3 spurningar til að spyrja lækninn þinn
Við höfum öll heyrt kröfur sem hjartalæknar eru að setja of mörg stents hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm (CAD) . Og staðreyndin er sú að þetta gerist mun oftar en við viljum hugsa.
Svo hvað ættirðu að gera ef læknirinn segir að þú þurfir stoð? Ert þú einn af þeim sem raunverulega þurfa stent - eða ætti læknirinn að tala við þig um læknishjálp í staðinn?
Ef læknirinn segir þér að þú þarft stoð, þá er líklegt að hann muni reyna að útskýra hvers vegna. En málið getur verið mjög flókið og læknirinn getur ekki verið alveg skýr í útskýringunni. Og þú gætir verið ofsakað af fréttunum að þú þarft stoð til að einbeita þér alveg um það sem þú ert að segja.
Sem betur fer, ef læknirinn þinn segir að þú þurfir stent, þá eru þrjár einfaldar spurningar sem þú getur spurt um, sem mun segja þér hvað þú þarft í raun að vita. Ef þú spyrð þessar þrjár spurningar, þá ertu miklu betra að fá stent ef þú þarft virkilega einn.
Spurning einn: Er ég með hjartaáfall?
Ef þú ert á fyrstu stigum bráðrar hjartaáfalls, getur tafarlaust að setja stent komið í veg fyrir skemmdir á hjartavöðvum og getur hjálpað til við að draga úr líkum á þjáningu hjartasjúkdóms eða dauða. Ef svarið við þessari spurningu er "já" þá er stent mjög góð hugmynd.
Engin þörf á að halda áfram að Spurning tvö.
Spurning tvö: Er ég með óstöðugan hjartaöng?
Óstöðug hjartaöng , eins og raunverulegt hjartaáfall, er mynd af bráðri kransæðasjúkdóm (ACS) - og því ætti að líta á það sem neyðartilvik. Snemma innsetning stoðs getur komið á stöðugleika brotsins sem veldur neyðartilvikum og getur bætt árangur þinn.
Ef svarið við þessari spurningu er "já," er það líklega rétt að setja stoð. Engin þörf á að fara á Spurning þrjú.
Spurning þrjú: Er það ekki læknismeðferð sem ég get prófað fyrst?
Ef þú færð að Spurning 3, þá þýðir það að þú sért ekki með bráða hjartaáfall eða óstöðugan hjartaöng. Með öðrum orðum þýðir það að þú hefur stöðugt CAD. Svo, að minnsta kosti, að setja stent er ekki eitthvað sem þarf að gera strax. Þú hefur tíma til að hugsa um það og að huga að valkostum þínum.
Það er sjúklingurinn með stöðugan CAD sem, samkvæmt bestu bestu klínískum gögnum, fá allt of margir stents. Í stöðugum CAD virðast stenter vera mjög góðir við að lina hjartaöng , en koma í veg fyrir hjartaáföll eða draga úr hættu á hjartadauða. Þannig er eina mjög góða ástæðan fyrir því að setja stents í fólk með stöðugt CAD að létta viðvarandi hjartaöng þegar árásargjarn meðferð með lyfjum tekst ekki.
Besta nálgunin fyrir stöðug CAD
Besta meðferðin fyrir einstaklinga með stöðugan CAD er að taka hvert skref sem er til staðar til að koma á stöðugleika á plaques í kransæðasjúkdómum - það er að halda plaques frá rupturing. (Það er rof á veggskjöldur sem framleiðir ACS í fyrsta lagi).
Stöðugleikar plaques krefjast stjórn á kólesteróli , blóðþrýstingi og bólgu, reykingum , reglulegri hreyfingu og líkur á storknun. Árásargjarn lyfjameðferð mun innihalda aspirín , statín , beta blokkar og blóðþrýstingslyf (þegar nauðsyn krefur). Ef þú ert með hjartaöng, mun venjulega stjórna einkennunum að bæta nítrötum, kalsíumgangalokum og / eða rúpanólíni .
Ef hjartaöngin þín er viðvarandi þrátt fyrir þessa tegund af árásargjarn læknismeðferð, þá er að öllu leyti stoðtaka eitthvað sem ætti að vera mjög íhugað. En hafðu í huga að stoðtegundir eru aðeins með sérstakan veggskjöld og að flestir með CAD hafa nokkrar plakar.
Enn fremur, þegar flestir þessara veggskjöl eru talin "óveruleg" með hefðbundnum ráðstöfunum (þar sem þau eru ekki mikið af völdum stíflu í slagæðum) virðist nú að meirihluti tilfella ACS sést þegar einn af þessum "óverulegum" veggskjölum brýtur skyndilega.
Hvað þetta þýðir er það, hvort sem þú færð stöðugleika í stöðugum CAD þínum, þú þarft samt árásargjarn læknismeðferð til að koma í veg fyrir að eitt af þessum "öðrum" veggskjölum, "óverulegum" Of margir hjartalæknar geta tjáð lítinn eða enga áhuga.
Yfirlit
Ef þú ert sagt að þú þurfir stent geturðu fljótt ákvarðað hversu illa þú þarft einn, ef þú vilt, með því að spyrja þrjár einfaldar spurningar. Þessar spurningar eru svo auðvelt fyrir lækninn að svara - venjulega með einföldum já eða nei - að það muni ekki vera afsökun fyrir því að hann / hún mistekist að taka þau með þér.
En ef það kemur í ljós að þú ert með stöðugan CAD, og því er stent að minnsta kosti ekki neyðartilvik, þá ertu skuldbundinn í fullri umfjöllun um alla meðferðarmöguleika þína áður en þú ert á þrýstingi í stoð.
> Heimild:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 AÐGERÐA AÐGERÐAR AÐGERÐIR AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS fyrir greiningu og meðferð sjúklinga með stöðuga blóðþurrðarsjúkdóm: skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti og bandaríska College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samfélagið fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngripa, og samfélag Thoracic Surgeons. Hringrás 2012; 126: e354.