Óstöðugir öxlur sem sleppa í sokkunum sínum
The öxl sameiginlega er flókið sameiginlegt sem gerir meira hreyfingu en nokkur önnur lið í líkamanum. Vegna þess að liðið er svo hreyfanlegt getur það haft tilhneigingu til að vera of hreyfanlegur og er viðkvæmt fyrir dislocation. Fólk sem hefur öxl sem situr ekki þétt innan liðsins er sagður hafa óstöðugleika á öxlinni.
Óstöðugleiki öxl er ástand þar sem boltinn á boltanum og falsinum á öxlinni getur komið út úr sokkanum.
Stundum kemur boltinn hluti af leiðinni út úr falsinu, sem kallast öxlin undirgangi . Að öðru leyti kemur boltinn alveg út úr falsinu, sem kallast öxlaskipting .
Það eru tvær almennar gerðir óstöðugleika öxl:
- Óstöðugleiki í áfalli: Óstöðugleiki á öxl á sér stað þegar það er bráð meiðsli á öxlinni, svo sem falli eða íþróttaskaða. Öxlinn er afléttur úr falsinum og verður oft að koma aftur í stöðu með sérstakri hreyfingu, sem stundum krefst svæfingar. Vanskilabreyting skemmir oft liðböndin sem halda boltanum í falsinn og gerir öxlin tilhneigingu til að dislocating aftur í framtíðinni.
- Multi-Directional Instability: Multi-directional óstöðugleiki (stundum skammstafað sem MDI) á sér stað þegar axlarsamdrátturinn er lausur í falsinum. Það er ekki sársauki sem veldur óstöðugleika, heldur er öxlin tilhneigingu til að skipta of mikið og veldur sársauka í liðinu. Oft, fólk sem hefur einkenni margvíslegrar óstöðugleika kvarta yfir að klúbbinn sé að hreyfa sig, eða að breytast, með öxlhreyfingum.
Þrír þættir á öxlstöðugleika stuðla að MDI
Það eru þremur þættir sem stuðla að stöðugleika allra liða í líkamanum. Þessir fela í sér:
- Bony Líffærafræði: Bein öxlsins stuðla mjög lítið við stöðugleika þessa liðs. Falsinn er mjög grunnur og án annarra mannvirkja til að halda öxlinni á sinn stað myndi boltinn ekki vera í stöðu. Bera þetta saman við mjaðmarsamstæðuna, sem er mjög djúpt fals og þar sem erfitt er að fjarlægja boltann úr falsinum.
- Static Stabilizers: The truflanir stöðugleika eru liðbönd sem umlykur sameiginlega. Ligament tengir tvö bein saman. Ligament er sveigjanlegt (þeir geta beygja), en ekki teygjanlegt (þau teygja ekki). Fólk með óstöðugleika á öxl rífa oft liðbönd öxlarsamans. Fólk með margvísleg óstöðugleika hefur oft lausa liðbönd. Reyndar eru erfðabreytingar í legslímum sem geta valdið alvarlegri margvíslegu óstöðugleika.
- Dynamic Stabilizers: The dynamic stabilizers eru vöðvar og sinar um öxlina. Þessar vöðvar innihalda snúningsþörunginn , hópinn af vöðvum sem umlykur boltann á öxlinni. Dynamic stabilizers eru sveigjanleg og þau eru einnig teygjanlegt. Mörg fólk með margvísleg óstöðugleika getur styrkt virku sveiflujöfnunina til að bæta upp lausa liðbönd.
Einkenni margvíslegrar óstöðugleika á öxl eru sársauki og erfiðleikar með ofvirkni. Flestir sem hafa einkenni sem tengjast fjölþættri óstöðugleika taka þátt í íþróttum sem fela í sér kostnaðarhreyfingar, þar á meðal sund, leikfimi og mjúkboll. Ungir konur eru oftast fyrir áhrifum af margvíslegu óstöðugleika.
Meðferð
Meðferð á MDI er frábrugðin meðferð vegna óstöðugleika áverka á öxlinni.
Oftast geta fólk batna frá margvíslegri óstöðugleika við skurðaðgerðir ; þetta felur í sér háþróaða íþróttamenn.
Meðferðin ætti að vera lögð áhersla á að styrkja öfluga sveigjanleika öxlarsamans. Að auki er talið að margir með margvísleg óstöðugleiki séu með lélegan öxlvirkni, sérstaklega eru hreyfingar hreyfingar þeirra ekki samhæfðar með öxlhreyfingum. Með því að endurheimta eðlilega sveigjanlega hreyfingu og styrkja breytilegar sveiflujöfnunarnar, þ.mt snúningsþráðinn, getur öxlarsamdráttur oft batnað.
Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að mikill meirihluti sjúklinga sem eru áhugasamir geta batnað frá margvíslegri óstöðugleika með áherslu á endurhæfingu á öxlum. Um 85% sjúklinga sem fara í slíkt forrit munu tilkynna um góðar niðurstöður. Það eru nokkrir sem ekki bæta sig og geta ákveðið að hafa öxlaskurð.
Skurðaðgerðir
Skurðaðgerðir fyrir MDI eru talin fyrir sjúklinga sem hafa viðvarandi einkenni öxlanna sem koma út úr falsinum, þrátt fyrir langvarandi meðferð án skurðaðgerð. Oftast, aðgerðin felur í sér að herða liðböndin sem umlykur öxlina. Sumir skurðlæknar vilja frekar framkvæma þetta með geðhvarfasýki og öðrum með hefðbundnum skurðaðgerðum .
Fyrir löngu var það vinsælt að framkvæma verklag sem kallast hitauppstreymi, með því að nota hita rannsaka til að cauterize mjúkvef í öxlinni til að herða sameiginlega hylkið. Þessi hitauppstreymisaðgerðir reyndust hafa mjög lélegar niðurstöður og þurfti oft frekari skurðaðgerð.
Besta aðgerðin fyrir margvísleg óstöðugleika er form hylkisbreytinga eða hylkisplága, sem eru bæði verklagsreglur sem herða öxlhylkið. Að auki munu sum skurðlæknar framkvæma snúningshring á snúningshluta, aðferð sem lokar bilið milli tveggja snúningshúðarvöðva vöðva.
Rehab eftir aðgerð fyrir margvísleg óstöðugleika endist yfirleitt í marga mánuði. Upphaflega, eftir skurðaðgerð, er axlirinn immobilized til að leyfa hertu vefjum að lækna heillega og síðan er unnið að því að endurheimta hreyfingu og síðan styrkingu. Flestir íþróttamenn mega halda áfram að nýta sér fullnustu innan 6 mánaða.
Heimild:
Gaskill TR, et al. "Stjórnun margvíslegrar óstöðugleika öxlanna" J er Acad Orthop Surg Desember 2011; 19: 758-767.