ACE-hemlar (angiotensin converting enzyme inhibitors) eru lyf til inntöku sem lækka blóðþrýsting. ACE hemlar eru notaðir til að meðhöndla háþrýsting (háan blóðþrýsting), kransæðasjúkdóm og hjartabilun og hjálpa til við að stjórna framvindu sykursýki og nýrnasjúkdóma.
Yfirlit
Þessar sjúkdómsferli hafa tilhneigingu til að fara í hendur; hár blóðþrýstingur er mjög algeng hjá fólki með sykursýki.
Hár blóðþrýstingur stuðlar einnig að þróun nýrnakvilla sykursýki (nýrnasjúkdómur).
Enn fremur hafa þeir með sykursýki tilhneigingu til að hafa verra afleiðingar (lengri innlagnir á sjúkrahúsum, lengri batatímum og meiri sýkingarhættu) frá meiriháttar hjartavandamálum. Því meðhöndla heilbrigðisstarfsmenn háþrýsting í samráði við sykursýki .
Þó ACE hemlar lækka ekki blóðsykur beint, geta þau stuðlað að blóðsykursstjórn með því að auka líkamann við insúlín. Insúlín hjálpar líkamanum að umbrotna glúkósa (sykur) og færa það frá blóðrásinni í frumur, þar sem það virkar sem orkugjafi.
Margar ACE hemlar eru fáanlegar í Bandaríkjunum, þar á meðal Capoten (captopril), Prinivil og Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (bensazepril), Altace (ramipril), Accupril (kínapril), Monopril (fosinopril), Mavik trandólapríl), Aceon (perindópríl) og Univasc (moexipril).
Hvernig þeir vinna
ACE hemlar lækka blóðþrýstinginn með því að koma í veg fyrir að líkaminn framleiði hormónið angíótensín II. Angíótensín II veldur þvagþrengingum (þrenging í æðum) og vökvasöfnun, sem leiðir til háþrýstings. Með því að minnka blóðþrýsting og vökvasöfnun hjálpar ACE hemlar til að stjórna hjartabilun.
ACE hemlar geta einnig komið í veg fyrir og stýrt nýrnabilun á sykursýkislyfjum (nýrnasjúkdómum) og hjálpað til við að stjórna sykursýkissjúkdómi (augnvandamál). ACE hemlar hægja ekki hjartsláttinn eða lækka blóðsykur beint.
Saga um notkun
ACE hemlar hafa verið FDA-samþykktir til að meðhöndla háþrýsting frá árinu 1981. Með tímanum hefur notkun ACE-hemla aukist verulega til að meðhöndla hjarta- og æðasjúkdóma og tengdar aðstæður.
Hver ætti að forðast
Fólk með mjög lágan blóðþrýsting (lágþrýsting), eða sem hefur fengið ofnæmi eða hósta sem tengist ACE-hemlum, skal ekki nota ACE-hemla. Ekki skal heldur heldur að þeir sem eru með nýrnaslagæðarþrengsli, þungaðar konur og konur reyna að verða þungaðar.
Fólk með verulegan nýrnaskemmda þarfnast aðlögunar skammta af ACE hemlum.
Aukaverkanir og áhætta
Öll blóðþrýstingslyf liggja fyrir hættu á lágþrýstingi, einkennum þokusýn, sundl, ógleði, svitamyndun og hugsanleg missir meðvitundar.
Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta ACE hemlar valdið lágum blóðsykri (blóðsykurslækkun). Þetta á sér stað hjá fólki með sykursýki sem hefur blóðsykursgildi sem annars er vel stjórnað með mataræði og öðrum sykursýkislyfjum.
ACE hemlar geta valdið hósti hjá sumum einstaklingum. Ef þetta gerist ættirðu að ræða þetta við heilbrigðisstarfsmenn þeirra, sem kunna að skipta um mismunandi blóðþrýstingslyf.
Annar 'Off-Label' notar
ACE hemlar geta hjálpað til við að koma í veg fyrir upphaf sykursýki af tegund 2 . Að auki geta ACE hemlar hjálpað til við að stjórna óeðlilegum hjartsláttartruflunum, sérstaklega þegar þær eru notaðar eftir hjartaáfall.
ACE hemlar eru notaðir utan merkimiða við meðferð slíkra sjúkdóma eins og iktsýki, mígreni, fyrirbæri Raynauds og Bartter heilkenni.
Heilbrigðisráðstafanir
Angíótensínviðtakablokkar (ARB) eru svipaðar ACE hemlum. Fólk sem er með ofnæmi fyrir ACE hemlum eða sem veldur hósta sem tengist ACE hemlum getur oft skipt yfir í ARB með góðum árangri. Sjúklingar með sykursýki ættu alltaf að segja heilbrigðisstarfsmönnum sínum um öll önnur lyfseðilsskyld lyf sem ekki eru notuð, auk þess sem jurtir og fæðubótarefni eru notaðar áður en meðferð með ACE-hemlum er hafin.
Fólk á ACE-hemlum skal hafa samband við heilbrigðisstarfsmenn sína áður en nýjar lyf eru hafin.
Heimildir:
Bakris, George L. "Meðferð háþrýstings í sykursýki Mellitus." UpToDate.com. 11. desember 2015. Upp til dagsetning .. (áskrift).
Kaplan, Norman M., og Burton D. Rose. "ACE hemlar í meðferð háþrýstings." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (Áskrift)
McCulloch, David K. og R. Paul Robertson. "Spá og varnir gegn sykursýki af tegund 2." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7. september 2007. (áskrift).