Diagnostic Criteria til að greina fjölsýklings eggjastokka heilkenni (PCOS)
Ómskoðun í gegnum leggöngum er ein helsta verkfæri læknirinn hefur þegar kemur að því að greina fjölblöðruhálskirtilshormón (PCOS). Myndirnar sem finnast í ómskoðuninni, í tengslum við niðurstöður blóðrannsókna og ítarlega sjúklinga sögu og líkamlega, eru notuð til að greina þetta heilkenni.
Greining pólýcystísk eggjastokkarheilkenni (PCOS)
Einkennist af mikilli andrógeni, (karlkyns hormón eins og testósterón), fjölhringa eggjastokkarheilkenni (PCOS) er ójafnvægi kynhormóna.
Þar sem þessi hormón taka þátt í stjórnun líkamlegra ferla, allt frá æxlun til efnaskipta, getur ástandið leitt til margs konar einkenna PCOS .
PCOS útilokanir
Fyrsta skrefið við mat á einkennum, prófunum og niðurstöðum rannsóknarinnar er að útiloka aðra sjúkdóma sem gætu valdið þessum niðurstöðum . Þessar aðstæður (sem geta verið svipaðar PCOS en eru mismunandi) innihalda:
- Skjaldkirtilssjúkdómur - Mismunandi PCOS frá skjaldkirtilssjúkdómum er erfiðara vegna þess að sumar tegundir skjaldkirtilssjúkdóma eru algengari hjá fólki með PCOS og sumar prófanir sem notaðar eru við greiningu á skjaldkirtilsvandamálum eru ónákvæmar hjá fólki með PCOS.
- Hyperprolactinemia
- Meðfæddan nýrnahettubólga
- Cushings sjúkdómur
Diagnostic Criteria fyrir PCOS (Rotterdam Criteria)
Núverandi greiningarviðmið fyrir konur með PCOS lýsa því yfir að kona hafi PCOS ef hún hefur tvö af eftirfarandi þremur viðmiðunum (að undanskildum öllum öðrum forsendum):
1. Vantar eða óreglulegar tíðahringir (átta eða færri tímabil á einu ári). Þar sem aðeins tvö af þessum þremur forsendum þarf að vera uppfyllt, eru sumar konur sem munu uppfylla skilyrði fyrir greiningu á PCOS þrátt fyrir að hafa reglulegar mánaðarlegar tíðahringir.
2. Hár andrógen í blóði vinnu eða merki um hár andrógen í líkamanum, svo sem unglingabólur, of hárhroði ( hirsutism ) eða hárlos í karlkyns mynstur ( androgen alopecia ).
Blóðrannsóknir sýna oft hækkun testósteróns og frítíma testósteróns og dehýdrópíandrósterónsúlfat (DHEAS) .
3. Tilvist eggbúa, sem oft er nefnt blöðrur, eru rangar á ómskoðun (sjá skýringar hér að neðan). Sumar forsendur skilgreina PCOS sem hafa 12 eða fleiri smáfrumur (sem eru á milli tveggja og níu mm í þvermál) í báðum eggjastokkum. Hins vegar í Bandaríkjunum eru læknar ekki venjulega að treysta eingöngu á þeirri skilgreiningu til að gera greiningar. Margar konur eru með blöðruhálskirtla án einkenna um ofnæmisvaldandi áhrif og margar konur sem hafa verið greindir með PCOS sem hafa ekki klassískt "blöðruhálskirtli" eggjastokkum. Nýlegar rannsóknir benda til þess að mæla and-Mullerian hormónastig getur verið gagnlegt í staðinn fyrir ómskoðun í gegnum leggöngum í sumum tilvikum til að greina PCOS.
Ef sjúkdómurinn þinn er óviss
Ef þú ert óviss um greiningu þína á PCOS (eða skortur á einum) getur það ekki sært að fá aðra skoðun. Endocrinologists og æxlisfrumur eru sérfræðingar í læknisfræði með viðbótarþjálfun við mat á og meðhöndlun hormónatruflana. Skoðaðu American Society for Reproductive Medicine eða Androgen Excess og PCOS Society fyrir staðbundna tilmæli.
Hvernig er ómskoðun á þvagi framkvæmt?
Hægt er að framkvæma ómskoðun á kviðarholi á skrifstofu læknis. Fyrir málsmeðferðina getur verið að þú fáir að drekka allt að 42 aura af vökva áður en prófið er lokið til að fylla þvagblöðruna þína, sem auðveldar að sjá eggjastokka þína. A smurður ómskoðun rannsakandi er komið fyrir í leggöngum, sem sendir mynd af innri líffærunum á skjá. Ómskoðunartækni mælir síðan og tekur myndir af eggjastokkum þínum og deilir þeim með lækninum.
Hefur transvaginal ómskoðun hurt?
Sumir konur geta upplifað mjög væga óþægindi meðan tæknimaðurinn ýtir niður á ómskoðun (muna, fullur þvagblöðru!), Eftir því hversu auðvelt sonografin getur fundið innra æxlunarfæri .
Hvað er læknirinn að leita að í ómskoðuninni?
Sonographer mun skoða legi, legháls og legi. Fjöldi eggbúa á eggjastokkum þínum verður talið að gefa það sem er þekkt sem blóðflagnafjölgun (AFC).
Hvað eru blöðruhálskirtlar?
Antral eggbú eru hvíldar eggfrumur sem finnast í eggjastokkum í upphafi hvers tíðahring. Þau eru u.þ.b. tvö til níu mm að stærð (minna en hálft tomma). Hár blóðflagnafjöldi gefur til kynna að kona hafi mikinn fjölda egga sem eftir er í eggjastokkum hennar og, í sumum tilvikum, PCOS.
Blöðrur gegn eggbúum í PCOS
Bæði blöðrur og eggbú eru algengari hjá konum með PCOS en þau sem eru án sjúkdómsins. Margir rugla blöðrur með eggbúum.
Þrátt fyrir nafn þess, framleiða konur með PCOS yfirleitt ekki blöðrur, heldur eru egglos notuð sem hluti af greiningarviðmiðunum (sjá hér að neðan). Breyting á nafngiftum fyrir PCOS hefur verið lagt til að hreinsa upp rugling og veita menntun heilbrigðisstarfsfólks og neytenda rétt.
Konur með PCOS hafa tilhneigingu til að framleiða eggbú, sem eru litlar söfn vökva í eggjastokkum og eru afleiðingin, ekki orsök ójafnvægis kynhormóna. Í hverjum mánuði framleiðir kona eggbú sem þroskast og losnar úr eggjastokkum til að frjóvgast. Vegna ójafnvægis hormóna þola þessar eggbú ekki þroskast og fá ekki út af eggjastokkum, sem oft leiðir til ófrjósemi. Lærðu meira um orsakir og rót vandans við PCOS .
Botn lína á að greina PCOS með ómskoðun í gegnum leggöngum
Greining PCOS getur verið tímafrekt og pirrandi. Að öðrum kosti þarf að útiloka aðrar aðstæður sem geta valdið svipuðum einkennum og síðan eru einkenni svo sem tíðablæðingar og vísbendingar um andrógen umfram metin. Ómskoðun í gegnum leggöngum getur veitt mikilvægar upplýsingar um eggbúa (öfugt við blöðrur sem hafa leitt til mikils rugl í gegnum árin.) Mæling á and-Mullerian hormóninu getur komið í staðinn fyrir ómskoðun í sumum tilvikum.
Þegar greining er gerð er hægt að endurskoða meðferðarmöguleika fyrir PCOS til að hjálpa þér að takast á við margar pirrandi (og stundum alvarlegar) afleiðingar ástandsins.
Heimildir
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., og W. Sawicki. Gildi Ultrasonography í greiningu Polycystic eggjastokkum heilkenni - Literature Review. Journal of Ultrasonography . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Diagnostic Criteria fyrir PCOS: Er þörf fyrir endurskoðun? . Best Practice and Research. Klínísk fósturfræði og kvensjúkdómur . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Tengsl milli mótefna gegn hormónum gegn sermi og klínískum viðmiðum í fjölblöðruhálskirtli. Innkirtlatímarit . 2017 1. apríl. (Epub á undan prenta).
- McCartney, C. og J. Marshall. Klínísk Practice. Polycystic eggjastokkar heilkenni. New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.