Staða asthmaticus, eða SA í stuttu máli, er alvarlegt astmaáfall, venjulega um langt skeið eða skyndilega skyndilega í upphafi. Í SA halda astmaeinkenni áfram og öndunartruflanir lækka, þrátt fyrir hefðbundnar meðferðir.
Af heildarfjölda íbúanna hefur astma áhrif á u.þ.b. 8% fullorðinna og 10% barna. Af þeim eru 5-10 prósent alvarleg astmaform og eru í aukinni hættu á astmabólgu.
SA getur leitt til öndunarbilunar , langvarandi sjúkrahúsvistar og jafnvel dauða. Það þýðir læknisfræðileg neyðartilvik sem krefst strax og árásargjarnrar meðferðar. Allt að 10 prósent af fólki sem upplifir SA mun deyja.
Staða asthmaticus er líka of algengt, sem veldur yfir 5.000 dauðsföllum á hverju ári í Bandaríkjunum. Allir með eða án astma ættu að kynnast algengum viðvörunarskilti og einkennum.
Í staðinn fyrir að þetta sé ógnvekjandi að heyra skaltu halda áfram að lesa. Lærðu hvað þú getur gert til að forðast að verða einn af þessum tölum.
Einkenni
Við alvarlega astmaárás er verkun líkamans venjulega öndunargasi í alveoli skert. Þetta leiðir til lægra súrefnisþéttni og hærra koltvísýringsgildis í blóði, sem getur í einstaka tilfellum valdið dái og dauða.
Astma skapar einnig loftföst í lungum, ástand sem veldur aukinni þrýstingi í brjósti. Þetta getur valdið lungnabólgu og jafnvel hjartastopp.
Tegundir
Það eru tvær tegundir af SA:
- Slow-onset árás . Þessi algengari gerð getur tekið langan tíma að þróast og venjulega afleiðing vegna ófullnægjandi meðferðar. Sá sem er með þessa tegund af SA mun upplifa daga eða vikur versnandi einkenna, greindar með því að létta stund og endar í einkennum sem ekki er hægt að snúa við með lyfjum á heimilinu.
- Skyndileg byrjun árás . Sá sem upplifir þessa tegund af SA hefur ekki fundið fyrir versnandi einkennum undanfarna vikur, en er slæmur með skyndilegum og alvarlegum berkjukrampum, mæði, hvæsandi öndun og hósti. Þessi tegund af astmaáföllum er oft leiddur af mikilli útsetningu fyrir virkum efnum, svo sem frjókornum, ryki eða maturofnæmi.
Greining
Eftirfarandi eru einkenni sem læknar nota til að greina SA:
- Öndunaraðlög í hvíld (Með hægum árásum getur mæði byrjað með virkni eingöngu og framfarir þar sem það gerist í hvíld.)
- Vanhæfni til að tala í setningar eða ekki vera fær um að tala yfirleitt
- Hægur öndunarhraði í hvíld (Hærri en 30 andardráttur á mínútu er áhyggjuefni en jafnvel verð hærra en 18 hjá börnum eða fullorðnum börnum ætti að vekja áhyggjur og fylgjast náið. Verð er venjulega hærra hjá yngri börnum og mikilvægt er að spyrja ofnæmis- eða lungnasérfræðingur þinn um það hlutfall sem þú ættir að hafa áhyggjur af hjá ungum börnum.)
- Hækkaður púlshraði í hvíld (meiri en 120 slög á mínútu)
- Hrokafullur og pirringur (Þrátt fyrir að árásin framfarir, er syfja og svefnhöfgi meira áhyggjuefni.)
- Lágt magn af súrefni í blóði (blóðoxíð og síðan ofnæmi )
- Minnkað öndunargeta, eins og mælt er með hámarksútrunarflæði (PEF)
Meðferð
Venjulegur meðhöndlun astmatískrar stöðu í neyðarherberginu felur í sér:
- Súrefni með grímu
- Mæling á PEF með spirometry (í alvarlegri astma, þessar mælingar geta verið erfiðar)
- Skammvinnvirk beta-örva (eins og albuteról) með innöndunartæki eða helst með nebulizer
- Barksterarlyf (eins og prednisón) gefið annaðhvort í munni eða í bláæð
- Innöndun andkólínvirkra lyfja (eins og atrovent)
Önnur lyf sem geta verið notuð við bráða þætti eru:
- Betaörvandi lyf sem eru sprautað undir húðinni (eins og Terbutaline)
- Magnesíumsúlfat í bláæð
- Leukótríenbreytur (eins og Zafirlukast eða Zileuton) í munni
Öndunarvél er meðhöndlun á (næstum) síðasta úrræði vegna hættu á lungnabólgu og aðrar alvarlegar fylgikvillar sem geta komið fram. Um það bil fjögur prósent neyðarherbergi heimsóknir fyrir astma mun leiða til þess að sjúklingurinn þyrfti vélræna loftræstingu. Sem endanlegt hegðun hefur utanaðkomandi himnusúrefni (ECMO) verið árangursrík hjá nokkrum sjúklingum þar sem astma hefði verið banvæn, jafnvel með vélrænum loftræstingu.
ECMO (extracorporeal membrane membrane oxygenation) býður enn eitt síðasta úrræði og endanleg meðhöndlun meðferðar fyrir þá sem hafa allir meðferðir, ma vélrænni loftræstingu, mistekist. Nú er talið að ECMO ætti að teljast snemma meðferðar hjá fólki sem hefur astma með slæmt gasaskipti (léleg inntaka súrefnis og lokun koltvísýrings) sem svarar ekki vel meðferðinni. ECMO býður upp á leið til að endurheimta gasaskipti í líkamanum en koma í veg fyrir lungnaskaða sem tengist vélrænum loftræstingu.
PEF Mæling
Oft er alvarleiki einkenna hjá einstaklingi með astma ekki nátengd alvarleika lungnastarfsemi hans eða lungna. Því er mikilvægt fyrir alla astma að mæla PEF þeirra reglulega. Þetta er gert með því að nota hámarksflæðimælir , sem er lítið plastbúnað sem útblástur er af krafti, sem mælir PEF.
PEF-mælingin gefur upplýsingar um öndunarstöðuna, allar lækkanir á eigin eðlilegu ástandi einstaklingsins (grunnlínu) og þörfina á að auka lyf eða leita læknis. Hver sem er með astma sem hefur lækkun um 30 prósent eða meira í PEF, sérstaklega ef björgunaraðgerðir eru ekki áhrifaríkar, ætti að leita læknishjálpar án þess að hika.
Áhættuþættir
Hvernig er hægt að vita hvort þú ert í hættu á að fá lífshættulegt astmaáfall ? Með skyndilegri stöðu asthmaticus eru, eftir skilgreiningu, nokkrar viðvörunarmerki. Ef þú ert með ofnæmi þar sem þetta er líklegt til að eiga sér stað, mun ofnæmispróf þín ræða hvernig alvarlegar þessar árásir geta orðið og hversu hratt.
Með astmískum hægum upphafsstöðum eru nokkrir viðvörunarmerki sem ætti að vekja athygli á því að hringja í lækninn eða leita til neyðarmeðferðar. Þessir fela í sér:
- Lækkun á PEF um 30 prósent eða meira, eins og fram kemur hér að ofan, þó að ofnæmisvakinn þinn geti gefið þér mismunandi breytur eftir astma þínum
- Aukin þörf á björgunarsveiflum þínum
- Nighttime vakningar vegna astma þinnar
- Aukin mæði, þrátt fyrir að notkun lyfsins sé í samræmi við þig
- Ef þú hefur notað tvær eða fleiri dósir skammvinns innöndunartækis á undanförnum mánuði
Ef þú hefur sögu um alvarlegan astmaárás, ættir þú að leita til neyðarþjónustu ef þú tekur eftir einhverjum einkennum sem þú áttir við fyrri árás þína.
Orð frá
Mikilvægt er að allir með astma, og þau ástvinir sem annast astma, vera meðvitaðir um bæði viðvörunarmerki um alvarlega astma og alvarleika þessa sjúkdóms. Þrátt fyrir framfarir í meðferðinni eru enn of margir sem deyja úr þessum sjúkdómi á hverju ári.
Hluti af vandamálinu er að mörg fólk átta sig ekki á því hversu öflug lyfin sem þau taka heima eiga sér stað, og það getur leitt til rangrar öryggis. Ef einstaklingur hefur aukið innöndunartæki sitt heima getur það stundum verið mjög erfitt að fá sjúkdóminn í skefjum þegar þeir koma í neyðarherbergið.
Það er sagt að hafa astma er ekki ástæða til að örvænta. Eins og fram hefur komið hafa margir með astmatískan sjúkdóm hæga upphafs sjúkdóma. Það sem lærir um þetta ástand ætti að gera er að hvetja þá sem eru með astma, jafnvel þá sem eru með tiltölulega væg astma, til að trúa á hámarksflæði þeirra og hafa samband við læknana sína með einhverjum einkennum að ástand þeirra versni. Ef þú ert ekki kunnugt um þetta ferli skaltu hringja í ofnæmi í dag og læra hvernig á að vera fyrirbyggjandi við astma þinn.
Heimildir:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation Stuðningur við lífshættulegt bráð alvarlegt ástand asthmaticus. Perfusion . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., and J. Fox. Astma-bókun bætt við fylgni við vísbendingar sem byggðar voru á leiðbeiningum fyrir börn með astma í neyðardeild. Öndunarfæri . 2015. 60 (12): 1759-64.
Sporvagn, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. og C. Hodgson. Ónæmissjúkdómur með ónæmiskerfi fyrir algerlega fullorðna. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir . 2015. 1: CD010381.