Rannsóknin á halla borðinu er notaður til að meta sjúklinga sem hafa fengið yfirlið (meðvitundarleysi) sem grunur leikur á að orsakast af þvagblöðruþáttum . Það er afar einfalt nám, og í flestum tilfellum er alveg öruggt.
Hvernig prófið er gert
Í halla borðrannsókn er sjúklingurinn festur við borð, sem síðan er snúið vélrænt til uppréttar stöðu.
Meðan eftirlit með púls, blóðþrýstingi, hjartalínuriti og súrefnismettun blóðs er sjúklingurinn eftir í "hreyfingarlausri stöðu" í 10 til 60 mínútur.
Hjá einstaklingi sem hefur krabbameinsvaldandi yfirlið, mun rannsókn á halla borð oft endurskapa syncopal þáttur. Ef þetta gerist er rannsóknin talin jákvæð og greining á vasovagal yfirliti er staðfest.
Hvernig prófið virkar
Meðan á uppréttri halla stendur - eða að sama skapi meðan þú stendur - þarf hjarta- og æðakerfi mannsins að laga sig til þess að koma í veg fyrir að marktækur hluti af blóðrúmmálinu sé sundur í fótunum.
Þessar breytingar samanstanda af vægri aukningu á hjartsláttartíðni og þrengingu í æðum í fótunum. Þegar eðlilegt einstaklingur er settur í uppréttu halla koma þessar hjarta- og æðakerfisbreytingar fram mjög fljótt og engin marktæk lækkun á blóðþrýstingnum er til staðar.
Hins vegar, hjá sjúklingum með tvær tegundir af yfirliti - réttstöðuþrýstingsfalli og vasovagal yfirlið - virka hjartastuðull að uppréttri halla virka ekki venjulega.
Við réttstöðuþrýstingsfall er líkamsgeta hæfileika til að stilla uppréttar líkamsháttar óvenjulegt. Þegar þessi einstaklingar standa (eða þegar þeir eru með lóðrétta rannsókn) eykst púls þeirra verulega og blóðþrýstingur þeirra fellur niður. Þessir sjúklingar eru einfaldlega ófær um að laga sig að uppréttri stöðu.
Hins vegar þurfa sjúklingar með réttstöðugan lágþrýsting sjaldan að fara í halla borðrannsókn vegna greiningu, vegna þess að læknar geta auðveldlega greindar á skrifstofunni með því að taka blóðþrýstinginn fyrst meðan sjúklingurinn leggur sig og þá á meðan hann stendur.
Rannsóknin á halla borðinu er einnig oft óeðlileg hjá fólki með vasovagal yfirlið en í meira lúmskur hátt. Almennt aðlagast þessar sjúklingar venjulega venjulega til uppréttu halla en innan 20-30 mínútna geta þeir fengið frekar skyndilega og greinilega breytingu á lífskjörum - blóðþrýstingur þeirra lækkar verulega. púls þeirra fellur einnig og þeir fara út. Þeir batna innan nokkurra sekúndna eftir að borðið er fært aftur niður, og þau eru skilað aftur í lága stöðu.
Vasovagal yfirlið er vegna viðbragða sem veldur skyndilegum víkkun á æðum í fótunum og hægir á hjartsláttartíðni, sem bæði stuðla að dramatískri lækkun á blóðþrýstingi. Fjölmargir tilkomnar atburðir geta byrjað þessa svokallaða "vasomotor" viðbragð, þar á meðal hluti eins og ótta, sársauka og skaðleg áhrif (eins og sjón blóðs). A halla borð próf framleiðir streitu á hjarta og æðakerfi sem virkar sem kveikja. Rannsóknin á halla borðinu prófar síðan hvort maður hefur ofvirkan vasómotor viðbrögð og tilhneigingu til að þróa vasovagal yfirlið.
Viðeigandi notkun á flísarprófun
Þó að hægt sé að greina ristilþrýstingsrannsóknina til að greina réttstöðuþrýstingsfall, ætti þetta próf nánast aldrei að vera nauðsynlegt fyrir sjúklinga með þetta ástand, sem auðvelt er að greina á skrifstofu læknis. Helstu gagnsemi viðmiðunarrannsóknarinnar er að staðfesta greiningu á grun um vasovagal yfirlið. Að fylgjast með dæmigerðum vasovagal þáttum meðan á uppréttri halla stendur getur styrkt greiningu sem áður var óviss og af þessum sökum getur halla borð rannsókn stundum verið mjög gagnlegur.
The halla borð próf getur einnig verið gagnlegt til að koma í veg fyrir misskilning á flogaveiki sem er í greinandi flogaveiki frá vasovagal yfirlið ásamt fylgikvilla hreyfingar.
Hins vegar ætti prófið að nota á réttan hátt. Vasovagal yfirlið getur auðveldlega greinst í flestum tilfellum með því að taka sjúkrasögu og framkvæma líkamsskoðun.
Ennfremur, jafnvel hjá fólki sem hefur augljóst vasovagal yfirlið, eykur viðmiðunarmælingin aðeins um 70-75% af tímanum. Með öðrum orðum, 25-30% þessara sjúklinga hafa "rangar neikvæðar" rannsóknir. The halla rannsókn, því ætti ekki að líta á sem "gull staðall" í greiningu á vasovagal yfirlið. The "gull staðall" er enn læknis og heill læknis læknisfræði.
The halla borð próf er best notaður hjá sjúklingum sem sögðu um vasovagal þætti, en þar er enn nokkur vafi. Hjá þessum sjúklingum getur jákvæð halla rannsókn farið langt fram í greiningu á greiningu á vasovagal yfirlið .
Heimildir:
Task Force fyrir greiningu og stjórnun yfirlits, Evrópska hjúkrunarfélagsins (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA), o.fl. Leiðbeiningar um greiningu og stjórnun yfirliðs (útgáfa 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, o.fl. Falskur jákvæður uppréttur halla: hemodynamic og neurohumoral snið. J er Coll Cardiol 2000; 35: 188.