Rotator cuff er hópur sinar og vöðva sem umlykur öxlina. Það eru fjórar vöðvar í snúningsþáttinum sem eru mikilvægir í hlutverki og hreyfingu öxlarsamans. Þessar vöðvar hengja við beinið gegnum sinann. Það er sinarhluti rotarþorsksins sem getur orðið skemmdur og veldur snúningshjóraþröng. Þegar snúningsþrýstingurinn er rifinn, getur öxl hreyfingar orðið sársaukafullur og veikur og óþægindi geta truflað virkni og jafnvel sofið.
Rotator cuff tár eru algeng hjálpartækjum vandamál, og oft eru þessar tár svokallaðar hlutar tár af rotator cuff. Að hluta tár á snúningsstýringunni er svæði skemmdir á snúningshúffu sinum , þar sem tárin fara ekki alla leið í gegnum sinar. Frekar, í hluta snúningshjólsins meiðsli, er sinan skemmd, en ekki alla leið í gegnum. Efri hluti sinans er stundum skemmd, botnhluti sinans er skemmd á öðrum tímum, og í sumum tilfellum getur innri hluti sinunnar skemmst. Sumir hlutar tár eru mjög lúmskur, bara nokkrar vanying af litlum hluta af sinanum, en aðrir hlutar tár geta verið bara lítill fjöldi vefja í burtu frá heilum tár. Þó að við séum oft saman rotorþörungar tár eins og einn aðili, þá er veruleiki að hver tár getur verið svolítið öðruvísi og getur haft mismunandi hugsun.
Meðhöndlun hlutaþurrka tár
Flestir allra sjúklinga með riftaþrýstingsþrýsting í hluta þykkt geta í upphafi verið meðhöndlaðar án skurðaðgerðar.
Á þessum tíma er hægt að reyna aðra meðferðir sem ekki eru ífarandi , einkum líkamlega meðferð , til að leyfa sinanum að lækna.
Líkamshjálp getur hjálpað til við að endurheimta og viðhalda eðlilegum öxlarmiðjum og geta oft tekið til einkenna sem orsakast af meiðslum. Þó að margir séu virkir og sterkir, getur líkamlegt meðferð enn verið gagnlegt þar sem flestir sjúklingar með þessa tegund af meiðslum hafa breytt vélum í liðinu sem getur aukið einkennin.
Sjúklingar kunna að standast líkamlega meðferð, hugsa starf sitt eða virk lífsstíll er nóg af æfingum. Ég minnist oft á sjúklingum að jafnvel atvinnumenn geti (og gert) notið góðs af líkamlegri meðferð.
Ef einkennin eru viðvarandi þrátt fyrir þessar meðferðir, þá er hægt að íhuga aðgerð vegna hálfþrýstingsþrýstingshúðar Ákvarða hvenær skurðaðgerð er nauðsynleg fyrir rótarþörungarþrjót er svipuð fyrir bæði hluta og ljúka snúningshjóraþröng .
Skurðaðgerð fyrir þykkt tár
Það eru nokkrar mismunandi leiðir til að takast á við hluta þykkt rotator steinar tár á þeim tíma sem skurðaðgerð. Oftast er hægt að taka þessi tár upp með skurðaðgerð og sjaldan ætti að vera opinn skurðaðgerð (með stærri skurð). Valkostirnir til skurðaðgerðar fela í sér að hreinsa bóluna ( subacromical decompression ), rifja upp rifið (hreinsa út rifnaðan hluta) eða gera við slitinn riftaþyrping. Að auki er hægt að framkvæma nokkrar samsetningar þessara aðgerða.
Ákvörðun á rétta skurðaðgerðinni fer eftir því sem sést á myndlistartímabili . Ef minna en 50% af sinanum er rifið, þá þarf tárið venjulega ekki viðgerð. Í slíkum tilfellum mun fjarlægja frásogað og slitna sinan (debridement), sem og að fjarlægja bólgu , oft létta einkenni.
Ef meira en 50% af sinanum hefur verið rifið, verður venjulega gerður búnaður til að knýja steinar .
Viðgerðir á hluta snúningsstýringuþrjóts er venjulega mjög sterk. Í samanburði við fullan rotator steinarþröng, í viðgerð á hluta snúningsstýriþrjótsins, er minni streita á viðgerðarsenunni vegna þess að truflun á sinanum er ófullnægjandi. Þetta er hagkvæmt fyrir lækningu og minnkar möguleika á að viðgerð mistekist.
Hvenær er aðgerð nauðsynleg?
Vitandi hvenær skurðaðgerð er rétt getur verið krefjandi spurning. Ólíkt fullum þjöppunarþrýstingshjóra tár, er yfirleitt ekki brýnt að framkvæma skurðaðgerð fyrir að hluta til að rífa á rótarhjólin.
Þegar fullur þykkt tár á sér stað, getur sjúklingur missað varanlega vöðvastyrk og bata möguleika ef aðgerð er seinkuð. Þetta er yfirleitt ekki mál fyrir hluta tár, og því er sanngjarnt að gefa góðan áreynslu við meðferð án skurðaðgerðar.
Ef fleiri íhaldssame meðferðir virka ekki til að létta einkennin, þá getur aðgerðin verið viðeigandi. Að ákveða hvort þörf sé á viðgerðum er venjulega gerð á aðgerðartíma . Aðeins þá mun skurðlæknirinn hafa nákvæma hugmynd um hversu mikið sæði er rifið og hvort viðgerð eigi að gera.
Orð frá
Partial rotator cuff tears eru algengar niðurstöður, bæði á hugsanleg próf og við skurðaðgerð á öxl vandamál. Þó að þetta gæti verið algengt, gætu þau ekki alltaf krafist skurðaðgerðar. Reyndar er mikill meirihluti hluta rotatorþrýstingsþrengja að fullu hægt að batna með nonsurgical meðferð. Venjulega er skurðaðgerð fyrir þessa tegund af tjóni frátekin fyrir fólk sem getur ekki batna með minna óbeinum meðferðum.
Heimildir:
> Pedowitz RA, et al. "Hagræðing stjórnun rotmuskurðarvandamála" J er Acad Orthop Surg. 2011 júní; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Partial-thickness rotator cuff tears" J er Acad Orthop Surg. 2006 Dec; 14 (13): 715-25.