Valkostir fyrir stjórnun á brotnu beinum
Brotnir bein eru eitt af algengustu bæklunarskemmdum. Brotthvarf þurfa meðferð sem getur verið eins einfalt og hvíld, eða eins og innrætt og skurðaðgerð. Það eru margar þættir sem þarf að íhuga til að ákvarða viðeigandi meðferð á brotnu beini þar á meðal:
- Staðsetning brotinn bein
- Stilling brotsins
- Væntingar sjúklinga
Sumir af þeim sem oftast eru beinbrotin eru lýst hér.
Immobilization
Algengasta gerð beinastjórnun er með immobilization. Það eru mismunandi tegundir af hreyfingarleysi, þ.mt spaða, handfangi, kastar, strokka og aðrir.
Cast immobilization er algengasta aðferðin þar sem efni (venjulega plástur eða fiberglass) er vafinn um slasaða útlimum og leyft að herða. Kastarar koma í endalausum fjölda stærðum og gerðum og krefjast rétta kastaðs aðgát .
Brot, sem meðhöndlað er með hreyfingu, verður að vera nægilega samræmt til að hægt sé að lækna með góðum árangri. Ef samræmingu beinbrotsins er ekki nægjanlegur verður frekari meðferð þörf.
Draga úr (endurstillingu) brotinn bein
Málsmeðferð sem kallast brot á beinbrotum eða dregur úr beinbrotum er íhlutun til að laga betur brotin bein. Brotthvarf getur einnig verið gert sem lokað lækkun (nonsurgical) eða opinn lækkun (aðgerð).
Dæmigerð lokuð minnkun er framkvæmd annaðhvort með því að veita staðdeyfilyf í brotnu beininu eða almenn svæfingu , þar á eftir með sérstökum maneuver til að reyna að endurreisa brotinn bein. Eftir lokaðan lækkun, var skvett eða kastað til að halda beinunum í bættri röðun.
Traction
Traction er eldri mynd af beinbrotum sem notuð eru mun sjaldnar í dag. Hins vegar eru ákveðnar aðstæður þar sem grip getur verið mjög gagnlegur meðferð valkostur.
Traction felur í sér blíður að draga útlimum til að samræma beinin. Oft er málmpinn settur í beininn á breiðustigi, þetta kallast beinagrind. Kaðlar og lóðir eru festir við pinna til að draga beinbrotin varlega í takt.
Húðrekstur er svipuð hugtak, en í stað þess að pinna er sett í beinið er gripið bara með því að draga út á útlimum. Húðafli getur ekki dregið sig með jafn mikið afl eins og beinagrind, þannig að ef grip er notuð í meira en stuttan tíma, er venjulega beinþynning notuð.
Pins
Pínur eru oft notaðir til að koma á stöðugleika í smærri beinum (hendur og úlnlið, til dæmis) þegar hægt er að nota lokaða lækkun til að bæta röðun, en steypa er ekki nægjanlegt til að halda beinum á sinn stað.
Pinnar eru venjulega settir í gegnum húðina í aðferð sem kallast lokuð lækkun með skurðaðgerð (CRPP). Spennurnar eru settir í rekstarsal, en þær geta venjulega verið fjarlægðar á skrifstofu læknisins og það er lítið óþægindi í flestum aðferðum við að fjarlægja pinna. Ef óþægindi eru fyrir hendi er hægt að fjarlægja það á vinnustaðnum.
Ytri festing
Ytri festa notar einnig pinna sem koma inn í húðina en eru haldin saman utan líkamans með ramma til að viðhalda samræmi. Ytri festa er frábær valkostur með alvarlegum áverka sem hægt er að beita fljótt, þeir geta aðlagast eftir þörfum og þau leyfa aðgang að húð og mjúkvefssárum. Ytri festing er oft notuð með opnum brotum .
Ytri festa getur einnig verið gagnlegt þegar veruleg þroti er til staðar sem gæti gert skurðaðgerð of áhættusöm. Með því að festa beinbrotið tímabundið getur bólga batnað og hægt er að íhuga innri festa seinna.
Opna lækkun með innri festingu
Opinn lækkun þýðir að skurðaðgerð opnar brotsvæðið, taktu beinbrotunum og haltu þeim síðan á sinn stað. Algengasta gerð innri festa er málmplötur og skrúfur, þó að það séu margar tæki sem hægt er að nota til að koma á stöðugleika á mismunandi gerðum beinbrota.
Opinn lækkun með innri hreinsun (ORIF) er ákjósanleg meðferð fyrir fjölda mismunandi tegunda beinbrota:
- Brotthvarf sem hafa tilhneigingu til að flýja með hreyfingarleysi
- Brot sem er illa línt upp
- Brot í kringum liðum sem hafa veruleg sameiginleg skaða
Ákvarða hvenær brot ætti að hafa skurðaðgerð er flókin ákvörðun sem verður að taka tillit til margra breytinga, þar á meðal tegund, staðsetningu og alvarleika beinbrotanna, svo og væntingar sjúklingsins. Í sumum tilvikum þarf að fjarlægja málmígræðslur síðar.
Intrameduallary Rodding
Skurðaðgerð í skurðaðgerðum (skurðaðgerð ) er skurðaðgerð til að koma á stöðugleika á brotnu beini með því að setja málmstangir í holu brjóstakrabbamein í beininu. Þessi hluti beinsins (þar sem beinmergurinn er) er hægt að nota til að halda stönginni og leyfa snemma hreyfingu og þyngdartöku.
Spjallsveifla er oft tilvalinn meðferð við beinbrotum í beinum sem eru í neðri útlimum og eru ekki nálægt liðum (bein endar). Í þessum tilvikum geta sjúklingar haldið áfram að ganga mjög hraðar en með öðrum gerðum beinbrota.