The calcaneus er beinið í hæl fótans, sem almennt er nefnt hælbeinið. Þetta bein hjálpar til við að styðja fótinn og er mikilvægt í venjulegum gangstígum. Sambandið ofan á calcaneusinn, sem kallast subtalar joint, ber ábyrgð á því að leyfa fótnum að snúa inn og út.
Calcaneus brot eru nánast alltaf vegna alvarlegra orkusjúkdóma.
Þeir koma venjulega fram vegna falls frá hæð, svo sem að falla úr stiganum. Aðrar orsakir brúnausbrot eru meðal annars bílslys og íþróttaskaða. The calcaneus getur einnig viðhaldið streitubroti , meiðsli sem stundum sést hjá íþróttamönnum, svo sem langlínuliðum.
Merki um Calcaneus brot
Kalcaneusbrot geta valdið þroti og sársauka á bak við fótinn. Algengar einkenni bráðabrots eru:
- Vanhæfni til að ganga
- Bólga á fæti
- Blása á fótinn
- Alvarleg hælverkur
Flestir calcaneusbrotin eru lokaðir meiðsli, sem þýðir að húðin er ósnortinn. Þegar húðin í kringum brjóstkrossbrotið er brotinn getur þetta táknað opið beinbrot , einnig kallað efnasambandbrot. Opinn brot á calcaneus er neyðartilvik sem krefst bráðrar aðgerðar.
Meðferð við Calcaneus brot
Calcaneusbrot geta verið meðhöndlaðir með kastaðri eða skurðaðgerð. Ef calcaneusbrotið er ekki úr stöðu, er mælt með því að meðferð án innvortis sé ráðlögð.
Einnig er mælt með meðferð með lyfleysu hjá sjúklingum með lélegt blóðrás eða sykursýki; Þessir sjúklingar eru sérstaklega í mikilli hættu á að fá fylgikvilla vegna skurðaðgerðar á fótinn. Sjúklingar sem eru reykingamenn hafa einnig mjög mikla hættu á fylgikvillum sem tengjast skurðaðgerð vegna bráða beinbrota.
Skurðaðgerð verður að vera vandlega íhuguð hjá þessum sjúklingum og margir læknar telja að áhættan sé of hár hjá reykingum til að íhuga aðgerð.
Skurðaðgerð á brotum á calcaneus felur venjulega í skurð utan fótsins og setur málmplötu og skrúfur inn í brotinn hælbein. Læknirinn mun reyna að endurheimta eðlilega röðun beinsins og skila brjóskum yfirborðinu eins nálægt venjulegum og mögulegt er. Stundum, ef brotinn calcaneus er tvö stór beinbrot (samanborið við mörg lítil stykki) er þessi aðgerð hægt að gera með litlum skurðum og engum plötum. Læknirinn þinn getur mælt með viðeigandi meðferð á grundvelli sérstakra eiginleika beinbrotsins.
Í alvarlegustu kalksteinumbrotum getur calcaneus beinin sameinað í beininu yfir hælnum, talinu. Í þessum tilvikum er líkurnar á því að endurheimta sameiginlega virkni fótsins ólíkleg og samrunaaðferðin getur leyft stöðugum fæti til að ganga.
Allir sjúklingar með krabbameinsbrot skulu einnig rannsökuð vegna annarra orkusjúkdóma. Rannsóknir hafa sýnt að fjöldi sjúklinga sem eru með brotthvarf í brjóstum mun einnig hafa beinbrot í lendarhrygg (10 til 15 prósent). Aðrar meiðsli eiga sér stað oft hjá sjúklingum sem eru með brot á brjósti, þar með talið meiðsli á höfði, hálsi og öðrum útlimum.
Streitabrot á calcaneus má meðhöndla með óbeinan meðferð. Oftast þurfa sjúklingar að vera á hækjum og gætu jafnvel þurft stutta stund á hreyfingu. Streitbrot geta stundum tekið 3-6 mánuði áður en íþróttamenn geta snúið aftur í íþróttum eftir þessa meiðsli.
Fylgikvillar meðferðar
Calcaneus brot eru yfirleitt alvarlegar meiðsli og leiða oft til langvarandi vandamála í fótum og ökklum. Snemma fylgikvilla kalkútsbrot eru oftast vegna verulegrar bólgu sem geta komið fram við þessar meiðsli. Þeir sjúklingar sem eru með skurðaðgerð í brjóstkrossbrot geta fengið heilakvilla vegna þessa þrota.
Eins og fyrr segir eru sjúklingar með sykursýki, reykja og þá sem eru með léleg blóðrás sérstaklega hætt við að þróa þessa fylgikvilla.
Seint fylgikvilla vegna brotsbrot er oftast vegna langvarandi fótaverkja og liðagigtar. Liðagigt af bakfótum er algengt eftir að sjúklingur hefur meðhöndlað krabbameinsbrot. Hættan á að þróa liðagigt vegna brúnausbrotsins er almennt tengd alvarleika beinbrotsins. Sjúklingar eiga oft í vandræðum með langvarandi fótaverk , erfiðleika við ákveðnar tegundir skófatnaðar og verkir í tengslum við gangandi, hlaupandi og langvarandi stöðu.
Endurheimtartímabil kalkbragðsbrot er mikilvægur þáttur í því að ákvarða hversu vel sjúklingur muni fara aftur til virkni hans fyrir skaða. Sjúklingar verða að halda utan um fótinn í allt að þrjá mánuði. Hin gagnrýninn mikilvægi þáttur meðferðar er að stjórna bólgu, sérstaklega hjá sjúklingum sem hafa fengið skurðaðgerð. Besta leiðin til að stjórna bólgu felur í sér hækkun, hreyfingu og ísetningu á ís.
Heimildir:
Barei DP, et al. "Brotthvarf calcaneus" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Brotthvarf calcaneus" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.