Yfirlit yfir lifrarbólgu C
Lifrarbólga C er smitsjúkdómur í lifur af völdum lifrarbólgu C veirunnar (HCV) . Það dreifist yfirleitt í snertingu við sýkt blóð, en það er einnig hægt að flytja í gegnum kynferðislegt samband eða fara frá móður til barns á meðgöngu .
Lifrarbólga C er hægur versnandi sjúkdómurinn sem getur verið í alvarleika frá vægum, flensulíkum veikindum sem halda nokkrar vikur í alvarlega, ævilangt ástand sem getur alvarlega skemmt lifur.
Í eins mörgum og einum af hverjum fimm tilvikum mun veiran hreinsa skyndilega fljótlega eftir sýkingu og sýna engar vísbendingar um vírus í blóðinu. Í þeim sem veiran er eftir, eru oft fáir, ef einhver eru, einkenni veikinda í mörg ár, jafnvel áratugi eftir fyrstu sýkingu. Sumir sýkingar, í raun, aldrei framfarir.
Hins vegar á milli 10 til 30 prósentra tilfella getur lifrarbólga C komið fram í ástandi sem kallast skorpulifur þar sem lifrin er svo mikið skemmd að draga úr getu sinni til að virka rétt.
Þetta getur þróast í stig sem kallast ófullnægjandi skorpulifur þar sem lifur er í meginatriðum óhagnýtur.
Lifrarfrumukrabbamein (tegund lifrarfrumukrabbameins) er einnig almennt séð í háþróaður tilvikum lifrarbólgu C, með tíðni sem er allt að 17 sinnum meiri en almenningur.
Tegundir lifrarbólgu C veiru
Frá þeim tíma sem uppgötvun hennar var á 1980, hafa vísindamenn getað skilgreint amk 11 mismunandi erfðabreytingar HCV, sem kallast arfgerðir . Sex helstu HCV arfgerðir eru dreift ójafnt um allan heim, með sumum tegundum sem ríkja yfir tilteknum landfræðilegum svæðum.
Í Bandaríkjunum eru HCV arfgerð 1 tæplega 80 prósent allra sýkinga, fylgt eftir með arfgerðum 2 og 3. Hins vegar er arfgerð 4 aðallega gerð í Afríku og Mið-Austurlöndum, en arfgerðir 5 og 6 eru oftast sýndar í Suður-Afríku og Asíu, í sömu röð.
Greining á arfgerð er mikilvægt í því að ekki aðeins spá fyrir um sjúkdóminn heldur einnig að ákvarða hvaða lyf mun virka best við að berjast við tiltekna veiru.
Stig af lifrarbólgu C sýkingu
Sýkingin af HCV sýkingu er mjög óútreiknanlegur þar sem veira getur sjálfkrafa hreinsað í sumum fólki, orðið viðvarandi sýking í öðrum og komið fram í alvarlegum veikindum hjá öðrum enn. Stig af sýkingu eru einnig mjög breytileg og eru venjulega skilgreind sem annað hvort bráð, langvinn eða lokastig.
Bráð sýking er sá sem á sér stað fljótlega eftir útsetningu og einkennist af hraðri upphaf einkenna . Ef um lifrarbólgu C er að ræða, eru einkennin næstum "þögul", með aðeins handfylli einstaklinga sem líklega geta fundið fyrir vægum, flensulíkum veikindum (venjulega innan tveggja til átta vikna útsetningar).
Í bráðri sýkingu mun HCV fyrst og fremst miða við lifrarfrumur sem kallast lifrarfrumur. Þar sem veiran endurheimtir hratt og myndar meira en þrjátíu eintök af sjálfu sér á dag getur það valdið lifrarskemmdum með því að drepa lifrarfrumur beint og örva ónæmiskerfið til að framleiða sjúkdómavarnir sem kallast eitilfrumur, sem einnig drepa smitaðar frumur.
Í hvar sem er frá 20 til 25 prósentum tilfella mun HCV skemma sjálfkrafa innan sex mánaða. Í þeim sem ekki, mun HCV halda áfram og fara fram á það sem kallast langvinn sýking .
Við langvarandi sýkingu veldur örvun ónæmiskerfisins bólguviðbrögð, sem örvar framleiðslu á kollageni og öðrum efnum. Þessi efni, sem ætlað er að styrkja byggingariðnaðinn í lifur, smíða smám saman smám saman hraðar en líkaminn getur brotið þá niður. Með tímanum veldur ferlið uppsöfnun örvefs, sem leiðir til skorpulifrar í um það bil 10 til 15 prósent langvarandi einstaklinga.
Lifrarbólga C í lok stigi er u.þ.b. skilgreind sem sjúkdómsstig þar sem hætta á dánartíðni er aukin vegna lifrarbilunar, lifrar krabbameins eða fylgikvilla sem ekki tengjast lifur, svo sem nýrnabilun. Decompensated skorpulifur og lifrarfrumukrabbamein eru tvö algengustu stigsástand í tengslum við HCV sýkingu. Niðurstöður báðar eru yfirleitt lélegar og bera fimm ára lifun á 50 prósentum og 30 prósent, í sömu röð.
Lifrarígræðsla er talin eini árangursríkur valkosturinn fyrir sjúklinga með lifrarsjúkdóm í lokastigi, þó að HCV sé þekkt að koma aftur í um það bil 80% tilfella.
Greining og meðferð lifrarbólgu C
Sýkingar af lifrarbólgu C eru staðfestar með einföldum blóðprófum sem greinir varnarprótein, sem kallast mótefni , sem eru sértæk fyrir veiruna. Að meðaltali tekur það sex til átta vikur að líkaminn framleiði nóg mótefni til að hægt sé að prófa prófið. Til viðbótar við staðlaða prófunarpróf eru hraðprófanir nú aðgengilegar, sem geta skilað árangri í allt að 30 mínútur.
-
Notkun Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) fyrir lifrarbólgu C
-
Aðstoð áætlanir fyrir þá sem geta ekki efni á lifrarbólgu C lyf
Rannsóknir á lifrarbólgu C eru nú ráðlagðar fyrir alla fullorðna sem eru í mikilli hættu á sýkingum , auk einstaklings sem fæddur er á árunum 1945 og 1965.
Meðferð við lifrarbólgu C er almennt ráðlögð þegar einstaklingur sýnir merki um lifrarbólgu. Námskeiðið og meðferðarlengdin er ákvarðaður af arfgerð veiru einstaklingsins, svo og greindur sýkingarstigi.
Nýlegar framfarir í meðferð með lifrarbólgu C hafa ekki verið nein ótrúlega, einkum þegar þú telur að HCV væri aðeins opinberlega skilgreind árið 1989. Í dag eru nýrri beinvirkjandi veirueyðandi lyf (DAA) ekki aðeins minna eitruð og krefjast styttri meðferðar, þeir hafa áhrif á lækningu hlutfall eins og 99 prósent í sumum hópum.
Hins vegar er ólíkt lifrarbólgu A eða lifrarbólgu B ennþá engin bóluefni til að koma í veg fyrir lifrarbólgu C sýkingu.
National og Global Lifrarbólga C Tölfræði
Á heimsvísu eru 150 til 200 milljónir manna smitaðir með lifrarbólgu C eða tæplega þrjú prósent íbúa heims. Hæsta styrkur sýkingar er að finna í Norður-Afríku, Mið-Austurlöndum og Mið- og Austur-Asíu.
Þó að sprauta lyfjameðferð sé áfram aðal sýkingarleið í þróuðum löndum, eru óleyfilegar lækningar, sérstaklega ótryggar inndælingar, talin meðal leiðandi orsök lifrarbólgu C í þróunarlöndunum.
Í Bandaríkjunum er lifrarbólga C í dag algengasta blóðbólga sýkingin sem hefur áhrif á um 3,2 milljónir Bandaríkjamanna (eða um það bil 1,5 prósent fullorðinna). Innspýting lyfjameðferðar greinir fyrir um 80 prósent allra tilfella, eftir kynferðislegan samskipti (10 prósent), flutningur móður og barns (4 prósent) og nálastungur meiðsli (2 prósent).
Um það bil þrír af hverjum fjórum Bandaríkjamönnum, sem lifa með lifrarbólgu C í dag, fæddist á árunum 1945 og 1965, aðallega vegna þess að þeir höfðu smitað blóðgjöf. Framfarir í skimunaraðferðum hafa dregið úr slíkum áhættu fyrir minna en einn af hverjum tveggja milljónum transfusions.
Þó að árleg smitunartíðni Bandaríkjanna hafi stöðugast í kringum 17.000 tilfelli á ári hefur fjöldi dauðsfalla aukist og yfirvofandi HIV / alnæmi sem leiðandi orsök dauða meðal fullorðinna.
Í heiminum, lifrarbólga C veldur meiri dauða á hverju ári en HIV og berkla samanlagt.
> Heimildir:
> American Association fyrir rannsókn á lifrarsjúkdómum (AASLD). Mat á heimsvísu og svæðisbundnum álagi á lifrarsjúkdómum. Washington DC; fréttatilkynning gefið út 3. nóvember 2013.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Vaxandi byrði dauðsfalla tengd veiru lifrarbólgu í Bandaríkjunum, 1999-2007. 62. ársfundur bandaríska félagsins til rannsóknar á lifrarsjúkdómum (AASLD 2011); San Fransiskó; Nóvember 4-8, 2011, ágrip 243.
> Heilbrigðisstofnanir. Lifrarbólga C veirusýking. Rockville, Maryland; Síðast uppfært 28. október 2014.
> US Task Force Task Force. Endanleg uppfærsla Samantekt: Lifrarbólga C Skimun. Rockville, Maryland; birt í júní 2013.