Að takast á við taugakvilla frá krabbameinsmeðferð
Taugakvilli frá krabbameinslyfjameðferð getur verið mjög pirrandi einkenni, bæði vegna einkenna sem það veldur og hvaða áhrif það getur haft á lífsgæði þína. Það getur einnig haft áhrif á meðferð, sem leiðir til þess að lækka skammt lyfsins eða hætta að halda krabbameinslyfjameðferð alveg. Taugakvilli hefur áhrif á um það bil þriðjungur fólks sem fer í krabbameinslyfjameðferð og er algengari .
Það er sagt að tíðni taugakvilla meðal fólks með krabbamein er undirgreind.
Ástæður
Úttaugakerfi - það er taugar utan heila sem ferðast til útlima eru lína með efni sem kallast myelin. Myelin er hægt að hugsa um eins og ytri kápa á raforku og leyfa upplýsingum að ferðast hratt og vel eftir tauganum. Þegar frumurnar sem framleiða myelín eru skemmdir af eitruðum áhrifum krabbameinslyfjameðferðar, er minna myelin framleitt og merki sem ferðast eftir tauginni eru hægðir eða rofin.
Einkenni
Einkenni taugakvilla koma oft fram í því sem kallast dreifing og hanski, sem þýðir að einkennin eru mest áberandi í höndum þínum þar sem þú vilt vera með hanski eða fætur og ökkla þar sem þú munt vera með sokkana. Sum einkenni geta verið:
- Numbness og minnkuð tilfinning að snerta
- "Pins og nálar" tilfinningar
- Kúla
- Brennandi
- Kaltóþol
Þessi einkenni geta leitt til pirrandi takmarkana eins og:
- Erfiðleikar með því að nota hendurnar til að taka upp hluti (sleppa hlutum er algengt), hnúta föt, slá á tölvu eða spila píanóið
- Erfiðleikar við fæturna vegna veikleika og skorts á tilfinningu, sem veldur truflun eða erfiðleikum við að setja fæturna þegar þeir ganga
- Tap á vöðvamassa og styrk
Taugakvilli getur einnig haft áhrif á önnur svæði í líkamanum eins og þörmum (veldur hægðatregðu og meltingarvandamálum), þvagblöðru (gerir það erfiðara að þvagast) og getur valdið breytingum á öndun og hjartsláttartíðni.
Hvenær kemur í taugakvilli?
Taugakvilli hefst venjulega skömmu eftir krabbameinslyfjameðferð og getur versnað með síðari krabbameinslyfjameðferð. Eftir krabbameinslyfjameðferð batna einkennin smám saman á nokkrum mánuðum, en í sumum tilfellum geta einkennin verið varanleg.
Hvað veldur lyfjameðferð lyfjum ?
Líkurnar á að fá taugakvilla eru mismunandi eftir mismunandi lyfjameðferð og einnig skammturinn sem gefinn er. Sum lyfjameðferð lyfja sem almennt valda taugakvilli eru:
- Platínól (cisplatín)
- Paraplatin (karbóplatín)
- Eloxatín (oxalíplatín)
- Oncovin (vínkristín)
- Navelbine (vínorelbín)
- Velban (vinblastín)
- VePsid (etópósíð, VP-16)
- Taxól (paclitaxel)
- Taxotere (dócetaxel)
- Thalomid (talidomíð)
- Revlimid (lenalídómíð)
- Velcade (bortezomib)
Hverjir eru fyrir áhrifum?
Hver sem er getur haft áhrif á taugakvilla meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur, en einkennin geta verið verri ef þú hefur annað ástand sem getur einnig valdið taugakvilla eins og:
- Sykursýki
- Næring
- Áfengisleysi
- Saga um úttaugakvilla frá fyrri orsökum, þ.mt krabbameinslyfjameðferð
Meðferðir
Það fer eftir því hversu alvarlegt einkennin eru, læknirinn gæti mælt með því að hætta meðferðinni, eða breyta eða dreifa skammtinum lyfsins sem líklegt er að einkennin valdi.
Lyf má nota ef þú ert með sársauka. Við væga einkenni geta verkjalyf eins og Tylenol (acetaminophen) eða Advil (íbúprófen) veitt fullnægjandi léttir. Aðrar meðferðir sem stundum eru notaðar eru:
- Vítamín eins og B-flókið fæðubótarefni
- Þunglyndislyf eins og Pamelor (nortriptylin) eða Elavil (amitriptylín), og sérstaklega Cymbalta (duloxetin)
- Flogaveikilyf (flogaveikilyf) eins og Neurontin (gabapentín) eða Lyrica (pregabalín)
- Staðbundin hlaup sem inniheldur blöndu af baclofen, amitriptylíni og ketamíni (og öðrum samsetningum, þar með talið, td staðbundið ketóprofen og gabapentín)
- Staðbundið lidókín (lidókain plástur)
- Sykursýkisverkjalyf til alvarlegra sársauka
Viðbótarmeðferðir geta einnig hjálpað til við að létta sársauka frá taugakvilla. Sumar meðferðir sem hafa verið skoðuð með krabbameinslyfjameðferð-framkölluð úttaugakvilli eru:
- Nuddmeðferð
- Sjúkraþjálfun og / eða vinnuþjálfun
- TENS (rafmagns tauga örvun)
- Nálastungur
- Biofeedback
- Leiðsögn og slökun
Forvarnir
Nokkrar meðferðir hafa verið metnar til að sjá hvort þeir gætu veitt vernd gegn taugakvilla meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur. Rannsóknir hafa leitt í ljós að notkun kalsíums og magnesíums, eins og heilbrigður eins og Cymbalta, getur hjálpað til við að koma í veg fyrir krabbameinslyfjameðferð, en það er áhyggjuefni að þetta geti einnig dregið úr krabbameinslyfjameðferð.
Í 2016 endurskoðun kom í ljós að notkun L-glútamíns til að koma í veg fyrir taugakvilla frá krabbameinslyfjameðferð er efnilegur . Skammturinn sem notaður var í rannsóknum var 15 mg tvisvar sinnum á dag, en það er mikilvægt að ræða við lækninn um hvaða viðbót við lyfjameðferð. Í raun geta sum vítamín og steinefni viðbót dregið úr skilvirkni krabbameinslyfjameðferðar.
E-vítamín getur einnig haft áhrif á að koma í veg fyrir úttaugakvilla, hélt að E-vítamín gæti verið mikilvæg. Talið var að acetýl-l-karnitín gæti hjálpað til við að koma í veg fyrir taugakvilla en nýlegri rannsóknir benda til þess að það geti veruleg versnun einkenna.
Að auki er talið að fjöldi cryotherapy (hendur og fætur í köldu vatni eða jakkahanskar / fótbolta) sé talinn af mörgum.
Meðhöndlun
Fyrsta skrefið í að takast á við taugakvilla er að ræða einkennin við lækninn. Hún gæti mælt með breytingu á lyfjameðferðinni þinni. Ef breyting á meðferðinni er ekki möguleg getur hún fengið nokkrar ábendingar um að takast á við einkennin eða gætu ávísað lyfjum til að hjálpa við sársauka ef þau eru þörf.
Önnur skref sem þú getur tekið á eigin spýtur eru:
- Verndaðu hendur og fætur frá öfgar í hita og kulda - þreytandi góðar, þægilegar skó og með hanska þegar þú ert í kulda eða þegar þú hreinsar eða garðyrkja.
- Athugaðu hendur og fætur daglega fyrir sár sem þú gætir annars ekki fundið fyrir vegna minnkaðrar tilfinningar.
- Gætið varúðar þegar hlutir eru meðhöndlaðar (td matreiðslu) sem þú getur ekki gripið vel við.
- "Fall-proofing" heimamaður þinn, vera varkár til að fjarlægja hluti sem gætu valdið því að þú ferð.
- Forðastu langvarandi stöðu.
- Forðast áfengi.
- Að fá næga svefn - svefnleysi hjá fólki með krabbamein getur versnað mörg skilyrði, þ.mt taugakvilla.
- Ef þú ert með sykursýki, að vinna að því að viðhalda blóðsykrunum þínum á bilinu sem læknirinn leggur til.
Heimildir:
Argyriou, A. et al. Krabbameinslyfjameðferð-framkölluð úttaugakvilli hjá fullorðnum: alhliða uppfærsla á bókmenntum. Rannsóknir á krabbameini . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. et al. Ráðstafanir til að koma í veg fyrir taugakvilla sem orsakast af cisplatíni og skyldum efnasamböndum. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir (á netinu) . 2011 Feb 16; 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T. og G. Deng. Náttúrulegar vörur og viðbótarmeðferðir til krabbameinslyfjameðferðar-útlægrar úttaugakvilla: Kerfisbundin endurskoðun. Mikilvægar umfjöllun um krabbamein og blóðmyndun . 2016. 98: 325-34.
Cleeland, C. et al. Mat á krabbameins tengdar taugakvilli og taugakvillaverkjum. The krabbamein . 2010. 15 viðbót 2: 13-8.
Hershman, D. et al. Forvarnir og stjórnun krabbameinslyfjameðferðar-framkölluð úttaugakvilli hjá fullorðnum sjúklingum með krabbamein í fullorðnum: Bandarísk stofnun klínískrar krabbameins í klínískum rannsóknum. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Klínískar áskoranir: útskilnaður á krabbameinslyfjameðferð. Málstofur í krabbameinslyfjasótt . 2009. 25 (2 viðbót 1): S8-19.
Park, S. et al. Eiturverkanir á útlægum taugakerfi með lyfjameðferð: gagnrýnin greining. CA: A Cancer Journal fyrir læknar . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J. og J. Kolesar. Forvarnir og meðhöndlun krabbameinslyfjameðferðar-framkölluð úttaugakvilli. American Journal of Health-System Pharmacy . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. et al. Tíðni, útkoma og forspár við krabbameinslyfjameðferð, framkölluð útlæga taugakvilla: kerfisbundið endurskoðun og meta-greining. Verkir . 2014 23. september. (Epub á undan prenta)
Sioka, C. og A. Kyritsis. Eiturverkanir á miðtaugakerfi og úttaugakerfi algengra krabbameinslyfja. Krabbameinslyfjameðferð og lyfjafræði . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. et al. Áhrif duloxetins á sársauka, virkni og lífsgæði meðal sjúklinga með krabbameinslyfjameðferð sem orsakast sársaukafullt úttaugakvilla: slembiraðað klínísk rannsókn. Journal of the American Medical Association . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. et al. Krabbameinslyfjameðferð-framkölluð úttaugakvilli: forvarnir og meðferð aðferðir. European Journal of Cancer . 2008. 44 (11): 1507-15.