Skilgreining, einkenni, meðferðir og spá um folliklalit eitilæxli
Follicular eitilæxli er algeng tegund af non-Hodgkin eitilæxli (NHL) . Það er yfirleitt hægur vaxandi eitilæxli sem stafar af B-frumum (B eitilfrumum) , gerð hvítra blóðkorna.
Follicular eitilfrumuæxli er einnig kallað lungnakrabbamein í lungum eða lungnakrabbameini fyrir hæga eðli sínu, bæði hvað varðar hegðun þess - hægari vöxtur og hvernig það lítur út fyrir óeðlilegan smásjá
Áhættuþættir
Follikill getur haft áhrif á alla aldurshópa, en það er algengast hjá eldri fullorðnum. Meðalaldur við greiningu er um 55 og hefur jafnan áhrif á karla og konur.
Algengi
Follicular eitilæxli er algengasta tegund hægfara eitilæxlis, með um það bil 15.000 manns í Bandaríkjunum greind á hverju ári.
Merki og einkenni
Útlit eitilfrumukrabbameins er oft lúmskur, með minniháttar viðvörunarskilti sem geta farið óséður í langan tíma. Einkenni geta verið:
- Stækkun eitla - Bólga í eitlum í sumum svæðum líkamans er algengasta einkenni eggbús eitilæxlis. Þessir hnútar geta fundið fyrir í hálsi , handarkrika eða lykkju, eða er hægt að sjá um myndatökuprófanir á öðrum svæðum líkamans (eins og með miðmæti eitilfrumna í brjóstholi eða afturhimnu eitlum í kviðnum). ( Læknisveitin í eitlum er fjallað um virkni eitla og staðsetningar í dýpt.)
- Hiti með óþekktum uppruna (FUO) - Hækkun á hitastigi (yfir 100,4 gráður F eða 38 gráður C) sem er til staðar í þrjá eða fleiri daga samfellt án augljósrar orsakar getur verið einkenni eitilæxlis. Frekar en að tengjast óveruðum sýkingum, er talið að FUO stafi af efnafræðilegum merkjum sem tengjast krabbameininu sjálfu og eykur kjarnahita.
- Óviljandi þyngdartap - Óskýrt þyngdartap er skilgreint sem tap á 5 til 10 prósent af líkamsþyngd (til dæmis 7,5 til 15 pund hjá 150 pundum einstakling) á 6 mánaða tímabili eða minna.
- Nætursvita - Næturvita er frábrugðið heitum blikkum og svitamyndun þar sem oft eru þau drenching bókstaflega og fólk þarf að breyta rúmfötum og rúmfötum, stundum nokkrum sinnum á nóttunni.
- Þreyta - Krabbameinsþreyta er oft frábrugðið "venjulegum þreytu" í því að það bætir ekki við góða nótt að sofa eða bolla af kaffi.
- Andstuttur
- Almennt kláði - Kláði hefur tilhneigingu til að eiga sér stað allan líkamann og getur verið mjög mikil.
B einkenni eitilæxlis eru þrjár aðal einkenni sem geta hjálpað til við að spá fyrir um hvernig krabbamein muni þróast og svara meðferðinni og fela í sér:
- Hiti
- Óviljandi þyngdartap
- Drenching nætursveita
Greining
Blóðflagna eitilæxli er venjulega greind með eitilfrumukrabbameini . Þetta getur verið gert sem skurðaðgerð (með hnúður sem eru áþreifanleg eins og í hálsinum) eða sem kjarnablöðru (fyrir hnúður dýpra í líkamanum).
Lítið sýni af viðkomandi hnút er tekin og skoðaður undir smásjá af sjúkdómafræðingi. Eiginleikar viðkomandi hnút benda til þess að eitilæxli sé til staðar.
Til viðbótar við útlitið undir smásjáinu eru prófanir á ónæmissjúkdómarannsóknum gerðar til að athuga eitilfrumugerð eitilfrumukrabbamein og ákvarða tegundina af non-Hodgkin eitilæxli .
Hvers vegna er það kallað eitilæxli í eggjastokkum
Eins og flestir eitilfrumur, hafa eitilæxli eitilfrumur aðallega áhrif á eitla . Þegar eitlaæxli sem hafa áhrif á þetta eitilæxli eru sýndar undir smásjánum, sýna þau ávalar stofnanir sem kallast "eggbús". Lymfæxlinn er því kölluð eggbús eitilæxli.
Próf eftir greiningu
Til viðbótar við prófanir á vefjasýni hér að framan er oftast krafist fjölda annarra prófana þegar egglos eitilæxli er fyrst greind.
Þetta gerir lækninum kleift að sjá nákvæmlega umfang sjúkdómsins og hvaða líffæri eru fyrir áhrifum. Blóðpróf, CT skannar og beinmergspróf eru venjulega krafist.
Nýrari rannsóknir hafa einnig kannað gagnsemi PET / CT skannar til að fylgjast með eggbús eitilæxli, til dæmis þegar niðurstöður CT-skanna eru óljósar. Í PET-CT er geislavirkt tag (18F-flúoródeoxýglúkósa) gefið í sjúklinginn fyrir CT-skönnun og svæði virka sjúkdómsins lést ef þau taka upp geislavirkan glúkósa. Þetta hjálpar að greina frá virkum svæðum krabbameins frá svæðum með örvefjum sem geta komið fram svipað og CT-skannar.
Stig
Stækkun eggbús eitilæxli sýnir hversu mikið sjúkdómurinn hefur breiðst út og er mikilvægt í því að velja bestu meðferðina og meta horfur sjúkdómsins. Eitilfrumur dreifast til eitla og annarra líffæra í líkamanum, þ.mt beinmerg. Það eru fjórar stig af eitilæxli sem innihalda:
- Stig I - Aðeins einn lymph hnúður (eða eitlar) felur í sér.
- Stig II - Tveir eða fleiri eitlar (eða eitlar) taka þátt en aðeins á annarri hliðinni (fyrir ofan eða neðan) þindið.
- Stig III - Límhnútar (eða mannvirki) á báðum hliðum þindsins taka þátt.
- Stig IV - eitilæxlið er til staðar í beinmerg og / eða vefjum eða líffærum öðrum en eitlum eða eitlum.
Til viðbótar við fjölda, eru eitlaæxli einnig gefið tilnefningu A eða B, með merkingu eru engar B einkenni og B sem benda til þess að B einkennist af eitilæxli (skráð hér að ofan undir einkennum).
Framfarir
Follicular eitilæxli er yfirleitt hægur vaxandi sjúkdómur og er oft óséður í langan tíma í líkamanum áður en hann er greindur. Þar sem einkennin eru lúmskur er sjúkdómurinn oft háþróaður áður en greining er gerð, þar sem flestir einstaklingar greinast þegar eitilæxli er stigi III eða IV.
Jafnvel á flóknari stigum sjúkdómsins er hins vegar venjulega engin hætta á lífinu þegar greiningin er gerð. Sjúkdómurinn hefur tilhneigingu til að hafa "vaxandi og minnkandi" auðvitað, sem þýðir að það blossar upp og þrýstir nokkrum sinnum yfir nokkur ár. Jafnvel þótt ekkert af meðferðum sé læknandi á framhaldsskólastigi, lifa margir sjúklingar í 8 til 10 ár eða lengur með meðferð.
Umbreyting
Follicular eitilfrumukrabbamein gengur oft í umskipti á einum tíma frá smoldering sjúkdómum til virkan framsækinna sjúkdóma. Þetta er nefnt umbreyting. Umbreytingin getur átt sér stað í öllum frumum, eða aðeins í einum ákveðnum hluta krabbameins. Tilvist B einkenna eykur líkurnar á að æxlið breytist í náinni framtíð. Eftir follík eitilæxli "umbreytir" er það oft meðhöndlað á svipaðan hátt og dreifður stór B-eitilæxli .
Ástæður
Við erum ekki viss um hvað veldur eitlum, enda eru áhættuþættir í tengslum við aukna áhættu. Sumir áhættuþættir í tengslum við eitilæxli og follík eitilæxli (FL) sérstaklega eru:
- A mataræði lægra í ávöxtum og grænmeti
- Lægri líkamsþjálfun
- Reykingar - Ólíkt öðrum eitilæxlum sem ekki eru Hodgkin, er hætta á FL aukin hjá fólki sem reykir.
- Áfengisneysla - Áfengisnotkun getur haft áhrif á áhættu í báðum áttum; lítið magn af víni tengist örlítið minni áhættu og hærra daglegt magn af áfengi tengist aukinni hættu.
- Aldur (eins og fram kemur hér að ofan, FL eykst með aldri)
- Offita
- Ónæmisbæling
- Umhverfisáhrif á varnarefni, iðnaðar leysiefni og vetniskolefni
- Erfða næmi getur stuðlað að sumum tilvikum.
- Ólíkt öðrum tegundum eitilæxla sem ekki eru Hodgkin er FL ekki tengt við Epstein-Barr veirusýkingar, H.pylori.
- Útsetning fyrir UV-ljósi tengist minni áhættu. (D-vítamín getur gegnt verndarhlutverki gegn FL).
Meðferð
Það eru nokkrir meðferðir til meðferðar fyrir eggbús eitilfrumuæxli , með bestu ákvarðanir sem tengjast krabbameinsfrumum, árásargirni (bekknum), öðrum sjúkdómum sem þú hefur, almenn heilsu þína og hvaða meðferðir þú hefur haft áður. Fyrir snemma stigs sjúkdóma, geislun einn getur verið allt sem þarf. Með langt stigum sjúkdómum eru lyfin hér að neðan oft notuð samhliða (sjá samsett meðferð hér fyrir neðan). Valkostir geta falið í sér:
Bíddu og vakið - Ef eitilfrumuhvítkornaæxli veldur ekki einkennum, getur vakandi bið verið "meðferð" að eigin vali. Með vakandi bið, verður þú að fylgjast náið með prófum og hugsanlegum prófum svo að meðferð geti hafin þegar krabbamein byrjar að þróast. Þetta getur hljómað ógnvekjandi, en það hefur verið komist að því að lifunin breytist ekki þegar þessi nálgun er notuð.
Geislameðferð - Fyrir stig, ég er eitilæxli í eitlum, geislameðferð getur verið eina meðferðin sem þarf og getur læknað sjúkdóminn. Áhugasviðs geislameðferð (IFRT) er oft geislunaraðferðin notuð. Í mótsögn við langvarandi geislameðferð á geislameðferð, veitir IFRT geislun aðeins eingöngu viðkomandi vefi, sem er sparað heilbrigt vefi. (Geislameðferð veldur hættu á efri krabbameini og þetta dregur úr áhættu.)
Efnafræðileg meðferð - lyfjameðferð er oft notuð með góðum svörum. Það er oft notað sem hluti af samsettri meðferð (sjá hér að neðan).
Miðað meðferð - Markviss meðferð notar lyf sem beint er beint til krabbameinsfrumna eða skilunarleiðir sem taka þátt í æxlisvöxt. Einstofna mótefnið Rituxan (rituximab) er oft notað (sjá samsett meðferð) ásamt krabbameinslyfjameðferð og hefur verulegan mun á lifunartíðni. Einstofna mótefni eins og rítúxímab eru handsmíðaðir mótefni sem eru hönnuð til að hengja við tiltekna merkimiða sem eru til staðar á eitilfrumufrumum (geisladiskar). Bæði rituximab og Gazyva (obinutuzumab) ráðast á CD 20 æxlismerkið .
Treanda (bendamustín) hefur einnig reynst auka lifun án versnunar en hefur meiri tíðni aukaverkana. Gazyva (obinutuzumab) ásamt bendamustíni getur unnið fyrir þá sem ekki svara rituximabi.
Útvarpsmeðferð - Útvarpsmeðferð er meðferð þar sem lyf (venjulega einstofna mótefni) er sameinuð geislunarögnum sem gerir lyfinu kleift að skila geislun nákvæmlega til krabbameinsfrumna. Dæmi er Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Klínískar rannsóknir - Margir lyf og verklagsreglur eru nú að rannsaka í klínískum rannsóknum , þ.mt ónæmislyf lyfsins Keytruda (pembrolizumab), stofnfrumuígræðslur og fleira. Hér eru nokkrar nýjustu uppgötvanir í rannsóknum á eitilæxli.
Samsett meðferð
Það eru nokkrar samsettar meðferðir sem geta verið notuð bæði upphaflega eða þegar eitilfrumukrabbamein kemur fram. Þetta eru meðal annars
- R-Bendamustin (rituximab og bendamustín) - Þessi samsetning virðist hafa færri aukaverkanir (minna úttaugakvilla og hárlos).
- Treanda (bendamustine) einn
- Rituximab eitt sér
- R-CHOP (rituximab, sýklófosfamíð, doxórúbicín, vínkristín og prednisón)
- R-CVP (rituximab, sýklófosfamíð, vínkristín og prednisón)
- Fludara (flúdarabín) og rituximab
- Zydelig (idelalisib) með eða án rituximabs
- Revlimid (lenalídómíð) með eða án rituximabs
Viðhaldsmeðferð - Þegar bólgueyðandi eitilæxli bregst getur áframhaldandi meðferð, svo sem rituximab, haldið áfram í nokkra ár til að stuðla að langvarandi losun .
Aukaverkanir
Aukaverkanir meðferðarinnar fer eftir sérstökum meðferðum sem þú færð. Með markvissri meðferð, svo sem rituximab, er algengasta aukaverkunin ofnæmisviðbrögð við innrennsli rituximabs . Aðrar aukaverkanir geta falið í sér lág blóðþéttni og hósti eða nefúða.
Spá
Ef egglos eitilæxli finnst á fyrstu stigum getur það verið læknandi með geislameðferð. En jafnvel með flóknari stigum sjúkdómsins getur fólk oft lifað margra ára með meðferð. Verkfæri sem kallast Follicular eitilfrumukrabbamein International Prognostic Index eða FLIPI er stundum notuð til að fá hugmynd um ákveðnar vísbendingar þínar. Þessi vísitala telur nokkrar mismunandi þætti og veitir fjölda sem áætlar 10 ára lifunartíðni sjúkdómsins.
Hafðu í huga að það eru margar mismunandi þættir sem hafa áhrif á krabbameinssvörun og stundum lifa fólk lengra en búist var við, eða öfugt. Við vitum að tóbaksnotkun, offita og áfengisnotkun tengjast lélegri lifun og því er heilbrigð lífsstíll mjög mikilvægt.
Meðhöndlun
Meðferð eitilæxlis breytist hratt. Það er mikilvægt að læra allt sem þú getur um krabbamein þitt. Skoðaðu þessar ábendingar til að kanna krabbameinið þitt á netinu . Rannsóknir segja okkur að fólk sem er menntuð um krabbamein þeirra líður ekki aðeins betur og hefur vald, heldur gæti einnig haft betri árangur.
Biddu um hjálp og látið aðra hjálpa þér. Íhuga að taka þátt í stuðningshópi og / eða á netinu stuðningsfélagi eitilfrumna. Sama hversu elskandi vinir þínir og fjölskylda er, það getur verið ómetanlegt að tala við aðra sem standa frammi fyrir sömu áskorunum sem þú ert.
Mest af öllu, mundu að veruleg framfarir eiga sér stað við meðferð krabbameins svo sem eitilæxli í eggjastokkum. Vertu eigin talsmaður þinn sem krabbameinssjúklingur og lærðu um þessar uppgötvanir. Það er mikið von.
Umhirða
Ef þú ert að spá fyrir um hvað ástvinur þinn kann að vera í gegnum, þá gætir þú viljað kíkja á hvaða krabbameinstæki sem lifðu hafa sagt þegar þeir spurðu spurninguna: hvað er það raunverulega að lifa með krabbameini ? Krabbamein eitilfrumukrabbamein, sem er hægur vaxandi krabbamein, er oft til staðar í mörg ár. Með öðrum orðum, það er maraþon og ekki sprettur. Taktu þér smá stund til að læra hvernig á að gæta sjálfan þig eins og þér er annt um ástvin með krabbameini.
Heimildir
Adams, H. og T. Kwee. Prognostic Value Interim FDG-PET í R-CHOP-meðhöndluð dreifð Stór B-frumu eitilæxli: kerfisbundin frétta og meta-greining. Mikilvægar umfjöllun um krabbamein og blóðmyndun . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Að kanna áhættuþætti fyrir follík eitilæxli. Framfarir í blóðmyndun . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Mismunur á lífsgæði milli Bendamustine-Rituximab og R-CHOP / R-CVP hjá sjúklingum með áður ómeðhöndlaðan, langtímameðferð, ónæmisglæddu eitilæxli eða húðarfrumukrabbamein. Klínísk eitilæxli, mergæxli og blóðþurrð . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Randomized trial of Bendamustine-Rituximab eða R-CHOP / R-CVP í fyrstu línu meðhöndlun á lungnakrabbamein NHL eða MCL: The BRIGHT Study. Blóð . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Follicular eitlaæxli: Nýjasta ICML verkstæði í Lugano 2015. Blóðmyndandi krabbamein . 2017 4. apr. (Epub á undan prenta).