Hvenær er nauðsynlegt fyrir öxlaskiptingu?
Meðferð á öxlaskiptingu fer eftir ýmsum þáttum og sumum sjúklingum geta þurft að fara í aðgerð. Þegar sjúklingur vantar öxl frá meiðslum (td íþróttaárekstri, hausti, bifreiðaslysi osfrv.) Eru þeir í áhættuhópi fyrir að viðhalda endurteknum röskun í framtíðinni. Líkurnar á að öxlaskipti verða endurtekin vandamál veltur mest á aldri sjúklingsins.
Hlutfall endurskiptingar er um:
- Minna en 20 ára: 90%
- 20-30 ára gömul: 75%
- 30-40 ára: 30%
Þetta eru ballpark tölur, og aðrir þættir stuðla að hættu einstaklingsins á að endurtaka dislocation á öxlinni.
Er aðgerð nauðsynleg?
Hefð er að flestir bæklunarskurðlæknar myndu ekki velja að starfa á sjúklingi eftir fyrstu dislocation. Frekar, eftir stutta stund á hreyfingu, eftir líkamsþjálfun, myndi sjúklingurinn smám saman halda áfram eðlilegri starfsemi sinni. Ef sjúklingurinn hélt í annað sinn, eða endurtekin, dislocation, þá var aðgerð skoðuð.
Meira nýlega eru góðar vísindalegar vísbendingar til stuðnings snemma aðgerð, einkum hjá ungum sjúklingum sem eru í mikilli hættu á að endurtaka dreifingu. Ef þú þolir öxlaskiptingu og hefur áhuga á aðgerð, skaltu ræða við lækninn um hugsanlega kosti skurðaðgerðar og skurðaðgerðar.
Valkostir til meðferðar
Þegar aðgerð er valin sem meðferðarúrval, er markmiðið að gera við skemmdir sem áttu sér stað þegar öxlinn kom út úr sokkanum. Algengasta meiðslan sem kemur fram er þar sem einn af helstu stöðugleikum þráðurinn festist við vöðva öxlfalsins. Þessi tiltekna tegund af meiðslum er kölluð Bankart tár og er einfaldlega lýsing á tiltekinni tegund af meiðslum sem eiga sér stað sem afleiðing af öxlaskiptingu.
Þegar Bankart rífa er í þörf fyrir viðgerð , getur þetta náðst annaðhvort með opnum skurðaðgerð eða arthroscopic öxlaskurðaðgerð. Oftast þessa dagana er sýklalyfjameðferð studd, en það eru nokkrar aðstæður þegar hefðbundin opinn skurðaðgerð getur verið betra val. A Bankart viðgerð er framkvæmd með því að setja aftur á skemmda labrum við fals á öxlinni og endurheimta eðlilega þéttleiki bandsins sem heldur boltanum í falsinn.
Það eru einnig skurðaðgerðir sem eru einnig tiltækar fyrir fólk sem hefur upplifað öxlaskiptingu. Oftast munu menn reyna líkamlega meðferð til að styrkja vöðva sem hjálpa til við að koma á stöðugleika á boltanum á öxlinni í falsinum. Þó að labrum læknar ekki í eðlilegri stöðu, er það stundum hægt að bæta við með því að styrkja vöðvana í kringum öxlina sem margir geta haldið áfram með eðlilega starfsemi sína. Það hafa einnig verið nokkrar rannsóknir sem sýna að immobilizing öxlina í ákveðinni stöðu getur einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir líkurnar á endurteknum endurteknum stöðum. Þetta er sjaldan notað meðferð vegna þess að staðsetningin sem krafist er til hreyfingar er mjög óþægilegur þegar handleggurinn snéri út frá líkamanum.
Hvað ættir þú að gera?
Eins og nefnt er um deilur um hvaða meðferð er best.
Hjá ungum íþróttum sem spila íþróttaiðkun (þ.mt fótbolta eða íshokkí) er skurðaðgerð líklega góð meðferð eftir fyrstu dislocation þar sem líkurnar á endurtekningu er mjög mikil ef þeir eru ekki með aðgerð. Í flestum öðrum er skynsamlegt að reyna að beita nonsurgical meðferð í fyrstu tilraun til að stjórna þessum meiðslum. Ef annað dislocation á sér stað, þá skal hugsanlega íhuga aðgerð.
> Heimildir:
> Kirkley A, et al. "Tilvonandi slembiraðað klínísk rannsókn sem miðar að því að ná árangri nánasta stoðkerfisstöðugleika í samanburði við hreyfingu og endurhæfingu í fyrstu áfalli aftan á öxlinni: langtímaáhrif." Arthroscopy. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.