Telehealth getur verið næsta bylgja hjálparstarfs fyrir sjúklinga með hrygg
Heilsa neytendur eru að verða sífellt fræðari um aðstæður þeirra og meðferðir sem leiðbeinendur þeirra leiðbeinendur. Þótt þessi þróun sé örugglega og viðeigandi - nær til þeirra sem búa með háls eða sársauka, er netið kastað miklu meira en það.
Núna og á ný eru sjúklingar með alls konar greiningu nú að gera fleiri rannsóknir, deila meira af læknisfræðilegum reynslu sinni utan skrifstofu læknisins og kalla á meiri hugrekki til að tjá sig þegar þeir líða undir grafið eða þvinguð.
Þetta getur verið nauðsynlegt; Læknisþjálfunarlandið, sérstaklega á vettvangi hryggsársins, býr yfir einstaklingum sem tjá að fá fáir, ef einhver eru, valkostir til léttir.
Til dæmis er það ekki óalgengt að fólk með bak-, háls- eða hryggjatengda verk eða verki í hrygg til að tilkynna um fjölmargar og fjölbreyttar meðferðir, oft oftar en einu sinni á meðferðartegund. Slík meðferð getur verið frá líkamlegri meðferð og lyfjum til inndælingar og skurðaðgerðar.
Þrátt fyrir breidd valkostanna reynt, þó segja margir að þeir hafi komið fram úr odyssey sínum með minna en fullnægjandi árangri.
Fjöldi crunchers frá Lyfjastofnun um gæði heilbrigðisrannsókna (AHRQ) horfðu á sambandið milli hryggjakostnaðar og bata í baki og hálsi sjúklinga sem skráðu þau nám. Þó að heildar meðalkostnaður á sjúklingi komi í ótrúlega $ 6096 á sjúklingi fyrir árið 2005, gætu vísindamenn ekki réttlætt þá kostnað með samsvarandi sársauka minnkun eða líkamlegri bata.
Ekki aðeins það, en átta árin milli 1997 og 2005 jukust umönnunargjöld um 65%, jafnvel þótt niðurstöðurnar væru nokkuð svipaðar. Samkvæmt AHRQ höfundum var "engin bati á þessu tímabili í sjálfsmatsheilbrigðisstöðu, virkri fötlun, vinnu takmörkunum eða félagslegri starfsemi meðal [könnun] svarenda með vandamál á hrygg."
Annað mál í tímapunkti er að nota prófanir á greiningu í prófum - óþarfa. Í rannsókn 2017 sem birt var í JAMA innri læknisfræði kom í ljós að skrifstofur læknar sem tengjast sjúkrahúsum hafa tilhneigingu til að ofleika notkun MRI, röntgengeisla, CT skannar fyrir ýmsar greiningar, þar á meðal bakverkir.
Almennt, þegar hugsanleg próf eru gefin sjúklingum óþörfu (þ.e. þegar sjúklingur hefur ekki taugaeinkenni ) eru þeir talin vera "lágmarkslaust".
Rannsóknin komst einnig að því að sjúkratryggingafyrirtæki í sjúkrahús gerðu fleiri tilvísanir til sérfræðinga.
Ef þú vissir ekki, ásamt sjúkrahúsþjónustu, veita skrifstofur á sjúkrahúsum oft göngudeildum til fólks sem býr í nágrenninu.
Hryggir iðnaður um hrygg umfram lækna sjúklinga sína?
Hreyfanleiki gagnvart savvier heilsu neysluhyggju má rekja til Health 2.0, sem hófst á árunum 2000, sem gerir tækni fyrir sjúklinga og umsjónarmenn þeirra kleift að tengjast öðrum um læknisfræðilega áhyggjur.
Nú á dögum, Healthgrades, sjúklingar eins og ég, Facebook hópar sem hollur eru til sérstakra aðstæðna eða meðferða og aðrar síður með svipuð verkefni eru mikill uppgangur. Þar munt þú líklega finna læknaráritanir, þekkingarskipti, klappstýra og félagsskap.
Reyndar eru mörg af þessum vefsvæðum nokkuð vel í því að fylla bilið á milli greiningarkóða sem læknirinn leggur til trygginga og reynslu af sjúklingum.
Sem sagt, hafðu í huga að oft fólkið sem sendir á þessum síðum er ekki læknisfræðileg starfsfólk, sem þýðir að mikið af þeirri þekkingu sem þú finnur er líklega meiri skoðun en staðreynd.
Sumir stofnanirnar eru líka að smíða dýrmætur tengsl milli þróunardeilda lyfja- og tækjaframleiðenda og félagsmanna þeirra. Mörg hinna síðar þjóna sköpum eins og þolinmóðir talsmenn með því að tala fyrir ótal öðrum með sömu greiningu.
Þrátt fyrir að þrýstingur til að samþykkja læknisfræðilega líkan er uppbyggjandi, vilja margir veitendur enn frekar fá greitt fyrir fjölda þjónustu sem veitt er. Rétt eins og reams af gögnum eru til, og halda áfram að vera churned út, staðfesta þá hugmynd að háls og bakverkur aðgát er of-medicalized í Ameríku.
Í 2013 rannsókn sem birt var í JAMA skoðuðu skrár fyrir yfir 23.000 hryggjulausar sjúklinga í ellefu árin á milli1999 og 2010. Rannsóknin kom í ljós að lyfseðla fyrir bólgueyðandi gigtarlyf og Tylenol minnkaði á meðan lyfjameðferð fyrir fíkniefnaneyslu jókst. Ekki aðeins það, en lyfseðilsskyld lyfseðlar voru greinilega aðeins 20 prósent af öllum lyfseðlum lyfjanna.
Kynna tannlæknaþjónustu og Telehealth
Efnilegur tækni er á sjóndeildarhringnum. Þau tvö ný, tengd svið fjarskipta og telehealth eru að ná gufu, og ekki bara fyrir hryggjarlið, heldur fyrir alla.
Einnig kallað beint til neytendalæknis er fjarlækningar að æfa lyf í fjarlægð, með því að nota rödd, myndskeið, skjöl og gögn. Telehealth, hins vegar, er breiðari hugtak sem nær til hluti eins og menntun, kynningu og forvarnir sjúklinga. Telemedicine er frábrugðið telehealth því að það er raunverulegur klínísk reynsla, heill með HIPPA samræmi, greiningarkóða, meðferðir og jafnvel í sumum tilvikum aðgerð. Þú gætir hugsað um telehealth eins og hlutir eins og forrit, á netinu þyngdartap forrit til að bæta heilsu, og þess háttar.
Bæði sviðin eru enn í fæðingu þeirra. En á grundvelli tiltekinna þátta telja talsmenn að þeir gætu á endanum reynt að stuðla að því að auka gæði umönnunar fyrir alla og að auka nauðsynlega læknisþjónustu til erfiðara að ná til sjúklinga. Svæði þar sem mestu þörf er á eru dreifbýli bandarískra og nýþrótta landa.
Það er sagt að sjónarhorn fuglanna á víðtæka fjarskiptasvæðinu sýnir að heilsufarsleg áhrif vegna notkunar þessa fæðingaraðferðar eru af mismunandi gæðum. Providers sem meðhöndla rafeindatækni fylgja ekki alltaf klínískum leiðbeiningum, sem eru sönnunargögn byggðar á tilmælum til lækna og annarra sérfræðinga. (Til að vera sanngjarnt, þetta gildir einnig um þjónustuveitendur sem meðhöndla heima, en eftir að fylgja klínískum leiðbeiningum er líklega góð hugmynd sem gagnast bæði virtur veitendur og sjúklingar þeirra, það er í raun ekki krafist samkvæmt lögum.)
Bætið við að ekki séu allir rafrænir sjúklingar grein fyrir því að þeir séu ánægðir með umönnun þeirra og þú gætir séð að fleiri störf þurfi að vera á sviði fjarskipta og telehealth.
Sem dæmi má nefna að í 2017 sem birt var í JRSM Open kom fram að sjúklingar með langvarandi hjartasjúkdóma sem sáu lækninn í gegnum fjarskiptakerfi tilkynndu aðeins lélega ánægju með reynslu. Ekki aðeins það, en niðurstöðurnar í þessu tilfelli voru í meðallagi og þjónustan náði ekki að ná til þeirra sjúklinga sem líklega þurftu að sjá um umönnunina mest.
Annar 2017 rannsókn, sem birt var í Front Pharmacology, sýndi að fyrir alla dregna dyggðir sínar gætu talsækin ekki verið hægt að skila fyrirhuguðum heilsufarsbótum. Rannsakendur voru ekki að finna nóg sönnunargögn til að mæla með læknismeðferð fyrir sykursjúka sem þurfa að stjórna blóðsykursvísitölu þeirra.
Telemedicine í hryggjarliðinu
En fyrir fólk með háls og sársauka, það er lítill glimmer af von. Ef snemma rannsóknir eru einhverjar vísbendingar, geta sjúklingar með sjúkdóm í bakverkjum og hálsi farið svolítið betur en þeir sem sjá aðra tegundir lækna í gegnum vafra.
Frá og með 2017 eru nokkrir vísindamenn að mæla með lækningatækni sem viðbót við persónulega umönnun. Til dæmis kom fram í 2017 rannsókn sem birt var í tímaritinu Líkamleg lyf og endurhæfingu að sjúklingar með verkjalyf á hálsi náðu betri verkjum, bættri líkamlegri virkni og meiri fylgni við æfingaráætlun í heimaþjálfun en þeir sem gerðu ferðina til að sjá lækninn í manneskja.
Annar rannsókn, sá sem fjallar um fjarlækninga fyrir lungnasjúkdóm, kom upp með svipaðar niðurstöður. Rannsóknin var birt í apríl 2017 útgáfu Spine Journal.
Frá þessari rannsókn var tekin að því að meðan fjarskiptatækni er ekki allt, þá lýkur öllum fæðingaraðferðinni að e-Health talsmenn mega vilja að þú trúir því að það sé að minnsta kosti í hryggjarlífinu, heldur það að halda sér til þess að draga úr sársauka og / eða fötlun hjá fólki með langvarandi lungnasjúkdóm.
Sagt er að höfundar benda á að frá árinu 2017 sé telehealth "understudied", jafnvel sem viðbót við venjulega umönnun.
Eitt af ofsafengnum málum í umræðu um hrygg umönnun um hrygg um miðjuna er að finna greiningarhugmyndir og spyrja spurninga eins og hversu margar mismunandi gerðir af "kvikmyndum" þú þarft í raun fyrir grunnþrýsting ? Eða ætti að fara til lækninn fyrir bakverkjum sjálfkrafa nauðsynlegt að panta MR ?
Klínískar leiðbeiningar byggðar á sönnunargögnum segja ekki neitt nema ef þú ert með taugaeinkenni sem geta bent til alvarlegrar undirliggjandi vandamálar , eru kvikmyndir og greiningarpróf almennt ekki nauðsynlegar fyrir lækni að gera hjartasjúkdóm.
Reyndar kom fram í 2011 rannsókn sem birt var í Annals of Internal Medicine , Chou, o.fl., að venja myndun tengist ekki klínískt mikilvægum ávinningi. Samt halda mörg læknar áfram að panta þá fyrir sjúklinga sína með væga til í meðallagi hryggsársverkjum.
Getur fjarlægt hjálp?
Fyrirgefðu nei. Þó að ekki hafi verið reynt mikið um rannsóknir á þessu efni, kom í ljós að í rannsókninni, sem birt var í tölfræðilegri og e-heilsufarslegri rannsókn í mars 2016 , kom fram að læknir læknar pípu svipaðan fjölda kvikmynda og skrifstofu lækna, sem var á bilinu 79 og 88 prósent sjúklinganna sást.
Orð frá
Að minnsta kosti fyrir nú, við erum aftur að fermetra einn. Sérfræðingar og lámenn hafa vitað í áratugi að dvelja virk er kannski stærsti lykillinn til langtíma heilsu, jafnvel þegar um er að ræða skilyrði sem krefjast læknisþjónustu.
Einkum hafa jafnvægi í mænu og styrkleiki kjarna reynst sífellt aftur í rannsóknarrannsóknum.
Til dæmis kom fram í 2001 rannsókn að eftir tvö til þrjú ár voru sjúklingar sem reiða sig á læknismeðferð einn meira en tvisvar sinnum líklegri til að upplifa vandamál sín í samanburði við þá sem fóru á æfingaráætlun sem sérstaklega var hönnuð fyrir ástand þeirra í Auk læknisfræðinnar.
Þannig getur æfingakennsla frá hæfu té sem skilur einkenni afturástand þinn enn verið bestur veðmál fyrir sársauka - hvort sem þú sérð þau á netinu eða á heilsugæslustöðinni.
> Heimildir:
> Chou, R., et. al. Diagnostic hugsanlegur fyrir lungnasjúkdóm: Ráðgjöf fyrir hágæða heilsugæslu frá American College of Physicians. Ann Intern Med. Febrúar 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Skilvirkni Telehealth-undirstaða aðgerða fyrir einstaklinga með lága bakverkjum. Hrygg. Apríl 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., heima-undirstaða fjarlækningarlyf hjá sjúklingum með langvarandi hálsbólgu. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: maí 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Langtímaáhrif tiltekinna sveigjanlegra æfinga í fyrstu bakverkjum. Hrygg. Júní 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Skilvirkni fjarlækninga í stjórnun langvinna hjartasjúkdóma - kerfisbundin endurskoðun. JRSM Open. Mars 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicine til að hafa stjórn á blóðsykursstjórnun og klínískum útkomum af sykursýki af tegund 1: kerfisbundið endurskoðun og meta-greining á tilfærðum samanburðarrannsóknum. Front Pharmacol. Maí 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Samtök aðalmeðferðarstaðsetningar og eignarhald með því að veita verðmætaþjónustu í Bandaríkjunum. Jama Internal Med. Júní 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. versnandi þróun í stjórnun og meðferð bnack sársauka. JAMA Intern Med. Sept. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Aðgangur og gæði umönnunar í talsímaþjónustu til beinnar neytenda. Telemedicine og e-Health. Mars 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079