Þessi Mysterious Disorder truflar tímabundið minni
Skammvinn heimshjúkrun (TGA) er dularfullt heilkenni sem veldur tiltölulega stuttum vanhæfni til að mynda nýjar minningar. Það gerist venjulega hjá fólki sem er miðaldra eða aldraðra. Stærðin er tiltölulega sjaldgæf, sem kemur fram í um 23,5 til 32 á 100.000 manns á ári hjá þeim eldri en 50 ára.
Fólk með TGA endurtaktu oft sömu spurningu, eins og þeir kunna ekki að muna meira en nokkrar mínútur í einu.
Vandamálið er venjulega frá einum til 10 klukkustundum. Til viðbótar við vanhæfni til að mynda nýjar minningar (anterograde minnisleysi ), þá er það oft nokkuð retrograde minnisleysi, sem þýðir vanhæfni til að muna hluti sem hafa átt sér stað í fortíðinni og ná til baka hvar sem er frá klukkustundum til sjaldan ára.
Fólk með TGA er ennþá fær um að tilgreina hver þau eru og muna hvernig á að framkvæma flókin verkefni eins og akstur eða matreiðslu. Þó að minnisleysi sé mest áberandi, kvarta sumir sjúklingar um höfuðverk, ógleði, sundl eða önnur einkenni meðan á TGA stendur.
Stundum getur tímabundið heilablóðfall verið af völdum tilfinningalegra atburða. Staðbundnar breytingar, hár hæð, áreynslulaust æfing eða niðurlagning geta einnig komið í veg fyrir þætti.
Þó að TGA endurtekur sig aðeins um 15 prósent af tímanum og ekki endilega bendir til alvarlegra vandamála, geta svipuð minnisleysi einnig stafað af krampa eða heilablóðfalli , sem gerir það mikilvægt að meta hratt.
Orsök TGA
Ástæðan fyrir TGA er ennþá óþekkt, en einkennin benda til truflunar í miðlungsbólunni, svæðið í heila sem inniheldur hippocampus og er mikilvægt fyrir myndun nýrra minninga. Sumar rannsóknir hafa sýnt skaða á þessu sviði hjá þeim sem þjást af TGA, en þessar skemmdir virðast ekki alveg eins og þær sem venjulega tengjast heilablóðfalli, eins og þeir hverfa oft.
Kenningar fela í sér tímabundinn breyting á blóðflæði til þessara svæða, eða kannski þrálát fyrirbæri sem felur í sér hægar breytingar á rafvirkni. Það er hugsanlegt að heilkenni stafi af fleiri en einum orsök.
Meðan skammvinn blóðflæði minnkar (tímabundið blóðþurrðaráfall eða "TIA") við hippocampus getur líkja TGA, heldur TGA yfirleitt lengur en venjulegt skammvinn blóðþurrðarkast. Engin augljós tengsl eru milli áhættuþátta í heilablóðfalli og TGA.
Sumar rannsóknir benda til þess að mígreni tengist TGA. Þó að það sé best þekktur fyrir að valda höfuðverki, geta mígrenikvillar í raun valdið fjölmörgum tímabundnum taugasjúkdómum vegna hægfara öflugrar virkni í heilanum. Mígreni getur valdið því að MRI breytist í TGA tilfellum og tíminn fyrir mígreniköst og TGA er svipuð. Mígreni, þó áhrif á fólk á mörgum aldri, sérstaklega yngri, en TGA áhrif miðja til eldri aldurshópa.
Upphaflega gerðu sumir læknar grun um að TGA gæti verið geðsjúkdómur án skýrar undirliggjandi heilavandamála en skorturinn á öðrum geðsjúkdómum hjá sjúklingum og svipuð kynning á svo mörgum mismunandi fólki gerir þetta ólíklegt.
Stjórnun TGA
TGA sjálft krefst enga meðferðar, þar sem þátturinn fer yfirleitt innan 24 klukkustunda.
Það er þó ekki óalgengt að sjúkrahúsa einhvern fyrir TGA, til þess að tryggja að alvarlegri vandamál sé ekki að valda einkennunum. Til dæmis, á meðan engin sérstök meðferð er fyrir hendi, eiga sjúklingar að fá tíamín til að útiloka heilakvilla í Wernicke, gerð minnisleysi vegna ófullnægjandi þéttni vítamínþíamínsins.
Mismunandi greiningin felur í sér krampa sem stafar af mesial tímabundnum lobs. Af þessum sökum er að fá rafgreiningartegund (EEG) góð hugmynd, þó að eðlilegt EEG útiloki ekki möguleika á lúmskur flogavirkni of djúpt til að greina af hársvörspjöldum.
Ef mikil áhyggjuefni er fyrir flogi, getur langvarandi EEG verið ráðlegt, helst einn sem tekur við svefni.
Skammvinn blóðþurrðarkastill eða heilablóðfall getur líkja eftir TGA, þó þetta sé sjaldgæft án annarra einkenna eins og veikleika eða dofi. MRI má nota til að útiloka þennan möguleika, sérstaklega ef einhver hefur alvarlegan áhættuþætti á áhættuþætti á borð við sykursýki , há kólesteról , háan blóðþrýsting eða reykingar.
Geðlæga minnisleysi er tegund af umbreytingartruflunum, sem þýðir að geðræn kvörtun kemur fram sem meiri líkamleg halli. Ólíkt TGA, gleymast sjúklingar með geðlæga minnisleysi nafn sitt eða aðrar upplýsingar um sjálfsævisögu. Önnur alvarleg atriði sem fjallað er um með TGA eru lág blóðsykur , áfengi eða notkun lyfja eða fráhvarfseinkenni, heilabólga eða brjósthol , þó að þessi tilfelli venjulega séu með minna sérstakt rugl frekar en bara minnisleysi.
Spá
Fólk með TGA virðist ekki vera í aukinni hættu á heilablóðfalli eða öðrum alvarlegum æðasjúkdómum. Sumar rannsóknir hafa bent til þess að lúmskur minnisskortur megi lengja eftir þætti, þrátt fyrir að aðrir hafi ekki fundið slíkan tengingu.
Það er eðlilegt að hafa áhyggjur af líkum á að einkenni koma fram. Slík endurtekning er óalgeng, en ekki ómögulegt, og ætti að hvetja til frekari matar fyrir aðrar mögulegar skýringar.
Heimildir:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. Er tímabundið alheimsviðleysi áhættuþáttur fyrir væga vitsmunalegum skertri hjartabilun? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et al. Skammvinn alheimssjúkdómur: Flæðiþyngdarskemmdir og hjartasjúkdómur. Árás 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Skammvinn heimshjúkrun: Tíðni í þéttbýli. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Tíðni tímabundinna alheimsheilabólgu í Belluno héraðinu, Ítalíu: 1985 til 1995. Niðurstöður úr samfélagsrannsóknum. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, o.fl. Diffusion-weighted imaging í tímabundinni heimsvísu minnisleysi lýsir CA1 svæðinu í hippocampus. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Meló TP, Ferro JM, Ferro H. Skammvinn alþjóðlegt minnisleysi. Rannsókn um málstýringu. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, o.fl. Skammvinn alþjóðlegt minnisleysi: klínísk einkenni og horfur. Taugafræði 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Skammvinn alþjóðlegt minnisleysi og mígreni. Rannsókn um málstýringu. Eur Neurol 1998; 40: 9.