Læknisskýrslur eru nauðsynlegar fyrir störf læknis læknis . Ein helsta ábyrgð lækniskóðara er að umbreyta upplýsingunum í sjúkraskrám í greiningu og verklagsreglur fyrir innheimtu . Þegar kóðun læknir minnispunktur er mikilvægt að aldrei gera ráð fyrir. Ef þú ert ekki viss eða óljóst skaltu alltaf fá nánari upplýsingar frá lækni.
Það eru tvær gerðir af skjölum lækna sem aðstoða lækniskóðara við að kóðun eru skrifstofa athugasemdir og aðgerðargögn.
- Skrifstofa athugasemdir samanstanda af ástæðu sjúklings fyrir heimsókn, einkenni, sjúkdóma og greiningu, niðurstöður læknis, meðferð áætlun og eftirfylgni áætlun.
- Rekstrarskýringar samanstanda af undirbúningsgreiningu, greiningu eftir aðgerð, þjónustu og verklagsreglur og lýsing á öllu sem átti sér stað áður, meðan á og eftir aðgerðina.
Þegar skýrt er frá skjölum skal tryggja að allar skýringar sem læknirinn skrifar stuðning við greiningu og verklagsreglur. Gakktu úr skugga um að greiningin veiti læknisfræðilega nauðsyn fyrir verklagsreglur sem taldar eru upp í skýringum.
Úthlutaðu ICD-10 kóða og CPT kóða
Læknirinn þarf að úthluta kóða til greiningu og verklagsreglur sem skráðar eru í sjúkraskrám.
Greiningarkóðar
Greiningarkóðar eru úthlutaðar úr bókinni Alþjóðleg flokkun sjúkdóma (ICD). Núverandi útgáfa er ICD-10 . ICD-10 var hrint í framkvæmd af Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) 1. október 2015, í stað ICD-9.
Þjónusta sem veitt er fyrir 1. október 2015 verður að vera gjaldfærð með ICD-9 kóða, jafnvel þótt þjónustan sé ekki innheimt fyrr en 1. október 2015. Þjónusta sem veittar eru eftir ICD-10 framkvæmd 1. október 2015 verða að vera innheimt með ICD -10 kóðar.
Málsmeðferðarkóðar
Málsmeðferðarkóða er úthlutað úr bókinni um núverandi málsmeðferð (CPT) samkvæmt ákvörðun American Medical Association (AMA).
CPT bókin sýnir CPT númerin , samsvörunaraðferðina og skilgreiningarnar sem notuð eru af læknum, göngudeildum sjúkrahúsum og hjúkrunarstöðvum (ASC). Sjúkraþjálfunaraðgerðir eru ekki skráð í CPT bókinni. Þessi kóða er að finna í ICD-10-PCS bókinni, í staðinn fyrir ICD-9 bindi 3.
Vertu núverandi um reglur um reglur um kóðun
- Farðu á AMA vefsíðu. Þessi síða veitir viðbætur, gildistíma, uppfærslur og endurskoðun á kóðunarhandbókinni. AMA website hjálpar kóðara til að halda faglegri þekkingu og færni sína uppfærð, taka þátt í atburðum sem hjálpa til við að þróa og viðhalda kóðunarhæfni, kynnast leiðbeiningum og reglugerðum og fá upplýsingar til að bæta gæði starfsins. AHIMA og AAPC hafa einnig vefsíður sem veita reglulega tímanlega, nákvæma og uppfærða upplýsingar til lækniskóða.
- Fáðu CMS kóða uppfærslur. CMS birtir uppfærslur á vef CMS árlega. Það býður einnig upp á veitir auðlindir, lög og reglugerðir og veitir sérstakar upplýsingar um Medicare. Medicare flytjenda eru einnig frábær uppspretta fyrir reglulega uppfærslu breytingar. Coders geta skráð sig fyrir listservs.
- Net með öðrum coders. Kóðun er svo stórt svæði, einn kóðari getur ekki hugsanlega vita allt sem er að vita um kóða. Stundum stunda kóðanir í aðstæður þar sem þeir þurfa frekari aðstoð. Coders geta verið frábær úrræði, oft besta auðlindin fyrir aðra. Þó að sameiginlegar upplýsingar séu nauðsynlegar er mikilvægt að vera varkár um hvaða ráð eða aðstoð er samþykkt. Forritunarmiðstöðvar eru eitt svæði til að vera í burtu frá. Hver sem er getur svarað spurningum um forritunarmiðstöðvar sem gætu leitt kóða til að brjóta reglur um erfðaskrá.
- Lesið CPT leiðbeiningarnar. Leiðbeiningar í CPT kóða handbókinni eru sérstaklega til staðar til að aðstoða kóðara með öllum viðeigandi upplýsingum um kóðun, svo sem hvernig á að finna kóða, flokkar kóða, lýsingar á kóða, hvaða kóða er hægt að reikna saman og hvaða kóða ætti að vera innheimt einn.