Heilablóðfall meðferðar
Slökunarmeðferð snýst um að stöðva hugsanleg vandamál sem heilablóðfall getur valdið áður en tjónið er gert. Slökunarmeðferð hefur komið langt á undanförnum 10 árum, en valkostir eru enn frekar takmarkaðar. Á heildina litið liggur lykillinn að heilablóðfalli við að ná heilablóðfalli eins fljótt og auðið er, rétt eftir að einkennin hefjast. Aðeins háþjálfaðir neyðartilfellingar geta gefið heilablóðfall vegna lélegra einkenna og afbrigða heilablóðfalls.
Eftirfarandi eru nokkrar heilablóðfallshættir sem kunna að hafa í huga:
Blóðþynningar
There ert a tala af blóðþynningar sem hægt er að gefa þegar heilablóðfall er enn í gangi. Þegar það er ljóst að blóðkorn er að hluta eða öllu leyti hindrað getur blóðþynningarlyf komið í veg fyrir að heilablóðfall þróist með því að leyfa blóðflæði sem er mikilvægt til að koma í veg fyrir eða draga úr heilaskaða. Þynnupakkningar verða að vera gefin af læknismeðferð vegna þess að hugsanlegar aukaverkanir eru ma blæðing í heila, meltingarfærum eða öðrum svæðum líkamans.
Ein helsta áskorunin við bráða heilablóðfall ákvarðar hratt hvort heilablóðfall sé blæðingartruflanir eða blóðþurrðarsjúkdómur . Vegna þess að blóðþynnri ætti aldrei að nota við blæðingarhersli, vinnur heilablóðfallshópurinn fljótlega til að greina blæðingu í heila áður en ákvörðun er tekin um hvort þú sért frambjóðandi fyrir einhvern af eftirfarandi blóðþynningarlyfjum. Og jafnvel þótt þú ert með blóðþurrðarsjúkdóm, er blóðþynning gefið með mikilli aðgát til þess að koma í veg fyrir að blæðingin verði blæðandi.
Vesenplasmínógenvirkjari
Vöðvaspennínógenvirkjari (TPA) er öflug blóðþynning sem er gefið í bláæð fyrir valin tilvik bráðrar framsækinna heilablóðfalls.
Það fer undir nafninu Activase (alteplase). TPA er aðeins hægt að gefa þegar velþjálfað læknastig er tilbúinn til að meta heilablóðfall innan fyrstu klukkustunda með heilablóðfalli. TPA gjöf í bláæð hefur sýnt mest ávinning þegar það er gefið innan fyrstu þriggja klst. Upphafs heilablóðfalls. Hins vegar hafa nokkrar nýlegar rannsóknir sýnt fram á að þessi meðferð getur verið hjálp þegar það er notað í allt að fjögur og hálftíma eftir að einkennin hefjast. Ef það er óljóst þegar einkenni heilablóðfallsins hefjast, er ekki mælt með TPA í bláæð.
TPA hefur verið sýnt fram á að hluta eða öllu leyti komið í veg fyrir varanlegt heilablóðfall í ákveðnum aðstæðum með því að leyfa blóð að flæða í gegnum hindrað slagæð og þannig koma í veg fyrir blóðþurrð. Vegna þess að TPA verður að gefa næstum strax eftir komu til neyðardeildar, þá er engin tími til að mylja ákvörðunina. Neyðar TPA meðferð ákvarðanir eru gerðar í samræmi við vel þekktar samskiptareglur fyrir hámarks öryggi og skilvirkni.
Ef þú ert með heilablóðfall hefur þú rétt til að hafna meðferð með TPA.
En það er mikilvægt að vita að heilablóðfallshópar gefast ekki með þessum öflugum lyfjum frjálslega og þeir treysta á öryggisleiðbeiningum sem hafa verið þróaðar til að hámarka heilablóðfall og öryggi. Vegna útilokana varðandi notkun TPA getur þú ekki beðið TPA um heilablóðfall fyrir þig eða fyrir fjölskyldu ef strangar leiðbeiningar eru ekki uppfylltar.
Segarek í bláæðum: TPA má einnig sprauta beint inn í slagæð þar sem heilablóðfall veldur blóðtappa, er staðsettur með leggleggi beint inn í heilablóðfall, aðferð sem kallast heilablóðfall. Notkun TPA í slagæð er inngripsmeðferð sem er ekki eins víða tiltæk og TPA í bláæð, þar sem það krefst þess að læknar fái sérþekkingu við að framkvæma þessa tegund af meðferðar.
Stór rannsóknarrannsókn, sem nefnd var MR CLEAN rannsóknin, metin öryggi og skilvirkni segamyndun í slagæð vegna heilablóðfalls með því að nota tiltekið tæki, sem kallast stent retriever, með góðum árangri. Stent retriever er stoð sem er sett innan storkunnar og hjálpar til við að fjarlægja það og endurreisa blóðflæði í heila.
Innrennsli í slagæðum er aðferð þar sem, eins og TPA í bláæð, eru strangar forsendur fyrir hendi til að tryggja öryggi sjúklings.
Heparín
Heparín er lyf sem þú getur fengið í bláæð. IV heparín má nota ef þú ert með bráða heilablóðfall ef ákveðin skilyrði eru uppfyllt.
Þessar aðstæður eru ma:
- Blóðtappa er talið nýstofnað
- Einkenni heilablóðfalls eru til staðar (nýtt upphaf)
- Heila blæðing hefur verið útilokuð
Ekki er mælt með notkun heparíns ef þú ert í hættu á blæðingu eða blæðingu frá meltingarvegi úr skurðaðgerð eða sársauka. Ef þú hefur haft verulega blóðþurrðarbreytingar á heilaskemmdum, þá er það oft ekki mælt með heparíni vegna þess að það getur valdið nýlega skemmdum heilavef til blæðingar.
Heparín er stundum notað til að meðhöndla bráða heilablóðfall, en það er oftar notað við að setja TIA , sérstaklega ef blóðtappa eða þrengja slagæð er greind í hjarta þínu eða í slagæðasjúkdómum.
Aspirín
Aspirín er aðallega notað til að hindra heilablóðfall vegna þess að það er ekki talið nógu sterkt til að leysa blóðtappa eða koma í veg fyrir vaxandi blóðtappa frá því að verða stærri.
-
Þyngdartapur getur dregið úr hættuáfalli
-
Hvernig Memantine rannsóknir sýna það getur hjálpað högg í framtíðinni
Hins vegar er mælt með að aspirín sé mjög almennt á fyrstu 48 klukkustundunum eftir að blóðþurrðarsjúkdómur hefur byrjað að koma í veg fyrir frekari viðburði.
Almenn meðferð
Einn mikilvægasti þátturinn í meðferð með heilablóðfalli er lögð áhersla á að viðhalda bestu líkamlegu ástandinu á klukkustundum og dögum eftir heilablóðfall til að gefa heilanum bestu líkurnar á bata. Tilteknar breytur hafa verið gerðar varðandi blóðþrýsting, blóðsykur og aðrar ráðstafanir til að viðhalda bestu lífeðlisfræðilegu stillingunni.
Blóðþrýstingur
Blóðþrýstingsstjórnun er furðu ein af mikilvægustu, flóknu og umdeildum líkamlegum aðgerðum eftir heilablóðfall. Læknar munu fylgjast vel með blóðþrýstingi, nota lyf til að viðhalda því á stigum sem hvorki eru of há né of lág; Báðar þessar aðstæður eru hættulegar. Hins vegar, þar sem blóðþrýstingur sveiflast náttúrulega í viku eftir heilablóðfall, lítur læknishjálpin einnig vandlega á fylgni milli taugasjúkdóms og blóðþrýstings sem leið til að ákvarða og stjórna bestu blóðþrýstingnum þínum á dögum eftir heilablóðfallið.
Blóðsykur
Blóðsykursgildi getur orðið óljóst sem svar við bráðri heilablóðfalli. Að bæta við þessu vandamáli, á dögum eftir meiriháttar heilablóðfall, væri ólíklegt að þú viljir borða eins og þú gerir reglulega. Hækkað og lágt blóðsykur getur truflað heilun eftir heilablóðfall. Það er ástæðan fyrir því að heilablóðfallshópurinn sé í samræmi við það að stöðva blóðsykursgildi á þessum tíma.
Vökvastýring
Bólga getur komið fram í heilanum eftir heilablóðfall. Þessi tegund bólga, sem kallast bjúgur, truflar lækningu og getur jafnvel valdið frekari heilaskemmdum vegna þjöppunar á mikilvægum svæðum heilans. Ef þú eða ástvinur hefur nýlega fengið heilablóðfall, muntu mjög líklega þurfa vökva í bláæð. IV vökvi eftir heilablóðfall er venjulega gefið hægar hraða og lægri rúmmál en venjulega IV vökva á sjúkrahúsi, sérstaklega í þeim tilgangi að forðast bjúgur. Ef bjúgur gengur hratt, gætir þú þurft meðferð með lyfjum til að létta bólgu. Í alvarlegum og hættulegum bjúgi gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg til að losa þrýsting með því að fjarlægja hluta af höfuðkúpunni (sjá kransæðakvilla hér að neðan.)
Rafgreiningarstjórnun
Vökvi í vökva við að setja upp sjúkdóma eins og heilablóðfall samanstendur af vatni sem auðgað er með mikilvægum blóðsaltum, svo sem natríum, kalíum og kalsíum. Styrkur þessara blóðsalta verður að vera vandlega tekist að viðhalda rétta styrkleika vatns og blóðsalta í heila til að koma í veg fyrir bjúgur. Nerver sem krefjast þess að rétt magn af raflausnum stýrir starfsemi heilans. Þannig, eftir heilablóðfall, er styrkur og magn raflausna enn mikilvægara en venjulega, þar sem heilastarfsemi og heilun eru í viðkvæmu jafnvægi.
Neurosurgery
Þótt það sé ekki algengasta meðferðarlotan fyrir heilablóðfall, ef þú hefur fengið stór heilablóðfall með verulegt bjúg, gætir þú þurft skurðaðgerð til að hámarka bata eftir heilablóðfall.
Úthreinsun blóðkorna
Sumar högg eru blæðingar, sem þýðir að blæðing er í heilanum. Flestir blæðingar frá blæðingum eru ekki auðvelt að fjarlægja úr heilanum. En stundum, þegar umtalsvert magn af blóði er einbeitt á ákveðnum stað, er best að blóðið sé fjarlægt í gegnum aðgerð. Ef þú þarft heilaskurðaðgerð eftir heilablóðfall verður þú eða ástvinir þínir gefnir tíma til að íhuga vandlega þessa valkost og þú verður upplýst um áhættu og ávinning af málsmeðferðinni.
Krabbamein
Stundum, þegar bjúgur frá heilablóðfalli er alvarlegt og ekki er hægt að stjórna með klínískum ráðstöfunum, hindrar tímabundin fjarlæging á hluta beinagrindarinnar þjöppun á mikilvægum svæðum heilans svo að bjúgur veldur ekki varanlegum skaða. Verklagsreglur, sem kallast krabbameinssjúkdómur eða hemicraniectomy, felur í sér tímabundna fjarlægingu á hluta hauskúpunnar þar til bjúgur minnkar. Höfuðkúpan er varðveitt og síðan ræktuð aftur innan skamms tíma, þar sem höfuðkúpan er mikilvægur hluti af vernd heilans til lengri tíma litið.
Stroke Rehabilitation
Endurhæfing heilablóðfalls byggist á ýmsum aðferðum, þ.mt líkamleg og vitsmunaleg tækni sem ætlað er að örva bata eftir heilablóðfall. Heilablóðfall endurhæfingar er besta og áreiðanlegasta aðferðin til að stuðla að lækningu og bata eftir heilablóðfall.
Taugaskemmdir
Hugmyndin um að tiltekin lyf gætu boðið upp á taugasvörun (forvarnir gegn dauða taugafrumna) til að gera við heilaskaða er blómleg svæði læknisfræðilegra rannsókna. Eins og er er ekki tekið við lyfjameðferð eða meðferð sem hefur verið sýnt fram á að vera taugavarnarvarandi annaðhvort meðan á heilablóðfalli stendur eða eftir það. Sum lyf sem hafa verið talin frambjóðandi fyrir taugavarnarvörn gegn heilablóðfalli eru magnesíumsúlfat og memantín . Samt sem áður eru lyf sem talin hafa verið sem hugsanlega taugavarnarvörn ekki sýnt fram á nein merki um ávinning í ráðhúsum um tjón af heilablóðfalli.
Gerð Ákvarðanir Um Stroke Care
Ef þú eða ástvinur hefur nýlega fengið heilablóðfall, geta ákvarðanir um heilablóðfall þinn virðast yfirþyrmandi. Góðu fréttirnar eru þær að á undanförnum árum hefur heilablóðfallsstjórnun verið vandlega rannsakað og læknadeildin hefur þróað skilvirkasta samskiptareglur fyrir bestu niðurstöðurnar. Oft geta breytingar á taugakerfinu verið lúmskur á klukkustundum og dögum eftir heilablóðfall. Þetta þýðir að læknirinn þinn verður að skoða þig oft og ítrekað. Þó að þessar reglubundnar taugafræðilegar rannsóknir kunna að vera leiðinlegar og þreytandi á þeim tíma þegar allt sem þú vilt virkilega gera er hvíld (eða hjálpa ástvinur þinn að hvíla þig og batna á þægilegan hátt) eru taugafræðilegar skoðanir þínar mikilvægar til að leiðbeina öruggasta og árangursríkasta meðferðinni í viðkvæmum daga eftir bráða heilablóðfall.
Orð frá
Ef þú eða ástvinur hefur fengið heilablóðfall verður þú viss um að þú skiljir meðferðaráætlunina. Læknisfræðin þín er tiltæk til að útskýra rökin fyrir öllum höggviðbrögðum og þeir munu biðja um endanlega ákvörðun þína varðandi meiriháttar meðferðarvandamál.
Þú ert líklegast að lesa um heilablóðfall eftir bráðan áfanga heilablóðfallsins, þegar þú hefur áherslu á lækningu og endurhæfingu, frekar en neyðarmeðferð. Þú hefur margar leiðir til að hámarka bata þinn eftir heilablóðfall. Að safna upplýsingum og læra um heilablóðfall er besta leiðin til að nýta sér þau úrræði sem eru í boði fyrir þig á leiðinni til bata. Þú getur byrjað hérna á:
- Bati og endurhæfingar
- Upplýsingar fyrir umönnunaraðila
- Lifa sem heilablóðfalli
> Heimildir:
> Demaerschalk BM, Alteplase Meðferð við bráðum heilablóðfalli: Innifalið matvæla- og lyfjaeftirlitsskyldar upplýsingar í núverandi bráðabirgðalýsingarleiðbeiningum, Núverandi skordýraskýrslu, ágúst 2016.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Skeiðsláttartilkynning með því að nota heilablóðfallartól: A kerfisbundið endurskoðun, heilablóðfallssjúkdómur, júní 2016.