Getur stjórnvöld viðræður við lyfjafyrirtæki skorið kostnað?
Kostnaður við lyf er aukin. Árið 2014, Bandaríkjamenn eyddu 12 prósent meira á lyfseðilsskyldum lyfjum en árið 2002. Það er raunin, er eitthvað sem þú getur gert til að borga minna fyrir lyf þitt ? Er einhver leið stjórnvöld geta hjálpað ?
Verðlagning hjá lyfjafyrirtækjum
Margir þættir stuðla að aukinni útgjöldum á lyfseðilsskyldum lyfjum. Stundum geta verið vandamál í framleiðslu sem takmarka hversu mikið lyf eru í boði.
Á öðrum tímum getur eiturlyf verið eini tegund þess til að meðhöndla ákveðna sjúkdóma. Í þessum tilvikum getur verið aukin eftirspurn og viðbótarkostnaður í tengslum við lyfið.
Lyfjafyrirtæki geta einnig aukið lyfjafyrirtæki fyrir hagnaði. Turing Pharmaceuticals olli deilum árið 2015 yfir Daraprim (pyrimethamin), lyf sem notað er til að meðhöndla áfengissýki smitgát og aðra sníkjudýra. Martin Shkreli, forstjóri fyrirtækisins, keypti einkaleyfi fyrir lyfið og hækkaði verð lyfsins meira en 5.500 prósent, frá $ 13,50 til $ 750 á pilla.
Lyfjafyrirtæki halda því fram að hærra verð sé nauðsynlegt til að fjármagna frekari rannsóknir og þróunarverkefni. Án áframhaldandi rannsókna gæti fólk þjást af hugsanlega meðhöndlaðum sjúkdómum.
Lyf kostar minna í erlendum löndum
Í Sameinuðu ríkjunum eru engar reglugerðir til staðar til að koma í veg fyrir surges í Medicare lyfseðilsskyldum lyfjakostnaði.
Sambandsstjórnin fer eftir verðlagsaðferðum upp í góða gamaldags kapítalismann og samkeppni á markaði.
Lyfjakostnaður er stjórnað öðruvísi um allan heim. Þess vegna sérðu oft að sömu lyf seld til Bandaríkjamanna geta kostað mun minna í öðrum löndum.
| Lyf | Kanada | Bretland | Bandaríkin |
|---|---|---|---|
| Advair (fyrir astma) | $ 74,12 | $ 46,99 | $ 309,60 |
| Crestor (fyrir hátt kólesteról) | $ 32,10 | $ 25,80 | $ 216,00 |
| Humira (fyrir iktsýki) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430,82 |
| Januvia (fyrir sykursýki) | $ 68,10 | $ 48,00 | $ 330,60 |
| Lantus (við sykursýki) | $ 67,00 | $ 63,65 | $ 372,75 |
Sumir telja að það gæti verið betra að kaupa lyf frá öðrum löndum sem leið til að draga úr kostnaði en Medicare sér það ekki með þessum hætti. Medicare greiðir ekki til lyfja sem eru keypt utan Bandaríkjanna.
Fólk á Medicare getur ekki notað lyfjakort
Mörg lyfjafyrirtæki greiða hátt verð en bregðast við þeim kostnaði með því að bjóða lyfjakortum og fylgiskjölum. Vandræði er að lög séu til staðar sem koma í veg fyrir að margir noti þessar afslættir.
Í lögum um almannatryggingar er kveðið á um andstæðingur-kickback lögum. Það segir að einstaklingur eða stofnun geti ekki boðið þjónustu til einhvern í staðinn fyrir tilvísanir eða greiðslur sem myndu taka peninga af Federal programs. Lyf, því miður, falla í þennan flokk. Það þýðir að einhver sem notar Medicare getur ekki nýtt sér þessa lyfseðilsskort.
Afsláttarmiðar og fylgiskjöl hvetja fólk til að eyða peningum á dýrari lyfjum. Þegar skammtarnir eru ekki lengur tiltækar, mun ríkisstjórnin verða eftir að borga fyrir dýrari valkost en ef sjúklingurinn hafði notað ódýrari lyf. The anti-kickback lögum er ætlað að vernda stjórnvöld frá svikum starfsemi en að lokum stofna neytendur.
Samningaviðræður við lyfjafyrirtæki
Ef sjúklingar geta ekki fengið afslátt beint frá lyfjafyrirtækjum, ætti ríkisstjórnin að semja um lægra lyfjagjöld fyrir þeirra hönd? The óvart svar er að þeir gera nú þegar. Fyrir Medicaid eru fyrirtæki falin til að veita endurgreiðslur á lyfjakostnaði. Fyrir lyfjaeftirlitið (VA) skulu lyfjafyrirtæki ákæra lægsta verð sem þeir bjóða til allra í einkageiranum. Það er engin furða að lyf sem eru í boði í gegnum þessi önnur sambands forrit eru ódýrari en Medicare.
Af hverju getur þetta ekki verið gert fyrir Medicare líka?
Medicaid hefur einn formúlu í hverju landi.
The VA hefur einn formúlu. Þetta er ekki raunin þegar kemur að Medicare. Lyfjafyrirtæki í D hluta lyfsins eru reknar af einka vátryggingafélögum og hvert fyrirtæki hefur mörg eyðublað með mismunandi kostnaði sem fylgir hverjum þeirra. Mikilvægast er, þessir vátryggjendum miða að því að græða.
Þetta skapar áskoranir fyrir stjórnvöld. Í fyrsta lagi þurfti að breyta núverandi löggjöf sem útilokar stjórnvöld frá að grípa inn í Medicare lyfjafyrirtæki. Í öðru lagi þarf það að ákveða hvernig á að halda áfram við samningaviðræður. Hvernig getur ríkisstjórnin nokkuð stjórnað mörgum fyrirtækjum þegar mismunandi lyf taka þátt í hverju formi? Vildi það breyta því hvernig eyðublöð eru hannaðar? Vildi það fyrirmæli alhliða formúlu? Hvaða tegundir lyfja ætti það að stjórna? Vildi það þurfa endurskipulagningu á D-ávinningi?
Þetta er áframhaldandi umræða og einn sem er að uppi í pólitískum hringi. The Congressional fjárhagsáætlun Skrifstofa bendir til þess að samningaviðræður myndu ekki hafa veruleg áhrif á sambandsútgjöld. Það er ekki svar sem margir Bandaríkjamenn vilja heyra. Margir aldraðir eru í erfiðleikum með að fá lyf í einu í lífi sínu þegar þeir þurfa heilsugæslu mest. Eitthvað þarf að gera til að draga úr hækkandi kostnaði við lyfseðilsskyld lyf í okkar landi.
Heimildir:
Kubanski J, Neuman T. Leitað að sparnaði í Medicare Drug Price Negotiations. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Published 9 febrúar, 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. Bandaríkin borga miklu meira fyrir efstu lyf en aðrar lönd. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Birt 18. desember 2015.
Skrifstofa skoðunarmanna. Lyfjafyrirtæki. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Published September 2014.
Pollack A. Drug fer frá $ 13,50 töflu til $ 750, nótt. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-oververnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Published 20. september 2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Hvernig myndi ríkisstjórnarsamningur á Medicare Part D Drug Prices Work? Heilsa Blog. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Útgefið 1. febrúar 2016.