Ákveðnar hliðar á Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu getur haft áhrif á frjósemi
Frjósemi er í meginatriðum talin fyrir, fyrir konur, sem hæfni til að verða barnshafandi. Fyrir konur sem eiga reglulega samfarir, verða ekki þungaðar eftir um 12 mánuði er vísbending um að frjósemi gæti verið lækkuð.
Það er þó meira í sögunni, sérstaklega hjá konum sem eru með langvarandi sjúkdóma eins og bólgusjúkdóm (IBD) .
Til að verða þunguð án hjálpar þarf maður að hafa kynlíf sem leiðir til þess að barn verði gerð. IBD getur kastað einhverjum hindrunum á leiðinni, þar á meðal hversu oft pör hafa kynlíf og hversu líklegt er að þungun sé byggð á því hvort kona líði vel, er í bláæð eða hefur verið með aðgerð fyrir IBD.
Skilningur á því hvernig IBD hefur áhrif á frjósemi er oft róandi vegna þess að hægt er að stjórna sumum þáttum IBD sem hefur verið sýnt fram á að draga úr frjósemi. Þessi grein mun kanna hvernig þættir sem tengjast IBD, þar á meðal geðheilsu, lyfjum og skurðaðgerð, hafa áhrif á frjósemi kvenna.
IBD og frjósemi í konum
Hvernig hefur Crohns sjúkdómur eða sáraristilbólga áhrif á heildarfrjósemi hjá konum er ekki alveg skilið. Rannsóknir sýna að konur með Crohns sjúkdóm sýna að frjósemi er "eðlileg eða nálægt eðlilegu" og hjá konum með sáraristilbólgu sem ekki hafa fengið skurðaðgerð er frjósemi "eðlileg".
Konur með IBD hafa ekki minnkað frjósemi um borð.
Með öðrum orðum, konur með IBD hafa tilhneigingu til að verða óléttar eins oft og konur sem ekki hafa IBD. Hins vegar hefur IBD áhrif á alla á annan hátt og aðrar ástæður fyrir því að IBD gæti haft áhrif á frjósemi. Til dæmis, fyrir þá sem eru með alvarlegan sjúkdóm eða þá sem hafa ákveðnar tegundir af skurðaðgerð, getur frjósemi lækkað.
Konur með IBD sem hafa áhyggjur af frjósemi ættu að ræða það við lækna sína. Oft er hægt að stjórna ótta við að geta orðið ólétt eða með heilbrigt meðgöngu . Að auki er forsenda ráðgjöf mikilvægt vegna þess að hafa IBD og fylgikvilla undir stjórn er að bjóða upp á besta tækifæri til að varðveita frjósemi og hafa heilbrigða meðgöngu.
IBD-tengdir þættir sem geta haft áhrif á frjósemi
Þó að IBD í sjálfu sér virðist ekki valda fækkun á frjósemi í flestum tilfellum, eru nokkrar ástæður fyrir því að frjósemi hjá konum með IBD getur minnkað. Margir konur gætu held að það sé mikilvægt að hætta að taka IBD lyf til að verða ólétt en það er ekki alltaf raunin og það er í raun yfirleitt hið gagnstæða. Að hafa virkan sjúkdóm getur stundum dregið úr frjósemi, en ekki alltaf. Hins vegar er mikilvægt að vita að vera í eftirliti gefur bestu líkurnar á heilbrigðu meðgöngu.
Sjúkdómsástand. Hjá konum með Crohns sjúkdóm gæti verið að bólga í blöðruhálskirtli gæti dregið úr frjósemi, en það er óviss um hversu mikið. Að hafa IBD-blossa upp gæti dregið úr frjósemi vegna þess að það gæti dregið úr kynhvöt og kynlíf gæti einnig verið óþægilegt fyrir konur. Mikilvægt er að konur með IBD skipuleggja meðgöngu þegar sjúkdómurinn er ekki virkur.
Lyf. Fyrir konur eru flest lyf sem eru reglulega notuð til að meðhöndla IBD ekki sýnt að valda fækkun á frjósemi. Hins vegar er rétt að hafa í huga að konur sem taka metotrexat ættu ekki að verða þungaðar, þar sem þetta lyf er í meðgönguflokki X og hefur verið sýnt fram á að valda fósturskemmdum. Gastroenterologists geta einnig mælt með því að hætta notkun sterum (td prednisóns ) áður en þau verða þunguð, sem er önnur ástæða til að skipuleggja meðgöngu og ræða notkun lyfja hjá heilbrigðisstarfsmanni.
Konur með IBD sem taka önnur lyf vilja vilja ræða áhrif þessara lyfja á frjósemi og meðgöngu með gastroenterologist og obstetrician / kvensjúkdómafræðingur.
Þó að mörg lyf séu talin öruggt meðan á getnaði stendur og meðgöngu, er hver kona með hjartsláttartruflanir ólík og þarfnast breytinga á meðferð.
Jafnvel þótt kona finni sig ólétt óvænt, ætti ekki að stöðva IBD lyf án þess að ræða fyrst um ástand með gastroenterologist. Að halda IBD bólgu niður er lykillinn að heilbrigðu meðgöngu.
J-poki skurðaðgerð. Fyrir konur með sáraristilbólgu sem hafa ileal pouch-anastomosis (IPAA) skurðaðgerð (almennt kölluð j-pok aðgerð), getur frjósemi minnkað. Skurðlæknir geta ekki sagt til um frjósemi í framtíðinni hjá einum konu en rannsóknir sýna að minni frjósemi hjá konum eftir að j-poki skurðaðgerð gæti verið einhvers staðar á milli og 30 prósent til 50 prósent, sem er augljóslega um.
Þetta er venjulega vegna þess að örvefur getur að hluta eða algjörlega lokað einum eða báðum eggjaleiðara, sem kemur í veg fyrir að egg fer frá eggjastokkum til legsins . Þessi áhrif skurðaðgerðarinnar eru þekkt og konur sem gangast undir þessa aðferð sem vilja varðveita frjósemi þeirra ættu að ræða möguleika á að draga úr frjósemi með maga- og lyfjafræðingi og litarefnum.
Skurðaðgerðin virðist ekki hafa áhrif á hæfni til að hugsa eða hafa heilbrigt fullorðinn barn. Hvað þýðir þetta er að frjósemismeðferðir, venjulega in vitro frjóvgun (IVF), geta hjálpað ef egglosar eru læstar Ein rannsókn sýndi að IVF hefur sömu árangur í konum með IBD eins og það er hjá konum sem ekki hafa IBD.
Í sumum tilfellum geta heilbrigðisstarfsmenn lagt til að hafa börn áður en meðferð með j-pokanum er lokið, til að varðveita frjósemi. Þetta gæti þýtt að hugsa og skila börnum eftir að hafa samhverfaskurðaðgerð og meðan á galli er að ræða. Þetta eru einstakar ákvarðanir og hver kona vill tala um það með ekki aðeins heilbrigðisstarfsmönnum heldur einnig fjölskyldumeðlimum til þess að kanna alla möguleika þeirra til að hefja eða ljúka fjölskyldu sinni.
Aðrar aðgerðir fyrir IBD. Litlar rannsóknir eru tiltækar um hvernig aðrar gerðir IBD-aðgerða hafa áhrif á frjósemi hjá konum. Ein rannsókn bendir til þess að fyrir konur með Crohns sjúkdóma getur skurðaðgerð haft lítil áhrif á minnkandi frjósemi. Hins vegar eru aðrar rannsóknir í huga að þegar aðgerð hjálpar til við að halda IBD í eftirliti getur frjósemi batnað. Eins og með aðra þætti frjósemi og IBD, styrkir það þá hugmynd að halda bólgu niður sé lykillinn að því að bæta líkurnar á að verða barnshafandi.
Aðrar hliðar IBD og hvernig þau hafa áhrif á frjósemi kvenna
Líkamsmyndavandamál. Sumar konur með IBD eiga í erfiðleikum með líkamsáreynslu. Þetta gæti verið frá því að takast á við ýmsa þætti IBD (sársauki, niðurgangur, skurðaðgerðir) eða aukaverkanir af lyfjum.
Umhverfisvandamál eru mikilvæg til að ræða við gastroenterologist, og í sumum tilfellum getur tilvísun í geðheilbrigðisstarfsmann verið besta aðgerðin. Með því að takast á við líkamsáreynslu getur verið að meðhöndla meðferðarlotur eða gera annað starf til að takast á við neikvæðar hugsanir, en í mörgum tilfellum getur það verið gagnlegt og leitt til betri lífsgæða.
Áhugi á kyni. Nokkrar rannsóknir gefa til kynna að konur með IBD megi hafa lægri áhuga á kynlíf , sem myndi lækka frjósemi þeirra. Ástæðurnar fyrir því að líða ekki alveg eins og "í skapi" felur í sér að hafa blossa upp, hafa þunglyndi eða kynlíf er sársaukafullt (svo sem að hafa fylgikvilla í fósturlendi).
Vinna til að takast á við þessi mál getur tekið tíma og þörf á hjálp frá ekki aðeins heilbrigðisstarfsmönnum heldur einnig frá skilningshópi. Í sumum tilfellum mun kynhvötin ná sér þegar líkamleg vandamál eru tekin, en í öðrum gæti tilvísun til geðheilbrigðisstarfsfólks einnig verið gagnlegt við að ræða þessi vandamál og bjóða upp á lausnir.
Þunglyndi. Ein rannsókn á 181 konum með IBD lagði til að það sé ekki áhyggjuefni sjúkdómsins sjálft sem eru stærsta vandamálið með kynlífi. Í þessari rannsókn, sem gerð var með könnun sem veitt var fólki með og án IBD, svaraði konum að þunglyndi væri mikilvægt vandamál sem hafði áhrif á kynferðislega virkni þeirra. Annar rannsókn sem rannsakaði 336 konur með IBD hafði svipaðar niðurstöður og kom í ljós að þunglyndislegt skap lækkaði áhuga á samfarir.
Sársaukafull samfarir. Læknisskilmálar fyrir verki meðan á kyni stendur er dyspareunia. Sársauki við kynlíf getur gerst af ýmsum ástæðum, en það tengist IBD, það gæti verið eftir aðgerð af skurðaðgerð eða vegna fylgikvilla í fósturlátinu (eins og fistla). Að hafa sársauka gæti dregið úr getu og löngun til að kynlíf og myndi því leiða til lækkunar frjósemi.
Konur sem hafa sársauka við kynlíf vilja vilja tala við gastroenterologist og kvensjúkdómafræðingur þeirra til að finna út hvað veldur sársauka og hvernig á að fá meðferðina. Sumar hugmyndir sem kunna að hjálpa eru að nota smurningu til að hjálpa við þvagþurrð eða nota aðra stöðu meðan á kyni stendur. Hins vegar skal alltaf hafa eftirlit með verkjum sem eru alvarlegar og viðvarandi, jafnvel þó að það gæti verið vandræðalegt að ræða það.
Frjálst barnleysi. Það er tilhneiging hjá fólki með IBD að forðast að hafa börn yfirleitt, í flestum tilfellum vegna áhyggjuefna um að sjúkdómurinn berist á barn. Í öðrum tilfellum gæti verið áhyggjuefni að kona geti ekki orðið barnshafandi og með heilbrigða meðgöngu og barn vegna þess að hafa IBD.
Það er satt að árum síðan gætu læknar ráðleggja sumum konum með sáraristilbólgu eða Crohns sjúkdóma til að koma í veg fyrir að verða þunguð, en það er ekki lengur raunin. Meðferðir hafa batnað mikið og í mörgum tilvikum þarf ekki að stöðva lyf á meðgöngu. Auk þess er hætta á að IBD fari fram hjá barninu lágt. Við vitum nú að IBD hefur erfðafræðilega hluti, en það er einnig talið að það hafi umhverfisþrýsting.
Ein rannsókn leiddi í ljós að konur sem ekki höfðu fengið jafn mikla menntun um IBD voru líklegri til að forðast börn, oft óþörf. Að tala við gastroenterologist og aðra heilbrigðisstarfsmenn um áhættu á meðgöngu, fæðingu og brottför hjá börnum er mikilvægt að taka ákvarðanir um fjölskyldu. Í mörgum tilvikum mun ótta um meðgöngu og áhættu á IBD líklega minnka verulega.
Orð frá
Í mörgum tilvikum er frjósemi ekki minnkuð hjá konum með IBD. Það eru nokkrar aðstæður sem geta haft áhrif á hæfni til að verða þunguð, þ.mt með þunglyndi og ákveðnar gerðir af aðgerðum.
Því miður hefur verið sýnt fram á að konur með IBD skorti þær upplýsingar sem þeir þurfa til að taka ákvarðanir um meðgöngu. Þetta getur verið stærsta áhrifin á þeim sem eiga börn, því að goðsögnin sem forðast skal með meðgöngu og fæðingu heldur áfram.
Að tala við gastroenterologist og aðra heilbrigðisstarfsmenn um frjósemi getur leitt til betri niðurstaðna vegna þess að líkurnar á því að verða barnshafandi og að hafa heilbrigt barn gæti verið betra en þú heldur. Hjálp fyrir mörg vandamál sem lækka frjósemi er einnig til staðar-það er bara spurning um að vita um þau og ákveða hver er rétt fyrir þig.
> Heimildir:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Frjósemi og getnaðarvörn hjá konum með bólgusjúkdóm." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Feb; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "In vitro frjóvgun hjá konum með bólgusjúkdóm er eins vel og hjá konum frá almennum ófrjósemi íbúa." Klín Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Hvaða þættir geta ekið sjálfstætt barnleysi (VC) hjá konum með IBD? Hefur IBD-sértæk þungunartengd vitneskja?" J Crohns Colitis . 2016 okt; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Kynferðisleg virkni hjá einstaklingum með bólgusjúkdóm: Könnun með samsvörun." Klín Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, o.fl. "Ákvarðanir kynhneigð kvenna í bólgusjúkdómum: Könnun byggð á þversniðsgreiningu." BMC Gastroenterol . 2008 3 okt, 8:45.