Valkostir til meðferðar á öfgafullum Labral tár á öxlinni
Flestir sjúklingar með SLAP tár munu svara íhaldssamt (sem þýðir meðferð án skurðaðgerð). Sérhver sjúklingur með SLAP tár verður ráðlagt að hvíla eftir meiðsluna til að leyfa slasaða vefjum að kólna niður. Hvíldartími gerir bólgu kleift að draga úr og getur hjálpað til við að draga úr einkennum.
Aðrar meðferðir sem oft eru notaðar við SLAP tár eru:
Hjá sjúklingum sem hafa áframhaldandi einkenni þrátt fyrir þessar meðferðir, má mæla með aðgerð með lyfleysu. Það eru nokkrar sérstakar skurðaðgerðir sem hægt er að framkvæma og það er mikilvægt að skilja að SLAP tár koma oft fram í tengslum við önnur vandamál á öxl eins og rifbeinþrýsting , og jafnvel gigtagigt . Í þessum tilvikum verður skurðaðgerð að taka mið af þessum þáttum.
Skurðaðgerð fyrir SLAP Tear
Aðal skurðaðgerðir fyrir SLAP tárin eru:
- Debridement af SLAP tárinu
Þegar SLAP tár er debrided er rakaður hluti af labrum rakað burt til að láta sléttan brún. Þessi valkostur er aðeins hentugur fyrir minniháttar tár sem ekki fela í sér biceps sinann. Endurheimt eftir einangraðri debridement er hraðar en þegar skurðaðgerð er krafist. - SLAP Repair
A SLAP viðgerð er arthroscopic aðferð sem notar sutures að reattach torn labrum niður á öxl fals. A SLAP viðgerð passar best við sjúklinga með öfugt heilbrigða öxl sem vilja vera íþróttastarfsemi. Í skurðaðgerðinni mun skurðlæknirinn nota skurðaðgerð í vefjalyfinu til að tengja aftur skaða á vöðva í bein öxlfalsins. Algengasta tækið er kölluð suture akkeri. Akkerið situr í beinið og suturnar eru vafnar um labba og bundin snögglega við beinið.
- Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis er aðferð sem skorar biceps sinann frá þar sem hún festir við labrum og setur hana aftur á annað svæði. Hugmyndin um biceps tenodesis er sú að með því að minnka sveitirnar sem draga á SLAP svæðinu munu einkennin létta. Biceps tenodesis er oftast framkvæmt hjá sjúklingum eldri en 40 ára eða sjúklingum með tilhneigingu til að sinta biceps eða heilabólgu . Biceps tenodesis getur annaðhvort farið fram með blóðþrýstingi eða með litlum skurð ofan á öxlinni. Að ákvarða hvernig best er að framkvæma biceps tenódesis fer fyrst og fremst af því að önnur skilyrði eru meðhöndluð innan öxlarsamans.
Niðurstöður skurðaðgerðar
Niðurstöðurnar af mismunandi skurðaðgerðum hafa verið tilkynntar í ýmsum vísindarannsóknum. Algengasti skurðaðgerðin er SLAP viðgerðin. Hjá sjúklingum sem eru með slagæðarsjúkdómavinnslu með nútímalegum suture anchors, reynast betri en 90% sjúklinga að fá góðan árangur og meira en 85% sjúklinga geta snúið aftur til samkeppnishæfra íþróttastarfsemi.
Áhætta á skurðaðgerð felur í sér venjulega áhættu af vöðvabólgu með öxlhúð . Þetta getur falið í sér sýkingu, stífni og veikleiki öxlanna. Enn fremur, til viðbótar við að hafa SLAP tár, finnst sumum sjúklingum hafa aðra skemmda innan öxlarsamans sem einnig gæti þurft meðferð. Þessar aðrar vandamál geta haft áhrif á endurheimt öxlanna frá aðgerð.
Heimildir:
Keener JD, Brophy RH. "Superior labral tár öxl: sjúkdómsvaldandi, mat og meðferð" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.