Sjúkratryggingarstarfsmaður er hreinsiefni áhættufélagsins
Án efa eru læknismeðferðarmenn "hreinsa" áhöfn læknisskrifstofunnar. Sjúkratryggingaraðilar bera ábyrgð á að gera leiðréttingar á læknisskuldanum áður en það er sent út til greiðenda. Flest af þeim tíma sem upplýsingar um kröfuna sem krefjast "hreinsa" eru vegna villur sem gerðar eru á sjúklingareikningnum á mismunandi stigum tekjutímabilsins.
Hér eru nokkrar algengar dæmi um upplýsingar sem gleymast eða eru ónákvæmar sem gætu valdið því að greiðslan verði frestuð eða hafnað.
Algengar læknishjálparskekkjur sem eru leiðréttar fyrir uppgjöf
- Fyrirætlun / Fyrirfram skráning: Bilun að fá tilvísun og / eða heimild fyrir heimsóknina eða viðeigandi málsmeðferð. Einföld ónákvæmni í upplýsingum sjúklings getur leitt til greiðslu neitunar. Minnstu smáatriði eru mikilvægar til að fá læknisskuldbindingar í fyrsta skipti. Starfsfólk forsætisráðuneytisins getur hjálpað til við að draga úr þessum afneitun með því að skoða upplýsingar sjúklings töflunnar. Afneitun vegna þessa ónákvæmni má aftur lögð inn en í stað þess að 14 daga greiðslu snúi, gæti það tekið allt að 30 til 45 daga til að lokum fá greitt.
- Aðgangur / Skráning / Innritun: Bilun á að slá inn nákvæmar upplýsingar um sjúklinga, lýðfræðilegar upplýsingar eða tryggingarupplýsingar. Talan einasta ástæðan fyrir því að flestar læknisskuldbindingar eru neitaðir eru afleiðing þess að ekki er staðfesting á vátryggingasviði. Vegna þess að tryggingarupplýsingarnar geta breyst hvenær sem er, jafnvel hjá venjulegum sjúklingum, er mikilvægt að símafyrirtæki staðfesti hæfi félagsins í hvert skipti sem þjónustu er veittur.
- Klínískt: Bilun á að slá inn nákvæmar upplýsingar byggðar á pöntunum læknis, læknisfræðilegu sögu eða kröfur um læknisfræðilega nauðsyn. Margir sinnum eru þessar upplýsingar ónákvæmar vegna rangtúlkunar eða ófullnægjandi skjala. Eitt bókstaf sem vantar af orði getur breytt öllu merkingu þess. Stundum skráir læknir aðeins grunnatriði þegar fleiri upplýsingar eru nauðsynlegar og einhver getur gert ráð fyrir því sem hann / hún þýðir í stað þess að spyrja. Þetta getur leitt til ósamrýmanlegra upplýsinga um kröfu sem gæti valdið því að kröfan greiði ónákvæmar eða alls ekki.
- Kóðun: Bilun á að beita viðeigandi breytingum á samsvörunarkóða eða ekki til að bæta nákvæmri aðferð og greiningarkóða við kröfuna. Kóðun kröfur nákvæmlega láta vátryggjanda greiða einkennin, veikindi eða meiðsli sjúklingsins og meðferðarlotu læknisins. Kóðunarvillur eiga sér stað þegar krafan er lögð fyrir vátryggingafélagið með rangri greiningu eða aðferðarkóða á kröfunni. Þetta getur valdið því að kröfunni verði hafnað af ástæðum, svo sem engin læknisfræðileg nauðsyn eða aðferð samræmist ekki heimild.
Medical Billing Software til að ná villum
Medical billing hugbúnaður er hönnuð til að ná mörgum blunders sem geta haft áhrif á hvernig kröfu er unnin eða dæmdur af greiðanda. Hins vegar er það ekki að laga þessi vandamál, heldur einfaldlega færir það athygli kaupanda í formi breytinga eða hafna. Frumkvöðullinn ber ekki aðeins ábyrgð á að ljúka kröfu með því að bæta við, uppfæra eða leiðrétta innheimtuupplýsingar, heldur einnig til að ganga úr skugga um að öll önnur svið kröfunnar séu "hreinn".
Sendi hreint kröfur
Hreint kröfu er eitt sem er nákvæmlega lokið í samræmi við reglur um innheimtu vátryggingafélaga og sambandsríkisins.
Þar sem milliliðar eru síðustu hendur sem snerta heilsufullyrðingu, eru þeir ábyrgir fyrir því að ganga úr skugga um að það fer út hreint. Sendi hreint kröfu er eina leiðin til að tryggja réttan greiðslu í fyrsta sinn.
Læknar skrifstofustjórnar geta gert hlut sinn í því að gera atvinnurekendur atvinnuleysi svolítið auðveldara á nokkra vegu.
- Innkaup á sannprófunarhugbúnaði í sannan tíma getur sparað dýrmætur tími með því að staðfesta tryggingarupplýsingar sjúklings við innritunartíma.
- Uppfærðu gömlu pappírsbundna lækningatölvuna þína við rafræna heilsufarsskrá (EHR) .
- Haltu innheimtuforritinu fyrir innheimtu fyrirframgreiðslur í samræmi við breytingar á heilbrigðisþjónustu iðnaðarins fyrir greiðslu , kóðun og upplýsingar sem eru ákveðnar fyrir tilteknar greiðendur, sem gerir starfsfólk kleift að gera réttar leiðréttingar.