Tegundir immobilization - öxl Brace - Surgery sem lausnir
Hvað er öxlaskipting?
Skuldbindingar öxlanna eru meiðsli sem eiga sér stað þegar boltinn í boltanum og fótlegginu á öxlinni kemur úr stöðu. Venjulega er öxlaskipting á sér stað eftir meiðsli eða áverka, svo sem fall. Skuldbindingar öxl eru sársaukafullir og nauðsynleg meðferð er nauðsynleg. Þegar öxlinn er kominn aftur í rétta stöðu má taka tillit til stjórnunarvalkosta.
Að ákvarða viðeigandi meðferð fer eftir fjölda þátta þar á meðal nákvæmlega það sem var skemmt í öxlinni, hversu margar dislocations hafa átt sér stað, aldur sjúklings, starfsemi eða íþróttum sem framkvæmdar voru og aðrir þættir. Þú verður að ræða við lækninn þinn viðeigandi meðferð fyrir ástandið.
Skipta um dreifingu
Skipta öxl í rétta stöðu er aðferð sem kallast "að draga úr öxlinni". Það eru nokkrir hreyfingar sem hægt er að nota til að flytja upp öxlaskiptingu - venjulega hefur hver læknir greiddan hreyfingu. Almennt er markmiðið að vinna í liðinu þannig að boltinn geti rennað aftur í stöðu án þess að valda skaða á öxlinni.
Þegar rennsli er aftur komið í stað endurtekinna röntgenrauða til að tryggja að það sé örugglega í rétta stöðu og að meta fyrir aðra meiðsli eins og brot.
Sjúklingar eru settir í lykkju til að hvíla öxlina og vísað til bæklunarskurðarins til frekari stjórnunar .
Sling fyrir öxlaskiptingu
Meðhöndlun öxlarsprengingar er strax að setja sjúklinginn í lykkju til að leyfa bólgu og bólgu í kringum öxlina að minnka.
Eftir það eru framsæknar æfingar hófust þar til sjúklingurinn getur endurtekið eðlilega starfsemi sína. Engar rannsóknir hafa verið gerðar til að sýna fram á að slingan sé notuð fyrir ákveðinn tíma.
The sling sem er notað til að meðhöndla flestar öxl sundranir heldur öxlina í innri snúningi . Þetta þýðir að öxlin snýr inn og undirhandurinn er haldið á móti líkamanum. Þegar öxlinn er haldinn í innri snúningi er hnúturinn sem er almennt rifinn ( Bankart rifið ) þegar öxlinn skiptist í óeðlilega stöðu. Þegar legamentin læknar , hefur það tilhneigingu til að lækna í þessum óviðeigandi stöðu. Hjá sumum sjúklingum, sérstaklega yngri íþróttamönnum, getur lækning á liðböndum í þessari stöðu leitt til endurtekinna öxlabreytinga .
Immobilization in External Rotation
Rannsóknir út frá Japan hafa rannsakað meðferð á öxlaskiptum með öxlinni sem haldið er í ytri snúningi . Þegar öxlinn er haldinn í ytri snúningi er slitið liðið komið í eðlilegri stöðu og getur læknað í þessari rétta stöðu. Hugmyndin um immobilization í ytri snúningi er sú að ef legamentin læknar í réttri stöðu, þá er það minna líklegt að endurtaka öxlaskipti.
Immobilization í ytri snúningi er fyrirferðarmikill og erfitt að framkvæma. Mikilvægt er að ytri snúningshirðin sé rétt stillt - efri handleggurinn skal haldið þétt við hliðina og framhandleggurinn ætti að benda frá líkamanum. Margir sjúklingar (og sumir læknar) trufla hreyfingarleysi með hreyfingu (öxlarsveiflur með kodda í handarkrika) með utanaðkomandi snúningsstillingu. Þetta er ekki það sama og ekki ætti að búast við svipuðum árangri meðferðar. Þó að þessi meðferð sé spennandi í hugtaki, geta flestir sjúklingar ekki farið í brace og því er þessi meðferð sjaldan notuð.
Sjúkraþjálfun
Sjúkraþjálfun getur hjálpað slasaður að endurheimta styrk sinn og hreyfanleika eftir öxlaskiptingu . Þegar dislocation á sér stað getur skemmdir leitt til tilhneigingu til að hafa endurtekið frávik. Meðferð er hægt að nota til að styrkja vöðvana sem hjálpa til við að halda öxlinni í aðstöðu til að bæta upp fyrir skemmdir liðbönd frá dislocation meiðslum.
Aftur á móti, þegar líkamlegt meðferð er oft notuð og afar hjálpsamur við að öðlast styrk og hreyfanleika, hefur þetta ekki verið sýnt fram á að lækka líkurnar á að hafa annað dislocation. Algengasta meðmæli um meðferð er að reyna meðferð eftir fyrsta flögnun, og ef annað dislocation á sér stað, að halda áfram með aðgerð.
Brace fyrir öxlaskiptingu
Bracing er stundum talið fyrir sjúklinga sem halda upp á öxlaskiptingu. A brace er oftast notaður fyrir íþróttamann í árstíð sem heldur þessu meiðslum. Í þessari atburðarás, aðgerð til meðferðar á öxl dislocation væri árstíðabundin. Þess vegna er hægt að nota brace til að koma í veg fyrir öxlaskiptingu.
Braces geta hjálpað til við að koma í veg fyrir að axlarinn verði settur í stöðu þar sem dislocation er mögulegt. Þó að þeir geti ekki komið í veg fyrir allar öxlarsveiflur, geta þessi handfangir dregið úr líkum á öxlaskiptum í íþróttum.
Helstu vandamálið með bracing, er að íþróttamenn sem taka þátt í íþróttum eiga oft erfitt með að klæðast brace og keppa á áhrifaríkan hátt. Braces eru sérstaklega fyrirferðarmikill í íþróttamönnum sem yfirhöfn (svo sem að kasta) er mikilvægt fyrir skilvirkni þeirra. Þess vegna geta flestir íþróttamenn ekki snúið aftur til íþróttar síns en þreytist á öxlinni.
Skurðaðgerð fyrir öxlaskipti
Skurðaðgerð á öxlaskiptingu er oftast ráðlögð hjá sjúklingum sem hafa endurtekið eða endurtaka öxlaskiptingu. Hjá sumum sjúklingum má ráðleggja aðgerð eftir fyrstu öxlaskiptingu. Skurðaðgerð er almennt talin upphafleg meðferð, sérstaklega hjá ungum íþróttum sem taka þátt í snertingu íþróttum. Vegna þess að þessir íþróttamenn hafa svo mikla breytingu á endurnýjun endurtaka, er aðgerð notuð oft sem fyrsta meðferð.
Skurðaðgerð er framkvæmd til að gera við mannvirki sem venjulega halda öxlinni í stöðu. Algengasta skemmdin er að liðböndin í framan á öxlarslöngu. Skurðaðgerðir til að gera við þessum liðböndum er kallað Bankart viðgerð .
Heimildir:
Itoi, E, et al. "Ný aðferð við hreyfingarleysi eftir áfalli aftan á öxl í öxl: Próf rannsókn." J Öxl Elbow Surg. 2003 Sep-okt; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Stjórnun miðlungs árstíðabundinna óstöðugleika á framhjóli öxl í íþróttamönnum J er Acad Orthop Surg Ágúst 2012; 20: 518-526.