Iktsýki er langvarandi, almenn, sjálfsnæmissjúkdómur, bólgusjúkdómur . Það er engin ein próf sem staðfestir greiningu á iktsýki. Það er sagt að blóðþrýstingsprófunin er meðal viðmiðana sem notuð eru til að greina sjúkdóminn. Rheumatoid þáttur var skilgreindur á 1940s. Á undanförnum árum var reynt að nota annað próf sem kallast and-CCP próf (sýklósýruð sítrúllað peptíð mótefni) snemma á meðan á sjúkdómnum stendur.
Autoantibodies Associated With Seropositivity
Rheumatoid þáttur er sjálfvirk mótefni, venjulega IgM, sem bindast Fc svæðinu af IgG. Sjálfvirk mótefni eru prótein sem eru framleidd af ónæmiskerfinu , en þeir ráðast á eigin líkama á vefjum okkar frekar en að ráðast á erlenda efna. Tilvist einnar eða báðar sjálfvirkra mótefna, iktsýki og and-CCP, er nefnt seropositivity eða seropositive iktsýki. Skortur á tveimur sjálfvirkum mótefnum í útlægum blóði er þekktur sem seronegativity eða seronegative iktsýki. Um það bil 80% sjúklinga með iktsýki eru með sermisþéttni fyrir iktsýki. U.þ.b. 70% sjúklinga með iktsýki eru með sermisþéttni gegn CCP.
Mismunur í alvarleika sjúkdóms
Í klínískum rannsóknum hefur verið lagt til að sjúklingar með slitgigt í meltingarvegi hafi meiri alvarleika sjúkdóms og sjúkdómsþróun, auk verri horfur en sjúklingar með serónegative iktsýki.
Það virðist sem sermisþörfir þurfa meira árásargjarn meðferð en þetta sjónarmið virðist of einfalt. Reyndar getur flokkun seronegativity verið villandi.
Sjúklingur sem er flokkaður sem serónegativ gæti haft sjálfsofnæmi sem upphaflega voru of lág á stigi til að greina.
Í grundvallaratriðum, nákvæmari flokkun fyrir það væri "óþekkt eða ómetin seropositivity". Það kann einnig að vera önnur sjálfvirk mótefni í leik sem ekki hefur enn verið prófuð reglubundið. Til dæmis, til viðbótar gegn CCP og iktsýki, geta sjálfsofnæmi sem eru þekkt sem and-CarP (and-carbamylated prótein) að vera til staðar árum áður en greindarbólga er greind. Anti-CarP virðist vera til staðar hjá u.þ.b. 45% sjúklinga í iktsýki, og hjá 16% sjúklinga með iktsýki sem eru neikvæðir gegn CCP. Tilvist antiCarP er sagt að spá fyrir um alvarlegri sjúkdómskeiði fyrir iktsýki. Því geta seronegative sjúklingar haft sjúkdómseinkenni eða sjúkdómseinkenni eins alvarleg og meðhöndlaðir með sermisþáttum og þau geta bregst vel við árásargjarnum meðferðum (td DMARD eða líffræðileg lyf ).
Segir seropositivity að sjúkdómar í liðagigt?
Það er mögulegt að hafa neikvæða niðurstöðu fyrir iktsýki og gegn CCP en er ennþá greind með iktsýki. Samkvæmt 2010 ACR / EULAR stigatengdum viðmiðum um iktsýki, er að minnsta kosti 6 af 10 í samræmi við greiningu á iktsýki. Sameiginleg þátttaka , sermisprófun, bráðafasaviðbrögð og lengd einkenna eru öll skorin í þessari flokkunaráætlun.
Hins vegar gæti sjúklingur verið jákvæður fyrir iktsýki og ekki greindur með iktsýki. Önnur skilyrði sem kunna að vera jákvæð fyrir iktsýki eru:
- Sjógens heilkenni
- Hjartsláttarroði
- Scleroderma
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Blönduð vefjasjúkdómur
- Vissar sýkingar
Anti-CCP mótefni hafa ekki fundist á verulegum tíðni hjá öðrum sjúkdómum. Anti-CCP er talin nákvæmari en liðagigt til að greina iktsýki.
Heimildir:
Anti-karbamýleruðu prótein (and-CarP) mótefni eru fyrir upphaf iktsýki. Shi J. et al. Annálum gigtarsjúkdóma. 2014 apríl; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP mótefnapróf sem greiningartæki og spáð tæki við iktsýki. Niewold TB et al. QJM. 2007 apríl; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Iktsýki: Seronegative og seroositive RA: eins og öðruvísi? Ajeganova og Huizinga. Náttúruverndar gigtarlyf. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley's Textbook of Reumatology. 69. kafli. Etiology og pathogenesis í liðagigt. Gary S. Firestein. Níunda útgáfa.