Ef þú hefur heyrt að krabbamein þitt eða það sem ástvinur er "unresectable" hvað þýðir þetta? Hverjar eru ástæðan fyrir því að krabbamein, einkum lítill, væri ómeðhöndluð? Er aðgerð alltaf möguleg síðar ef krabbamein er upphaflega ómeðhöndlað? Hvernig eru þessi krabbamein meðhöndluð?
Skilgreining
Ómeðhöndlað krabbamein er skilgreind sem einn sem ekki er hægt að fjarlægja alveg með aðgerð.
Þar sem aðgerð býður oft upp á besta tækifæri til að lækna með sterkum æxlum getur þetta dregið úr fréttum til að heyra.
En bara vegna þess að æxli er óvirkt þýðir það ekki að það sé ónothætt. Það er líka mikilvægt að hafa í huga að með framfarir í krabbameinsrannsóknum, Ekki eru allar æxli sem eru upphaflega ómeðhöndlaðir, óvirkar í eilífu. Þetta er rætt í frekari dýpi hér að neðan.
Ástæður þess að æxli getur verið ómeðhöndlað
Æxli getur verið óljóst af ýmsum ástæðum. Sumir af þessum eru ma:
- Stærð æxlisins: Æxlið getur verið of stórt til að fjarlægja örugglega, eða gæti þurft að fjarlægja of mikið af ómissandi líffæri fyrir aðgerðina að vera gerlegt.
- Staðsetning æxlis: Æxli má samblanda í æðum og öðrum mikilvægum mannvirki í líkamanum sem gerir örugga flutning ómögulegt.
- Útbreiðsla æxlisins í fjarlægum stöðum (meinvörp): Þar sem krabbamein í meinvörpum (stig 4 krabbamein) hefur breiðst út til svæða utan æxlisins, mun fjarlægja æxlið ekki stjórna öllum krabbameinum. Skurðaðgerð og geislameðferð teljast staðbundin meðhöndlun, þau meðhöndla aðeins svæði þar sem æxli er og lítið magn af nærliggjandi vefjum. Hins vegar eru krabbameinslyfjameðferðir, hormónameðferðir, markvissa meðferð og ónæmissjúkdómar almennar meðferðir. Þeir meðhöndla krabbameinsfrumur sem eru staðsettar hvar sem er í líkamanum (undantekningin er sú að sum krabbameinslyfjameðferð og önnur lyf passa ekki auðveldlega í gegnum blóð-heila hindrunina sem gerir meðferð af meinvörpum heilans erfið.)
- Önnur heilsufarsvandamál sem gætu aukið líkur á skurðaðgerð: Til dæmis hjartasjúkdómur, lungnasjúkdómur eða alvarlegur sykursýki sem myndi auka hættu á skurðaðgerð á óviðunandi stigum.
Meðferð
Það er mikilvægt að hafa í huga að bara vegna þess að æxli er óskiljanlegt þýðir það ekki að það sé ónothæft. Kerfisbundnar meðferðir - meðferðir sem meðhöndla alla líkama frekar en bara krabbamein - geta lengt líf og bætt einkenni fyrir marga sem búa við krabbamein.
Þó að við höfum tilhneigingu til að tengja skurðaðgerð með getu til að "lækna" krabbamein , geta sumir nýrra almennra meðferða boðið upp á möguleika til að lifa til langs tíma. Dæmi um þetta með lungnakrabbameini eru nýrri geislatækni, lyf við ónæmislyfjum og markvissa meðferð með möguleika á að skipta yfir í aðra markvissa meðferð þegar æxli verður ónæmt. Í raun eru lifunarhlutfall margra langt genginna krabbameina að batna vegna þessara valkosta.
Undantekningar reglunnar
Þó að það væri hugsað í einu að unresectable þýddi varanlega unresectable, þetta hugsun er að breytast. Í endurskoðun á bókmenntum hingað til kemur í ljós mörg dæmi um solid æxli eins og lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð, krabbamein í ristli í endaþarmi, með meinvörpum í lifur, krabbamein í þvagblöðru, krabbamein í brjóstholi, krabbamein í brjóstakrabbameini og fleiri, þar sem árásargjarn meðferð með krabbameinslyfjameðferð og stundum geislun meðferð (nefnd meðferð með neoadjuvant meðferð eða niðurdregnun) minnkaði stærð æxlis að því marki sem aðgerð var möguleg; æxli sem voru óleysanlegir voru upphaflega endurreistar.
Hugmyndin um oligometastases
Annað nýtt og hressandi hugtak í einu sinni óafturkræft krabbamein er hugtakið oligometastases. Hugtakið oligo þýðir fátt, og það sem þetta lýsir er fast æxli sem hefur eitt eða aðeins nokkur svæði sem hún hefur metastasized.
Samkvæmt skilgreiningu krabbameinsfrumuæxli eða stig 4 krabbameins væri talið óviðunandi; skurðaðgerð væri ekki hægt að meðhöndla allar æxlurnar. Hugsunin hefur verið sú að skurðaðgerð væri óþarfa óþægindi og áhætta ef það myndi ekki raunverulega skipta máli í æxlinu. (Athugaðu, það eru nokkrar undantekningar frá þessari reglu, til dæmis í hlutverki eggjastokka í krabbameini (cýtoreduction) eða " debulking skurðaðgerð " má teljast lengja lífið.)
Dæmi um meðferð með þessari nálgun væri að meðhöndla það sem var einu sinni talið óstarfhæft lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð hjá sjúklingum með lungnakrabbamein ásamt einum eða nokkrum meinvörpum í heila.
Það hefur nú verið fólk sem hefur haft skurðaðgerð fyrir bæði lungnakrabbamein og fjarlægir einn eða nokkrar heilastruflanir sem hafa náð langtíma lifun.
Kjarni málsins
Ef þú hefur heyrt að æxlið þitt sé ómeðhöndlað geturðu líklega hugsað, en hafðu í huga að ómeðhöndlaðir krabbamein eru enn meðhöndlaðir. Þó að það sé ekki venjulega læknt (með nokkrum undantekningum) getur meðferð eins og krabbameinslyfjameðferð, markvissa meðferð, hormónameðferð og ónæmismeðferð oft lengt líf, dregið úr einkennum og haft sumt fólk langtíma stjórn á sjúkdómnum (vísað til sem varanlegur svörun við krabbameinssjúklingum.)
Að vera greindur með óvaranlegan krabbamein þýðir ekki alltaf að krabbamein muni aldrei vera í notkun. Sum krabbamein bregðast við meðferðum eins og krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð og eru minni í stærð þannig að aðgerð geti síðar verið möguleg.
Einnig þekktur sem: óvirkur
Dæmi: Vegna staðsetningar á æxli Jóhannesar - að vera nálægt honum - læknirinn sagði honum að æxli hans væri ómeðhöndlað og að sameina krabbameinslyfjameðferð og geislun væri besti kosturinn fyrir krabbamein hans.
> Heimildir:
> Fabre, E. et al. Þróun krabbameinslyfjameðferðar við krabbamein í lungnakrabbameini undanfarna 30 ár: Skurðaðgerð. Krabbamein í brjósti . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. o.fl. Ríkisskammtur til að spá fyrir um áætlun hjá sjúklingum með upphaflega ómeðhöndlaða ristilfrumuveiru í lifur. The British Journal of Surgery . 2016 Jan 18. (Epub á undan prenta).
> Kato, A. og fleiri. Downsizing lyfjameðferð fyrir upphaflega ómeðhöndluð, staðbundið, langt gengið krabbamein í gallvefjakrabbameini sem meðhöndlaðir eru með Gemcitabine Plus ásamt Cisplatin Combination Therapy, fylgt eftir með geislameðferð. Annálar um skurðaðgerð á sviði skurðlækninga . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Endurtekningarniðurstaða eftir fyrsta línuna FOLFIRINOX í upphaflega óuppleysanlega, staðbundnu, aukinni brisbólgu í krabbameini: A Single-Center Experience. Annálar um skurðaðgerð á sviði skurðlækninga . 2015. Viðbót 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Langtímaútkomur Lobectomy fyrir lungnakrabbamein sem ekki eru lítil, eftir endanlega geislunarmeðferð. Annálum af þorskskurðlækningum . 2015. 99 (6): 1914-20.