
DPP4 hemlar
DPP4 hemlar eru venjulega notaðir sem önnur línaefni til að hjálpa til við að lækka sykur eftir mataræði. DPP4 hemlar lækka blóðsykurinn með því að hjálpa líkamanum að gera meira insúlín þegar það er þörf, sérstaklega strax eftir máltíð. Það hjálpar einnig að halda lifrinni frá því að setja glúkósa í blóðið. DPP4 hemlar innihalda:
- Januvia (sitagliptín)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesína (Alógliptín)
Möguleg skaðleg áhrif eru:
- sýking í efri öndunarfærum
- nefrennsli
- hálsbólga
- höfuðverkur
SLGT-2 hemlar
Virkar með nýrunum til að hjálpa að fjarlægja umfram glúkósa (sykur) úr líkamanum þegar þú þvagnar. SLGT-2 hemlar innihalda:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Hugsanlegar aukaverkanir eru ma:
- Sýkingar í þvagfærasýkingum eða ger sýkingum
- þurrkun
- blöðrukrabbamein
- Canaglifozin getur aukið hættu á blóðþynningu, en getur dregið úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum
Samsettar sykursýkissúlur
Samsettar töflur innihalda tvær mismunandi gerðir af sykursýkispörum. Margar samsettar pilla eru í boði, þar á meðal:
Actoplus Met (pioglitazón / metformín)
Avandamet (rósíglítazón / metformín)
Avandaryl (rósíglítazón / glímepíríð)
Duetact (píóglítasón / glímepíríð).
Glucovance (glýburíð / metformín)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (kanaglíflózín / metformín HCI)
Janumet og Janumet (XR) (sitagliptín / metformín).
Jentadueto ( linagliptin / metformín HCI)
Juvisync (sitagliptín og simvastatín)
Kazano (alógliptín / metformín)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizíð / metformín).
Oseni (alógliptín / píóglítasón)
Synjardi (metformín / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCI)
Ónæmisblöndur: GLP-1 agonists
GLP-1 viðtakaörvandi lyf eru tegund insúlínlyfja sem ekki er insúlín sem hefur orðið sífellt vinsæll og áberandi og gerir leið sína í fararbroddi við umönnun sykursýki og rannsókna. Rannsóknir hafa sýnt að þessar tegundir lyfja, þegar þau eru notuð í samsettri meðferð með mataræði og hreyfingu, bæði stuttverkandi og langverkandi, hjálpa sjúklingum með sykursýki af tegund 2 að léttast, lækka blóðrauða A1C (3 mánaða meðaltal blóðsykurs þeirra) sem hugsanlega draga úr hraða hjarta- og æðasjúkdóms. Þessar tegundir lyfja eru ekki venjulega notaðir sem fyrstu meðferð, en má nota samhliða lyfjum til inntöku og hafa verið sýnt fram á að þau séu ekki óæðri samhliða meðferð eins og grunninsúlín (langverkandi insúlín) auk GLP-1 örva gegn grunninsúlín, auk skjótvirkra insúlíns.
GLP-1 örva örva glúkósaháðan insúlínlosun, sem dregur úr blóðsykri eftir máltíð. Þeir starfa einnig á maga, heila, brisi og lifur til að auka tilfinningar fyllingar sem stuðlar að þyngdartapi.
Það eru stuttverkandi og langverkandi GLP-1 örvar. Sumir eru sprautaðir einu sinni eða tvisvar á dag og aðrir einu sinni í viku. Fleiri og fleiri af þessum lyfjum halda áfram að vera samþykkt af FDA og við munum halda áfram að leita að þessum samþykki.
Sumir af þessum eru ma:
- Byetta (Exenatide): Sprautað tvisvar sinnum á sólarhring.
- Victoza (Liraglutide): Sprautað einu sinni á dag.
- Adlyxin (Lixisenatide): Sprautað einu sinni á dag.
Bydureon (Exenatide langverkandi form Byetta) L sprautað einu sinni í viku.
- Tanzeum (Albiglutide): Sprautað einu sinni í viku.
- Trúleiki (Dulaglitide): Sprautað einu sinni í viku.
- Ozembic (Semaglutide) - fékk bara FDA samþykki einu sinni í viku, en það er ekki í boði ennþá
Hugsanlegar aukaverkanir:
- ógleði, uppköst, niðurgangur (algengari með styttri verkunarmiðlum)
- Rannsóknir á nagdýrum hafa sýnt aukna hættu á æxlisfrumum í skjaldkirtli
- lítil aukin hætta á brisbólgu
Hvernig á að vita hvaða sykursýkislyf til að taka
Vegna mikillar fjölda lyfja sem eru í boði til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 getur verið að þú ruglar um hvaða lyf er best fyrir þig.
Bandaríska sykursýkissambandið (ADA) og bandaríska samtökin í klínískum hjúkrunarfræðingum hafa stofnað reiknirit sem byggist á einstökum einkennum, svo sem aldur, lengd sykursýki, blóðsykursstjórnun og önnur heilsufarsvandamál til að hjálpa læknum og sjúklingum að ákvarða hvaða lyf er best. Stundum getur þú byrjað á einu lyfi, aðeins til að átta sig á því að það virkar ekki á skilvirkan hátt og þú verður annaðhvort að bæta við annarri tegund eða skipta öllu. Læknirinn mun vinna með þér til að ákvarða viðeigandi lyf eða samsetningu lyfja eftir þörfum þínum. Allt á meðan er mikilvægt að þú gerir lífsstílbreytingar, svo sem að borða heilbrigt mataræði og gera það að verki að æfa daglega. Sykursýkismeðferð er ætlað að vera viðbót við mataræði og hreyfingu og ef lífsstílbreytingar eru ekki gerðar verður líklegt að lyfjameðferð aukist og klifra. Fyrir frekari upplýsingar um hvers vegna, hvenær og hvernig á að taka sykursýki lyf: Allt um sykursýkislyf til inntöku
Hvað um insúlín?
Fólk sem hefur haft sykursýki í langan tíma eða þeim sem ekki geta stjórnað blóðsykri þeirra með inntöku eða insúlíni sem ekki er insúlín getur þurft að taka insúlín til að stjórna sykursýkinu. Stundum er insúlín kynnt fyrir sykursýki hjá einstaklingi og þegar fólk hefur eiturverkun á glúkósa lýkur getur meðferðin síðan verið einfölduð. Nánari upplýsingar um hvernig mismunandi tegundir insúlíns vinna: Hvernig eru mismunandi tegundir af insúlíni?
> Heimildir:
> American Diabetes Association. Staðlar um læknishjálp í sykursýki - 2017. Sykursýki . 2017 Jan; 38 (viðbót 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, o.fl. Portland (OR): Oregon Health & Science University.