Skilningur á blóðsýkingu sem vinnur fyrir hita barnsins
Þriggja vikna barnið þitt hefur hitastig 101 F og þú hefur bara hringt í barnalækninn þinn. Þú átt von á smá einföldum áreiðanleika þar sem þú hefur oft verið sagt að þú sért ofurtekinn þegar eldri börnin eru með hita . Í staðinn ertu svolítið undrandi þegar barnalæknirinn þinn segir þér að fara beint í neyðarherbergið .
Þú ert ekki lengur bara undrandi og er nú orðin kvíðin, þegar starfsmennirnir þjóta þér í herbergi, á undan biðstofunni full af börnum með nefrennsli og hósti.
ER-læknir kemur inn og talar við þig um einkenni barnsins, skoðar hana og útskýrir þá að hún muni þurfa að fá fulla þvagræsingu. Þú skilur enn ekki fullkomlega hvað er að gerast, en þá heyrir þú tvö orðin sem hræða mörg foreldra ungs barna með hita - hrygg .
Þrátt fyrir að margir foreldrar komist í gegnum fyrstu mánuði þeirra á barninu án hita, þá er þetta atburðarás á sér stað hundruð sinnum á dag í neyðartilvikum um allt land.
The Septic Work-up
Ólíkt eldri börnum getur verið erfitt að segja hvenær nýbura eða ungbarn er alvarlega veikur. Reyndar getur ungbarn undir tveggja eða þriggja mánaða aldur fengið alvarlega bakteríusýkingu , svo sem heilahimnubólga (sýking í vökva í kringum heila og mænu ), bakteríumlækkun (blóðsýking) eða þvagfærasýking og ennþá virðast algerlega fínt. Þess vegna gera læknar reglulega klínískan vinnslu á ungbörnum sem eru undir tveimur eða þremur mánuðum þegar þeir eru með endaþarmshita sem er við eða yfir 100,4 gráður Fahrenheit.
Þessi septic vinnsla inniheldur yfirleitt:
- Heill fjöldi blóðs
- Blóð menning
- Þvaglát og þvagmyndun
- Hryggjaplata þannig að læknar geti pantað próf á mænuvökva, þar með talið hryggjarlíf
- Brjóst röntgengeisla (þó að þetta sé oft skilið út ef barnið hefur ekki einkenni frá öndunarfærum)
- Rannsóknir á hægðum ef barnið hefur niðurgang
- Veirupróf eða menning, svo sem RSV prep eða inflúensupróf
Það fer eftir þessum prófunum, ungum ungbörnum með hita getur byrjað á sýklalyfjum og getur verið á sjúkrahúsi og komið fram í 24 til 48 klukkustundir. Ungbörn yfir 28 daga gamall má einfaldlega senda heim, með eftirfylgni í neyðartilvikum eða með barnalækni ef öll próf eru eðlileg og barnið er fóðrað vel.
Hvað veldur því að börn hafi hita?
Rétt eins og eldri börn, getur hita barnsins stafað af veirusýkingu . Því miður eru bakteríusýkingar, sem geta verið alvarlegri en einföld veirusýking, algengari hjá yngri börnum en eldri börn og ungir fullorðnir. Reyndar veldur alvarlegir bakteríusýkingar átta til 12 prósent sjúkdóma í hita við nýbura (ungbörn yngri en 28 daga) og fimm til tíu prósent af hitaeinkennum hjá ungbörnum sem eru 1-3 mánuðir. Ef þú ert að spá í - það er mikið.
En þarf barnið mitt raunverulega hrygg til að fá hita?
Þrátt fyrir að foreldrar telji oft að börn í dag séu of árásargjarn þegar börn með hita eru meðhöndlaðir, er mikilvægt að hafa í huga að núverandi starfshætti er í raun miklu minna ströng en áður. Það var ekki of langt síðan þegar öll börn undir þriggja mánaða aldri með hita voru í raun tekin inn á sjúkrahúsið eftir septísk vinnslu þeirra og fram í að minnsta kosti 24 klukkustundir.
Nú er skráningin venjulega frátekin fyrir alla nýbura og aðeins þau eldri ungbörn sem virðast veik.
Jafnvel þörf er á hryggjatölum. Þó að þær hefðu verið reglulega gerðar á öllum ungbörnum með hita ef þau voru undir þriggja mánaða aldri, hafa sumir sérfræðingar lækkað þann aldur í 31 eða 60 daga ef barnið uppfyllir ákveðnar skimunarviðmiðanir og má fylgjast vel með lækninum.
Hafðu í huga að mænuþrýstingur er í raun einföld aðferð fyrir ungbarn með fáum fylgikvilla og þolist oft vel. Ef þú telur afleiðingar ómeðhöndluðra heilahimnubólgu sem riftaveggur getur hjálpað til við að greina, þá verður spurningin um hvort læknirinn geti framkvæmt ristli á barninu þínu auðveldara.
Ef þú hafnar niðursveiflum mun læknirinn í líkamanum líklega reyna að tala þig inn í það. Það er staðall um umönnun , sem þýðir það sem læknar gera yfirleitt vegna núverandi tilmæla eða reynslu, fyrir barn eða ungan ungbarn til að fá spinal tap. Það væri óvenjulegt fyrir lækni að láta barnabörn frá ER án spinal tap ef þeir töldu að það væri nauðsynlegt að það væri gert. Hvað myndu þeir gera ef foreldri enn neitaði eftir langan umfjöllun um áhættu og ávinning? Það myndi líklega ráðast á ástandið, en það gæti verið allt frá því að fylgjast með ungbarninu á sjúkrahúsinu til að hringja í barnaverndarþjónustu og hlaða foreldri með læknisfræðilega vanrækslu.
Forðast vírusa og feiti
Til að hjálpa til við að koma í veg fyrir kvíða og þörfina fyrir septísk vinnslu getur það verið góð hugmynd að hjálpa að takmarka útsetningu barnsins fyrir fólk á fyrstu tveimur eða þremur mánuðum hennar. Sérhver einstaklingur sem heldur barnið ætti að þvo hendur sínar vandlega. Þeir sem eru ófærir - jafnvel með kvef - ættu ekki að takast á við barnið. Það kann að hljóma kjánalegt að nýjum foreldrum sem vilja sýna nýju barninu sínu en afleiðingar geta leitt barnið til vírusa og annarra sýkinga, hita og ferð til æxlisins fyrir hrygg.
Heimildir:
> Meta hiti af óþekktum uppruna hjá ungum börnum. SUR DK - Am Fam læknir - 15. júní 2007; 75 (12); 1805-1811
Hiti án uppspretta hjá börnum 0 til 36 mánaða aldurs. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Áhrif á veirulyfjapróf fyrir inflúensu A og B veirur á meðferð brjóstsýna án þess að hafa merki um brennisteinsmeðferð. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Uppfærsla á stjórnun brjósthimnunnar. Harper M - Klínísk krabbameinslyfjameðferð - 2004 Mar; 5 (1); 5