Hylkisbreyting eða stimplun stöðvar öxlina
Óstöðugleiki öxl er ástand sem getur leitt til sundrunar eða subluxation á öxlarslöngu . Þetta gerist þegar það er of mikið hreyfanleiki öxlarsamstæðunnar og boltinn getur komið út úr sokkanum.
Almennt eru tveir flokkar óstöðugleika öxl:
- Óþægindi á öxlum
Óstöðugleiki öxlast oftast í íþróttum eða meiðslum, svo sem þegar þú ert með fall eða bílslys. Þegar öxlin er aflétt frá liðinu, geta liðbönd eða sinar rifið; Algengasta meiðslamynsturinn eftir öxlaskiptingu er kallað Bankartár. Óstöðugleiki á öxl á sér stað hjá fólki sem hefur eðlilega öxlarsamdrátt sem er ýtt of langt og veldur skemmdum þegar öxlin kemur út úr samskeyti.
- Multirectional Instability (MDI)
Fljótandi óstöðugleiki er öðruvísi vegna þess að öxlarsamstæðan er of laus og veldur einkennum með eðlilegri starfsemi. Öxlin þín getur sundrast eða sublux (komu að hluta út úr samskeyti) með jafnvel einföldum hreyfingum, ekki áföllum. Í þessum tilvikum er óstöðugleiki undirliggjandi vandamál, ekki áverka eða meiðsla.
Þegar þú ert greindur með margföldun óstöðugleika á öxlinni, þá ættirðu venjulega fyrst að prófa ósjálfráðar meðferðir. Oftast munu þessar meðferðir hjálpa til við að koma í veg fyrir frekari óstöðugleika með því að styrkja vöðvana í kringum öxlina til að koma betur á stöðugleika í liðinu. En stundum langvarandi viðleitni við meðferð getur samt reynst árangurslaus. Hjá þessum sjúklingum má mæla með öxlaskurðaðgerð .
Öxl hylki skurðaðgerð
Öxlhylkið er umslagið sem umlykur öxlarsamstæðuna . Það inniheldur nokkrar sérstakar þykknar hlutar, eða liðbönd, sem koma á stöðugleika á öxlinni.
Venjulega, sjúklingar með margvísleg óstöðugleiki hafa laxity á liðböndum og looseness hylkisins. Öxl hylkið í þessum sjúklingum er lýst sem pokar.
Skurðaðgerð til að leiðrétta margvísleg óstöðugleiki er ætlað að herða liðböndin og draga úr heildarstærð öxlhylkisins.
Almennt eru tvær skurðaðgerðir til að ná þessu. Hin hefðbundna aðgerð gerist í gegnum skurð framan á öxlinni, sem kallast hylkisskift. Nýlegri nálgun er gerð með geðklofa , með litlum skurðum með hjálp myndavélar sem er sett í samskeyti.
Opnaðu Capsular Shift
Opið hylkisskipting er hefðbundin aðgerð sem er gerð til að herða öxlarsamstæðuna. Í þessari aðferð er skurð fram meðfram framhlið samdrættarinnar og vöðva fyrir framan öxlina, sem kallast ábendillinn ( hluti af snúningshjólin ), er aðskilinn til að leyfa skurðlækninum að sjá inni í liðinu. Öxl hylkið er þá skilgreint og skipt; Neðri hluti öxlhylkisins er dregin upp og síðan er toppurinn dreginn niður til að minnka rúmmál öxlarsamans.
Kosturinn við þessa tækni er að það er reyndur og sannur. Skurðlæknar hafa góðan hæfileika til að sjá til umfangs sem þau þrengja í liðinu og geta dregið verulega úr magni öxlhylkisins. The hæðir eru að bata er lengur, að hluta til vegna losunar hluta af rotator cuff .
Capsular Plication
Hylkisplága er skurðaðgerð sem fer fram með lyfjameðferð.
Skurðlæknirinn setur myndavélina í öxlarsamstæðuna og með öðrum litlum skurðum notar sutur að "grípa" hluta öxlhylkisins og sauma það sjálft til að herða hylkisvefinn. Sumir skurðlæknar telja að þeir geti séð niðurstöðurnar af vinnu sinni betur með því að horfa á þetta í gegnum myndavélina og geta nákvæmlega sett þær lykkjur sem eru notaðir til að herða öxlina.
Hver er bestur öxlskurðaðgerð?
Það er ekki ljóst hvort einn af þessum aðferðum er betri en hin; valið veltur líklega fyrst og fremst á vali skurðlæknis þíns, þar sem flestir læknar munu líða að þeir geti framkvæmt einn af málsmeðferðinni á öruggari hátt.
Þetta þýðir ekki að val hans er betra - það þýðir bara að það sé sá sem skurðlæknirinn þinn er best að skila.
Við vitum að ekki ætti að framkvæma eina aðferð, sem kallast hitauppstreymi hylkis - eða hitauppstreymi hylkis. Þessi aðferð, vinsæl á tíunda áratugnum og jafnvel í 2000, notar hitapróf til að cauterize og skreppa hylkið á öxlinni. Nokkrar slæmar niðurstöður leiddu af þessari aðgerð, svo að varma hylkisskreppa er ekki lengur mælt með.
Heimildir:
Gaskill TR, et al. "Stjórnun margvíslegrar óstöðugleika öxlanna" J er Acad Orthop Surg Desember 2011; 19: 758-767.