Greining á psoriasis liðagigt frá öðrum tegundum liðagigtar
Siðbólga liðagigt flokkast sem bólgusjúkdómur. Það tilheyrir flokki skilyrða, þekkt sem spondyloarthropathies . Nauðsynlegt er að greina sjúkdóminn nákvæmlega þannig að hægt sé að hefja viðeigandi meðferð.
Aðgreina sársýki í lungum frá öðrum tegundum
Siðbólga gigt getur líkja eftir öðrum tegundum gigt, þannig að greina það frá öðrum gerðum er áhersla á greiningu.
Það er stundum ruglað saman við og óskilgreint sem gigt, liðagigt eða slitgigt
Það er engin ein próf sem skilgreinir psoriasis liðagigt. Greining er fyrst og fremst byggð á læknisfræðissögu þinni, líkamsskoðun og röntgenmyndum eða öðrum hugsanlegum rannsóknum sem leita til vísbendinga um sameiginlega skemmdir af völdum bólgu. Blóðpróf og synovial vökva greining má nota til að útiloka aðrar gerðir liðagigtar.
Í grundvallaratriðum hafa sjúklingar með psoriasis liðagigt vöðva- og beinagrindarþætti sjúkdómsins og húðbirtingar í formi psoriasis. Venjulega eru psoriasisgigtarsjúklingar neikvæðir fyrir iktsýki . Rannsókn í iktsýki er notuð til að greina psoriasis liðagigt frá iktsýki, þótt 20% sjúklinga með iktsýki séu einnig serónegativ (neikvætt fyrir iktsýki). Það er talið eitt vísbending, en meira verður að íhuga.
Diagnostic Criteria
Viðmiðanir sem virka sem vísbendingar um psoriasis liðagigt eru:
- Bólgusjúkdómur með þátttöku í liðum, hryggjum eða meðgöngu .
- Vísbendingar um sóríasis (núverandi, sem hluti af sjúkrasögu sjúklings, eða sem hluti af fjölskyldusögu sinni).
- Sárhimnubólga með spítala (ónæmissjúkdómur [aðskilja naglann úr naglabúðinu], pitting eða ofhósti [þykknun] sést við líkamlega skoðun).
- Dactylitis (núverandi bólga í heilu tölustafi eða sögu um daktylitis).
- Röntgenmynd af nýjum beinmyndun nálægt eða í kringum liðum á hendi eða fótum (þ.e. samskeyti) en þó ekki beinagrindar . (Röntgenmyndavélin er ákjósanlegasta myndin sem notuð er til að greina breytingar sem tengjast psoriasis liðagigt. MRI og ómskoðun er hægt að nota ef frekari upplýsingar eru nauðsynlegar.)
- Neikvætt eða lág-stigi iktsýki. (Þó að neikvætt liðagigt sé talið mikilvægt vísbendingar við að greina psoriasis liðagigt frá iktsýki, er hægt að finna litla magaþátt í sumum sjúklingum með einkennandi einkenni psoriasis liðagigtar. Tíðni 5-16% sjúklinga með sóraliðagigt hefur lágt stig liðagigt.)
- Hringlaga títrúluð peptíð mótefni ( gegn CCP ), sem einu sinni eru talin vera sértæk fyrir iktsýki, eru til staðar hjá u.þ.b. 5% sjúklinga með sóraliðagigt.
- Bráðfasaefnahvarfefni ( sedimentation rate , C-reactive protein [CRP] og amyloid A í sermi) getur aukist hjá sjúklingum með psoriasis liðagigt, en í minna mæli en á sér stað við iktsýki. Venjulega eru þessi merki hækkun á fjölblöðruhálskirtli og eru til marks um lélegt spá.
- Blóðsýring getur komið fram við psoriasis liðagigt í tengslum við efnaskiptaafbrigði .
Samkvæmt Kelley's Textbook of Reumatology, hafa um það bil 77% sjúklinga með staðfestu psoriasis liðagigt óeðlilegar röntgenmyndanir. Um það bil 47% sjúklinga með nýtt eða nýlegt psoriasis liðagigt fá rýrnun innan 2 ára. Sérstakar aðgerðir sem koma fram á röntgenmyndum eru þær sem skilgreina tegund psoriasis liðagigtar:
- Ósamhverf sameiginleg þátttaka
- Þátttaka á milli liða í fingrum eða tær
- Þátttaka á æxlunarsvæðum
- Hlutverk í mænu (minna alvarlegt og ósamhverft í samanburði við ankylosing spondylitis )
Almennt kemur fram að röntgenmyndun (röntgenmyndun) psoriasis liðagigt á fyrstu stigum er hægt.
Burtséð frá dæmigerðri þátttöku hryggjanna og millifarans í fingrum og tærnar, hefur psoriasis liðagigt venjulega áhrif á stóra liðum líkamans.
Heimildir:
Kelley's Textbook of Reumatology. Níunda útgáfa. Elsevier. Höfuðverkur 77. Oliver Fitzgerald. Opnað 03/08/2016.
Upplýsingar um sjúklinga: Siðbólga liðagigt (Beyond the Basics). Uppfært. Gladman og Ritchlin. Uppfært 04/09/2015.
Sársauki. American College of Reumatology. Emery og Ash. Uppfært september 2013.