Þú gætir viljað prófa nýrun ef þú hefur fengið greiningu með Hep C
Þrátt fyrir nafnið er sjúkdómurinn lifrarbólga C ("lifrarbólga" sem bendir til lifrarbólgu) fjölþáttasjúkdómur sem hefur áhrif á líffæri utan lifrarinnar. Langvinna lifrarbólgu C veiran hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á víðtæka líffærakerfi, þ.mt nýrun, húð, blóðsjúkdómar og jafnvel valdið sjálfsnæmissjúkdómum og sykursýki. Þegar um nýru er að ræða, hefur lifrarbólga C tilhneigingu til að hafa áhrif á "síu" nýrna, sem kallast "glomerulus") á ýmsa vegu og skapa mismunandi sjúkdómsferli.
Þessi ályktun að lifrarbólga C getur haft veruleg áhrif á nýrnastarfsemi og valdið nýrnasjúkdómum er nauðsynleg skilaboð heima hjá, bæði fyrir lækninn sem annast lifrarbólgu C sjúkdómsferlið og fyrir sjúklinga. Það segir okkur að sjúklingum með lifrarbólgu C ætti að meta fyrir vandamál sem gætu bent til nýrnasjúkdóms. Hins vegar gæti þurft að bæta upp sjúklinga sem eru með nýrnakvilla með ákveðnum einkennum eða einkennum fyrir lifrarbólgu C.
Lifrarbólga C og nýrnaskemmdir
Eitt tíð útskýring á því hvers vegna lifrarbólga C sjúkdómur hefur áhrif á nýru er tengslin milli lifrarbólgu C veirunnar og tilhneigingu þess að hvetja bólgu í æðum okkar (eitthvað sem kallast "æðabólga"). Þessi bólga mun oft fela í sér nýru og hefur tilhneigingu til að slökkva á bólguviðbrögðum í síun nýrnanna.
Með öðrum orðum, í flestum tilfellum, er það ekki bein sýking af lifrarbólgu C sem veldur nýrnastarfsemi , en í raun er líkaminn viðbrögð við lifrarbólgu C sem veldur skemmdum.
Nýrnastarfsemi getur síðan orðið "tryggingarskemmdir" af bardaga sem raskar á milli lifrarbólguveiru C og ónæmiskerfi líkamans, með þjáðum sjúklingum sem eru eftir með mismunandi stigum nýrnasjúkdóms.
Hvað gerir lifrarbólga C við niðurganginn?
Þegar ofangreind kerfi hafa verið tekin í notkun, byrja nýrunin að verða skemmd.
Algengasta skemmdastaðurinn er síun nýrnanna, sem kallast glomerulus (hvert nýra hefur milljón af þessum litlu einingar). Ástæðan fyrir því að þetta gerist er vegna þess að þessi sía er í raun smásjákúlpur örlítið æðar. Eins og áður hefur komið fram hefur lifrarbólga C veiran tilhneigingu til að örva æðabólgu, ónæmiskerfi í æðum. Þess vegna er þetta samsetta æðar í glomerulus viðkvæmt fyrir meiriháttar högg.
Læknar skiptast venjulega á nýrnasjúkdóm í lifrarbólgu C í eftirfarandi flokkum:
- Blönduð cryoglobulinemia - þetta er ákveðin tegund bólga í æðum / æðabólgu. Blóðaskip geta bólgist á ýmsum stöðum, ekki endilega bara í nýrum. Þess vegna getur viðkomandi sjúklingur haft einkenni frá nýrnasjúkdómum, liðverkjum, útbrotum. Ef nýru eru fyrir áhrifum gæti sjúklingurinn tekið eftir blóðinu í þvagi og læknir gæti hugsanlega tekið upp prótein (eitthvað sem venjulega ekki ætti að vera til staðar) á þvagmyndun ef glomerulus hefur verið verulega skemmd.
- Polyarteritis nodosa - meðan klassískt tengist lifrarbólgu B veiru- miðluðu nýrnaskemmdum, er nú einnig greint frá fjölliðabólguhnútum með lifrarbólgu C sýkingu. Þetta er annar tegund af alvarlegum bólgu í æðum í nýrum.
- Munnhimnubólga - möguleiki á lifrarbólgu C að valda því að þessi eining er enn ekki fullkomlega staðfest. Við vitum að lifrarbólga B veira getur einnig valdið þessari breytingu í síun nýrna.
Hvernig myndi einn með Hep C vita að þeir hafa nýrnasjúkdóm?
Þú gætir það ekki! Fyrir utan einkenni lifrarbólgu C geta nýrnasértæk einkenni verið eða ekki, og það er ekki óvenjulegt að þagga sjúkdómur, sem ekki er þekkt fyrir sjúklinginn. Eins og lýst er hér að ofan gætu sjúklingar séð blóð í þvagi, en það gæti ekki alltaf verið raunin. Á svipaðan hátt gæti prótein í þvagi ekki verið sýnilegt (eða til staðar sem ósértækur "froðu í þvagi") eða vegna annarra lasleiki sem þú gætir haft (eins og háþrýstingur eða sykursýki).
Nauðsynlegt er að segja að ekkert af þessum niðurstöðum er nóg til að staðfesta eða hafna nýrnaskemmdum á lifrarbólgu C. Hins vegar mun góður læknir skipuleggja prófanir á starfsemi nýrna (eins og kreatínín í sermi, GFR osfrv.) Hjá sjúklingum með lifrarbólgu C meðan nefrologist sem stýrir sjúklingi með einhverja af ofangreindum einkennum ætti að byrja að leita að lifrarbólgu C sem hugsanleg orsök. Sérstaklega eru nokkrar aðrar prófanir sem gætu verið gagnlegar:
- Testing fyrir eitthvað sem heitir " cryoglobulins. "
- Rannsókn um iktsýki
- Testing the Complement stigum
Þar sem sjúkdómurinn gerist á smásjá og getur komið í mismunandi "bragði" er nýrnasýni algengasta leiðin til að staðfesta hvað er að gerast.
Nýrnasjúkdómur frá Hep C meðferð
Í hnotskurn, meðhöndlaðu orsökina . Þess vegna, í þeim sem reyndust hafa alvarleg nýrnaskemmdir sem gætu verið orsök tengdra lifrarbólgu C, ætti meðferðin að einblína á lifrarbólgu C. Hins vegar er það ekki alltaf svo einfalt. Ekki er sérhver sjúklingur með lifrarbólgu C endilega frambjóðandi til meðferðar þar sem svörunarhlutfallið er breytilegt og meðhöndla skal aukaverkanir meðferðar.
Vissir sjúklingar gætu þegar farið framhjá "benda til þess að þeir séu ekki komnir aftur" þegar það kemur að bæði bjarga lifrar- eða nýrnastarfsemi. Nýrir hafa sérstaklega tilhneigingu til að hafa ekki mikið af endurnýjunargetu. Þess vegna, ef alvarlegt ör hefur þegar komið fram í nýrum, er ólíklegt að sjúklingur myndi batna nýrnastarfsemi jafnvel með meðferð á lifrarbólgu C. Óháð því gæti verið fullkomlega gild ástæða (fyrir sakir lifrar og annarra líffæra), ennþá meðhöndla lifrarbólga C.
Mikilvægt atriði til að muna er að nærvera nýrnasjúkdóms sjálfs breytir einnig meðferðarmöguleika fyrir lifrarbólgu C. Þetta er vegna þess að meðferð er oft öðruvísi byggt á stigum nýrnaskemmda. Talaðu við lækninn um bestu meðferðarslóðina fyrir þig.
> Heimildir:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Lifrarbólga C sýking og langvinna nýrnasjúkdómar. CJASN janúar 2009 bindi. 4 nr. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Aukaverkanir á langvarandi lifrarbólgu C veirusýkingu. Þannig er ónæmisbólga. 2016 Feb; 3 (1): 3-14.
> HCV leiðarvísir: Tillögur til að prófa, meðhöndla og meðhöndla lifrarbólgu C. American Association til rannsókna á lifrarsjúkdómum og smitsjúkdómum í Ameríku.