Skilningur á ávinningi og áhættu af prótónbjálkameðferð
Ef læknirinn hefur mælt með einkennum róteindarmeðferðar fyrir krabbamein þitt, þá ertu líklega kvíðinn og ruglaður. Ólíkt krabbameinsmeðferð er proton geisla meðferð tiltölulega ný á vettvangi og minni upplýsingar liggja fyrir. Skulum skoða hvernig nákvæmlega þessi tegund af meðferð virkar, kostir og gallar í tengslum við aðrar krabbameinsmeðferðir og hugsanlegar aukaverkanir sem þú getur upplifað.
Þó að einkenni einkenna geislameðferðar hafi nýlega verið "teknar af" með aðeins nokkrum handfylli aðstöðu sem veita þessa þjónustu hefur tæknin verið hjá sumum sjúkrahúsum í Bandaríkjunum síðan 1990.
Hvernig virkar Proton Beam Therapy?
Stutt skýringin á því hvernig proton geisla meðferð virkar er það-svipað hefðbundnum geislameðferð-það notar orku til að skemma eða eyðileggja krabbameinsfrumur.
Fyrir þá sem vilja skilja skilning þessarar meðferðar í dýpt, vinnur protóna geislameðferð með því að hraða róteindum (jákvæðum agnum) í háu orku ástandi með agnaeldsneyti. Þetta mikla orku ástand gerir prótónunum kleift að ferðast beint í gegnum vefjum við æxli; sem leiðir til mjög staðbundinnar sprengju á róteindum á æxlinu.
Prótein eru jákvæð innheimt og draga þannig neikvæð gjöld. Þegar prótón er hleypt af stokkunum nálægt sameind eins og DNA, verður neikvætt hlaðin svæði sameindarinnar dregin að prótóninu og trufla þannig sameindirnar eðlilega stefnumörkun og virkni.
Niðurstaðan af þessu ferli er að lokum dauða krabbameinsfrumna.
Mismunur á milli "venjulegs" geislunarmeðferðar og prótónameðferðar
Proton meðferð og hefðbundin geislameðferð eru bæði ávísuð af geislalyfjafræðingum. Ein af augljósasta munurinn er staðsetning meðferðar. Proton meðferð nær nákvæmlega mjög ákveðnum stöðum, sem getur leitt til minni skaða á nærliggjandi vefjum.
Hefðbundin geislameðferð er minna miðuð og fleiri "eðlilegar" frumur á æxlissvæðinu geta skemmst.
Proton geisla meðferð er ekki ein tegund af meðferð, heldur eru mismunandi gerðir og aðferðir. Nýjar tegundir af róteindarbeinameðferð, svo sem eins og blýanturskönnun, er talin gera þessi meðferð enn þolanlegri.
Hvaða krabbamein eru meðhöndluð með Proton Beam Therapy?
Proton geislameðferð er venjulega notuð við staðbundnar æxli (stig I, II eða III) og er notað sjaldan fyrir stig 4 æxli (æxli sem hafa breiðst út á aðra hluta líkamans). Sumar tegundir krabbameins þar sem hægt er að nota róteindbeisameðferð eru:
- Lungnakrabbamein: Með lungnakrabbameini er hægt að nota prótónameðferð í upphafi lungnakrabbameins sem ekki er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð eða til endurtekningar þegar hefðbundin geislameðferð hefur þegar verið gefin.
- Brain krabbamein: Nákvæmt svæði afhendingar í boði með proton geisla meðferð getur verið gagnleg fyrir æxli heila þar sem jafnvel lítið magn af skaða á nærliggjandi eðlilegum vefjum gæti haft veruleg aukaverkanir.
- Krabbamein í börnum: Próteinbjálkameðferð, eins og fjallað er um hér að neðan, getur dregið úr skemmdum á nærliggjandi venjulegum vefjum. Þar sem DNA skemmdir á eðlilegum frumum geta leitt til annars konar krabbameins, er talið að þessi meðferð gæti verið betri valkostur fyrir börn.
- Höfuð og háls krabbamein
- Lifrar krabbamein
- Gallblöðrukrabbamein
- Krabbamein í vélinda
- Magakrabbamein
- Blöðruhálskrabbamein
Kostir og gallar af Proton Beam Therapy
Það eru margar nýjar meðferðir til krabbameins sem hafa komið upp á síðustu áratugum og þetta er yndislegt. Á sama tíma, hins vegar, þegar mismunandi meðferðarmöguleikar eru fyrir hendi, verður þú og þinn krabbameinafræðingur að taka ákvörðun um hvaða meðferð er best fyrir þig sem einstaklingur.
Sumir skrá lista yfir hugsanlegar meðferðir og vega þá valkosti sem byggjast á því hversu árangursríkar meðferðirnar geta verið og mögulegar aukaverkanir (og hvaða aukaverkanir þeir telja vera mest og amk pirrandi).
Skráning á kostir og gallar af prótónameðferð getur hjálpað til við þetta ferli.
Kostir prótónameðferðar eru:
Proton geisla meðferð skilar skemmdum á mjög nákvæmu svæði vefja. Þetta getur verið sérstaklega gott fyrir æxli sem liggja nálægt mikilvægum mannvirki, svo sem heilaæxli eða lungumæxlum sem liggja nálægt hjartainu. Krabbamein í höfði og hálsi, einkum þær sem tengjast HPV-vítamíni ( human papillomavirus ), hafa meiri lífsgæði en non-HPV tengdar æxli, sem þýðir að fólk mun oft þurfa að takast á við langtíma aukaverkanir í mörg ár. Í þessu ástandi getur proton geisla meðferð verið æskilegri við hefðbundna geislun.
Vegna nákvæmrar fæðingar róteindar getur oft verið gefinn hærri geislaskammtur í æxli með róteindarmeðferð.
Nákvæmt svæði geislunargjafar með róteindbeisameðferð getur leitt til minni skaða á umliggjandi vefjum. Ekki er aðeins hægt að draga úr aukaverkunum (vegna minni skaða á eðlilegu heilbrigðu vefi) en það getur einnig dregið úr líkum á að fá framhaldsskrabbamein (krabbamein sem orsakast af krabbameinsmeðferð, svo sem geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð ). Talið er að hættan á efri krabbameini verði lægri með róteindameðferð en hefðbundin geislameðferð, en það er sérstaklega tekið tillit til ungs fólks með krabbamein.
Proton geislar eru auðveldara að stjórna en venjulegur geislun. Að auki, þegar geislinn nær æxlinu hættir hann, frekar en valdið dreifingu og yfirkomu.
Proton geislameðferð þolist venjulega vel með færri aukaverkunum en venjuleg geislameðferð.
Próteinmeðferð (og geislameðferð með geislameðferð í líkamanum) má nota fyrir snemma krabbamein sem í orði ætti að vera virk, en teljast óvirkt vegna staðsetningar þeirra nálægt mikilvægum mannvirki eða maður er ekki góður frambjóðandi til aðgerðar.
Gallar á prótónameðferð geta verið:
Vegna nákvæmrar geislalöggjafar getur protonmeðferð misst af litlum svæðum krabbameinsfrumna og meinvörpum sem liggja nálægt en utan geislasviðsins.
Á núverandi tíma er proton geislameðferð um það bil tvöfalt dýrari en venjulegur geislameðferð vegna kostnaðarkostnaðar (prótónameðferð krefst stórt línulegan eldsneytisgjöf). Það kostar nú meira en 200 milljónir dollara til að byggja upp leikni.
Áskoranir eru hreyfingastjórnun og breytingar á líffærafræði sem eiga sér stað fyrir og meðan á meðferð stendur.
Þar sem aðeins handfylli eða svo framvegispróteinhjálparstöðvar eru til staðar í Bandaríkjunum, gætir fólk þurft að ferðast nokkuð í fjarlægð til að fá meðferðina.
Val til Proton Beam Therapy
Þó að hefðbundin geislameðferð sé yfirleitt minna nákvæm og felur í sér meiri "dreifingu" en prótónabein meðferð, veita nýrri geislameðferð einnig miklu nákvæmari geislun.
Eitt dæmi er stereotactic body radiotherapy (SBRT). Með SBRT eru hærri skammtar af geislun afhent á nákvæmu svæði. SBRT má nota með læknandi fyrirætlun fyrir æxli sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð vegna staðsetningar þeirra eða til að meðhöndla "oligometastases" (einn eða aðeins nokkur meinvörp í heila, lifur eða lungum frá föstu æxlum).
Í 2017 umfjöllun um rannsóknir sem bera saman róteindarmeðferð með SBRT, fundu vísindamenn ekki nein merkjanleg munur á skilvirkni þessara tveggja aðferða við meðferð lungnakrabbameins sem ekki eru smáfrumur.
Hugsanlegar aukaverkanir af meðferð með Proton Beam
Eins og flest krabbameinsmeðferð getur proton geisla meðferð valdið aukaverkunum eins og heilbrigður. Jafnvel þrátt fyrir að róteindarmeðferð sé afhent á nánu svæði getur skemmdir á eðlilegum frumum nálægt æxlinu komið fram. Margar aukaverkanirnar eru svipaðar og aukaverkanir hefðbundinna geislameðferðar, en vegna nákvæmrar áherslu á skemmdum getur verið minna alvarlegt.
Algengustu aukaverkanirnar eru:
- Þreyta: Eins og við hefðbundna geislameðferð er þreyta einn af algengustu einkennum um meðferð. Þessi þreyta hefur tilhneigingu til að vera alvarlegari og lengra með meðferðinni sem þú ert.
- Húðroði (geislunarhúðbólga): Mjög sjaldan getur blöðrumyndun og húðbrot komið fram við meðferð með prótónabeinum.
- Hárlos: Hárlos getur átt sér stað á svæðinu þar sem róteindarmeðferð er gefin, til dæmis höfuðið þegar það er notað fyrir krabbamein í heila eða brjósti þegar það er notað fyrir lungnakrabbamein. Ólíkt hárlosi sem tengist krabbameinslyfjameðferð, getur hárlos sem tengist proton geislameðferð verið varanleg.
- Bólga í lungum: Lungnabólga sem nefnt er lungnabólga frá geislun getur komið fram þegar proton geislameðferð er notuð á brjósti. Mikilvægi lungnabólgu í geislun er sú að það verður að vera viðurkennt og meðhöndlað til að draga úr hættu á að fá lungnabjúg í lungum (lungnabólga).
Hvar er Proton Beam Therapy Laus?
Enn er takmarkað fjöldi krabbameinsstöðva í Bandaríkjunum og á heimsvísu sem veita möguleika á meðferð með róteindbeinum. Kort af próteinmeðferðarmiðstöðvum getur sýnt þér hvort þessi meðferð sé boðin nálægt staðsetningu þinni.
Undirbúningur fyrir Prótón Beam Therapy
Áður en meðferð með prótónabeinameðferð hefst munuð þið hitta geislalyfjafræðing sem mun ræða hvað þú getur búist við, og ávinningurinn og áhættan af meðferðinni. Þú verður að hafa CT-skönnun gert til þess að kortleggja svæðið á líkamanum til að meðhöndla og verða búið til hreyfingarbúnað (eins og með hefðbundna meðferð). Þessi mold verður settur yfir hluta líkamans sem fá geislun meðan á meðferð stendur.
Samhliða hefðbundnum geislun er meðferð með róteindarmeðhöndlun oft gerðar daglega á viku í samtals 20 til 40 fundur. Þó að raunveruleg geislameðferð heimsóknar tekur aðeins eina mínútu eða tvær, mun stefnumótið endast í 30 til 45 mínútur.
Proton meðferð er ekki sársaukafull og engin svæfingu er þörf (að undanskildum börnum sem gætu þurft að róa sé ennþá meðan á meðferð stendur).
Orð frá
Proton geisla meðferð býður enn aðra möguleika til að meðhöndla krabbamein. Vegna þess að það er einfalt að einbeita sér geislun á krabbameini eru aðal kostir þess ekki að útrýma krabbameini en draga úr hættu á aukaverkunum sem tengjast meðferðinni. Sem slíkur getur verið gott fyrir æxli sem eru nálægt mikilvægum mannvirki og fyrir yngri fólk sem getur haft lægri hættu á aukakrabbameini með róteindarmeðferð móti hefðbundinni geislun.
Það má einnig nota fyrir æxli sem áður höfðu verið meðhöndlaðir með hefðbundnum geislum en endurtekið. Nákvæm staðsetning meðferðar getur einnig leyft geislun í stærri skammti en venjulegur geislun.
Það er nú umdeild um hraða samþykkt og þróun miðstöðvar sem veita þessar meðferðir eins og í sumum tilvikum geta annaðhvort hefðbundin geislun eða aðferð eins og SBRT verið eins áhrifarík en ódýrari. Þar sem róteindarbein meðferð er enn tiltölulega ný, höfum við einfaldlega ekki ennþá námið til að taka fulla stuðning við fræðilega kosti prótónameðferðar yfir aðrar meðferðir. Ræddu um þennan valkost við þjónustuveituna þína til að sjá hvort það sé rétt fyrir þig.
> Heimildir:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Framfarir í geislameðferðaraðferðum og afhendingu fyrir lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur: Ávinningur af þenslu-mótaðri geislameðferð, prótónameðferð og steralotaktískri geislun. Þýðingarmál lungnakrabbameinannsókna . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. og D. Grosshans. Proton Therapy-nútíð og framtíð. Ítarlegri umfjöllun um lyfjagjafir . 2017. 109: 26-44.