Vitsmunaleg og sálfræðileg mismunur hjá sjúklingum með nauðsynleg skjálfti
Góðkynja nauðsynleg skjálfti er líklega algengasta allra hreyfinga. Einhver með nauðsynleg skjálfti hefur aukið skjálfta, venjulega af höndum eða handleggjum, þegar útlimurinn er notaður. Þetta greinir skjálftann frá klassíska Parkinsonsveiki, sem er venjulega verri þegar handlegg og hönd eru í hvíld.
Hvað þýðir "góðkynja" og "nauðsynleg" í góðkynja nauðsynlegri skjálfti?
Hugtakið "nauðsynlegt" er ekki ætlað að gefa til kynna gildi skjálftans.
Hristingin er gremju og getur jafnvel verið niðurlægjandi í sumum tilfellum. Orðið "nauðsynlegt" er ætlað að gefa til kynna að skjálfti sé eina einkennið sem felst í því að það sé "kjarni" allra vandamála. Á sama hátt táknar orðið "góðkynja" að truflunin, meðan pirrandi, er ekki í eðli sínu hættuleg.
Þessi skoðun, þótt huggandi og víða haldin, gæti verið rangt.
Að öðru leyti er nauðsynlegt skjálfti líklega ekki aðeins ein sjúkdómur, heldur einkenni af einhverjum af mörgum mismunandi ferlum. Sumir þessara kunna að vera "góðkynja" en aðrir geta verið alvarlegri.
Sjúkdómar sem líkja eftir nauðsynlegum skjálftum
Til að greiða með nauðsynlegum skjálfti verður fyrst að útiloka þekktar líkjörar. Alvarleg vandamál, svo sem heilablóðfall , vöðvasjúkdómur, æxli, æðasjúkdómar, Wilson-sjúkdómur, óeðlileg Parkinsonsveiki, lyf, eiturefni og fleira, getur valdið skjálfti sem versnar þegar hönd og handlegg eru í notkun.
Ef eitthvað af þessu er talið vera orsök skjálftans, er skjálftinn ekki talinn "nauðsynlegur" heldur hluti af alvarlegri sjúkdómsástandi.
Umdeildin hefst eftir að við höfum útilokað eins mörg þessara sjúkdóma og mögulegt er, og aðeins skjálftinn virðist vera áfram. Jafnvel þá gætu verið vísbendingar um að skjálftinn sé merki um víðtækari og meira þátttöku í líkamanum.
Vitsmunalegir og tilfinningalegir þættir um nauðsynleg skjálfti
Vaxandi fjöldi vísindamanna hefur lýst lúmskur munur á því hvernig fólk með nauðsynlegt skjálfti framkvæma taugasálfræðilegar prófanir. Til dæmis, fólk með nauðsynleg skjálfti, sem hópur, gat ekki nefnt eins mörg ávexti innan eins mínútna og þeim sem ekki höfðu skjálfti. Þeir gerðu einnig verra við prófanir á minni, athygli og einbeitingu.
Til viðbótar við þessa vitræna munur hefur verið greint frá því að fólk með nauðsynleg skjálfti sé í aukinni hættu á þunglyndi, auk þess að þjást af kvíða eða félagslegu fælni. Sumar rannsóknir hafa lýst sjúklingum með nauðsynleg skjálfti eins og meira innrauða, stífur eða einmana en almenningur. Öll þessi einkenni voru þó lýst með því að bera saman hópa fólks, sem þýðir að enn er mikið af breytileika milli einstaklinga.
Hjartabreytingar í grunnskjálfti
Taugakvillar hafa rannsakað heila fólks með nauðsynleg skjálfti eftir dauða þeirra. Niðurstöðurnar eru til kynna en stangast á við. Sumir hafa lýst breytingum á heilahimnubólgu, svæði heilans sem almennt tengist hreyfingu og samhæfingu. Enn fremur hafa sumar rannsóknir lýst meiri líkum á að finna Lewy líkama, sem venjulega er talin vera merki um Parkinsonsveiki, í hluta heilans sem kallast locus coeruleus.
Sumir sjúkdómafræðingar telja að þetta sé merki um að nauðsynlegt skjálfti geti verið taugahrörnunarsjúkdómur í samræmi við Parkinsonsveiki eða Alzheimerssjúkdóm. Aðrar rannsóknir hafa leitt í ljós að fólk með nauðsynlegan skjálfti getur aukið hættu á að fá Parkinsonsveiki, Alzheimerssjúkdóm og framsækið kjarnakvilli. Kannski er sameiginlegt tilhneigingu til að koma í veg fyrir taugahrörnun sem tengist skjálfti með þessum öðrum sjúkdómum.
Á hinn bóginn segja aðrir að hlutfall Lewy stofnana sem finnast í heila fólks með nauðsynleg skjálfti er ekki hærri en þau sem stjórna.
Einnig getur aukin hætta á að fá aðra sjúkdóma verið einföld misskilningur - sem þýðir að sumt fólk sem upphaflega var talið hafa nauðsynlegt skjálfti átti óvenjulega kynningu á Parkinson eða annarri þekktri hreyfingarröskun. Þessir vísindamenn telja að engin þörf sé á að kalla nauðsynlegt skjálfta afleiður sjálft.
Hlutverk heilablóðfallsins í grunnskjálfti
Vissulega hafa margar rannsóknir bent til þess að heilahimnan virkar ekki venjulega í nauðsynlegum skjálftum. Þetta getur útskýrt hvers vegna sumt fólk með nauðsynleg skjálfti hefur aðrar "cerebellar niðurstöður" á taugafræðilegum rannsóknum, svo sem ataxi eða léleg samhæfing á augnháðum augum.
Á síðasta áratug höfum við orðið í auknum mæli með því að heilablóðfallið gerir meira en samræma hreyfingu - það getur hjálpað til við að samræma hugsanir og hugsanlega tilfinningar. Rannsóknir hafa tengt heilahimnubólgu með dorsolateral prefrontal heilaberki, svæði heilans sem tengist klassískri vandamáli, athygli og minni.
Hvað þýðir þetta fyrir mig ef ég hef nauðsynlegt skjálfti?
Það er sannfærandi vísbending um að vitneskja sé frábrugðið fólki með og án nauðsynlegrar skjálftans. Þessi munur er hins vegar lítilsháttar og orsök þessara breytinga er óljós. Ef nauðsynlegt skjálfti er í raun degenerative veikindi, það er mjög hægur. Hvernig þetta snertir allt, ef yfirleitt, við umönnun sjúklings er óljóst á þessum tíma. Kannski að skilgreina fleiri alvarlegar orsakir nauðsynlegrar skjálftar gæti endað að njóta fólks sem annars hefði verið skrifað af því að hafa algjörlega góðkynja truflun.
Heimildir:
Bermejo-Pareja F (2011): Essential skjálfti - taugahrörnunarsjúkdómur í tengslum við vitræna galla? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Essential skjálfti: utan mótorbúnaðarins. Parkinsonsheilkenni. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpedoes í heilablóðfalli vermis í nauðsynlegum skjálftum tilfellum samanborið við eftirlit. Cerebellum. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): Purkinje klefi tap er einkennandi nauðsynleg skjálfti. Parkinsonsheilkenni. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, o.fl. (2011): Breytingar á heilablóðfalli í heilablóðfalli í munnlegu vinnsluminni í nauðsynlegum skjálftum. Brain. 134: 2274-2286.
DISCLAIMER: Upplýsingarnar á þessari síðu eru eingöngu ætlaðir til fræðslu. Það ætti ekki að nota sem staðgengill persónulegrar umönnunar hjá leyfisveitandi lækni. Vinsamlegast hafðu samband við lækninn þinn til að greina og meðhöndla einkenni eða sjúkdóma .