Með Hurricanes Harvey, Irma og Maria ravaging Texas, Flórída og Puerto Rico, hver um sig, 2017 Atlantic fellibyl árstíð er einn af verstu í nýlegri sögu. Til viðbótar við hundruð milljarða dollara í eyðileggingu, krafðist þessir fellibyljar samtals líf.
Þrátt fyrir að tafarlaus áhrif af fellibyljum í flokki 5 séu átakanleg, sem leiða til flóðsvatns, eru meira skaðleg ógnir eins og vatnasóttar sjúkdómar.
Yfirlit yfir 548 braust út frá 1900 sýndi að 51 prósent af þessum uppkomum voru á undan þungum downpours.
Vatnsbjörg sjúkdómar eru sendar gegnum fecal-oral route. Örvunarfræðilegar fecal agnir leiða sig í vatni og mat og dreifir þannig sýkingu. Eftir mikla flóða mistakast skólphreinsistöðvar og losar mikið af ómeðhöndluðum úrgangi.
Við skulum skoða nánar fimm vatnssóttar sjúkdóma: bakteríukvilla, kóleru, sýruhita, lifrarbólgu A og leptospírósa .
Bakteríumyndun
Dysentery vísar til smitandi, blóðugan niðurgangs. Bakteríur sem valda dysentery innihalda C. jejuni , E. coli 0157: H7, E. coli non-0157: H7 stofn, Salmonella tegundir og Shigella tegundir. Bæði E. coli 0157: H7 og E. coli non-0157: H7 stofnar framleiða Shiga eiturefni. Shigella er algengasta orsök dysentery, og eins og aðrar sjúkdómar geta fundist með kollurækt.
Algeng einkenni dysentery eru sársaukafull hægðing, kviðverkir og hiti.
Vegna þess að bakteríur koma inn í ristli og endaþarm, eru pus og blóð einnig til staðar í hægðum. Bakteríurnar geta valdið sár í þörmum. Þar að auki geta bakteríur breiðst út í blóðið sem leiðir til bakteríumlækkunar eða blóðsýkingar. Sjúklingar sem hafa veiklað ónæmiskerfi eða eru vannærðu eru í meiri hættu á bakteríumlækkun.
Dysentery er alvarlegri en magaflensu - sérstaklega hjá börnum yngri en 5 ára og fullorðnum eldri en 64 ára. Þessi sýking veldur oft á sjúkrahúsvistun og getur verið banvænn.
Þegar orsök dysentery er óljós eða sjúklingur tekst ekki að bæta við fyrstu sýklalyfjameðferð, getur ristilspeglun hjálpað til við greiningu. Tölvutæku leturfræði er einnig hægt að nota til að greina dysentery í alvarlegri tilfellum.
Dysentery er meðhöndluð með sýklalyfjum og vökva í bláæð eða í bláæð. Hjá börnum, er Shigella, Salmonella eða Campylobacter sýking meðhöndlað með azitrómýcíni, cíprófloxacíni eða ceftríaxóni. Hjá fullorðnum er meðferð með dysentery meðferð með azitrómýcíni eða flúorókínólónum.
Meðhöndlun á Shiga-eiturefni sem framleiðir E. coli 0157: H7 og E. coli non-0157: H7 stofn með sýklalyfjum er umdeild. Það eru áhyggjur af því að sýklalyf geti komið í veg fyrir hemolytic-uremic heilkenni með því að auka Shiga toxín framleiðslu. Hemolytic uremic heilkenni er banvæn ástand sem hefur áhrif á blóð og nýru.
Cholera
Kólera vísar til bráðrar niðurgangs af völdum ákveðinna stofna Vibrio cholerae. Kóleratoksin er seytt af Vibrio cholerae , sem virkjar adenýlylcyklasa, ensím sem er staðsett í þekjufrumum í þörmum, og þannig myndast ofnæmi vatns og klóríðjóns í meltingarvegi sem leiðir til mikils niðurgangs.
Rúmmál niðurgangs getur verið 15 l á dag! Alvarlegt vökvatap veldur fljótt hitaeiningum, mjög hættulegt og banvænt ástand.
Vöknarsjúkdómur kóleru er grár, skýjaður og án lyktar, púða eða blóðs. Þessi kollur er stundum nefndur "hrísgrjónarskurður".
Kollurækt og blóðrannsóknir sýna vísbendingu um kóleserusýkingu.
Jafnvel í flóðum er kóleran sjaldan að finna í Bandaríkjunum. Nútíma hreinlætisaðstöðu og skólphreinsun hafa útrýmt endamísk kóleru í Bandaríkjunum. Öllum nýlegum tilvikum kóleru í Bandaríkjunum má rekja til alþjóðlegra ferðalaga.
Cholera eyðir þróunarríkjum með lélegt vatn og skólpmeðferð, og er svitinn af hungri, fjölgun og stríð. Síðasti stóra braustið af kóleru á Vesturhveli jarðar kom í kjölfar jarðskjálftans á Haítí árið 2010. Haítí braust drepið þúsundir manna.
Hornsteinn meðferð við kóleru er vökvasett. Í vægum eða í meðallagi tilfellum getur vökvabreyting verið inntaka. Innöndun í vökva er notuð við alvarlegri sjúkdóminn.
Hægt er að nota sýklalyf til að stytta tímalengd kólerasjúkdóms. Þessar sýklalyf eru azitrómýcín, ampicillín, klóramfenikól, trímetóprímsúlfametoxasól, flúorkínólón og tetracyclín. Til athugunar eru margar lyfjaleifar stofnar kóleru til.
Þótt það sé bóluefni fyrir kóleru, það er dýrt, ekki svo árangursríkt, og það er ekki gagnlegt við stjórnun útbreiðslu. Frá sjónarhóli almannaheilbrigðis er besta leiðin til að takast á við kólóraútkomur að koma á fót viðeigandi úrgang og veita hreinum mat og vatni.
Krabbameinafræðingur
Inntökuhiti stafar af bakteríum Salmonella bakteríum. Þurrkuð hiti vísar sérstaklega til sýkingarhita af völdum Salmonella typhi stofnsins . Salmonella fer inn í líkamann í gegnum þörmum og fer inn í blóðið. Bakteríurnar geta síðan breiðst út úr meltingarvegi til annarra líffærakerfa, þar á meðal lungum, nýrum, gallblöðru og miðtaugakerfi.
Í óþekktum tilvikum kemur fram að sýking í meltingarfærum sé höfuðverkur, hósti, lasleiki og særindi í hálsi og kviðverkir, uppþemba og hægðatregða. Hiti klifrar í skrefum og við bata kemur líkamshiti smám saman aftur í eðlilegt horf.
Án fylgikvilla, hiti mun brjóta og maður með sýruhita mun batna á viku eða tvo. Hins vegar, jafnvel eftir að hiti hefur brotið, getur sjúklingur fallið aftur og orðið veikur með sýruhita.
Fylgikvillar eru banvæn og fela í sér blæðingu, götun í þörmum og losti. Um það bil 30 prósent af fólki með sýruhita sem fá engin meðferð þróa fylgikvilla, og þetta fólk greinir fyrir 75 prósent dauðsföllum vegna inntökuhita. Hjá fólki sem er meðhöndlaðir með sýklalyfjum er dauðshraði um 2 prósent.
Hægt er að nota blóðkultur til að greina sýruhita. Hvítfrumnafæð, eða dropi í hvítum blóðkornum, er einnig greinandi.
Vegna aukinnar sýklalyfjameðferðar eru flúorkínólón sýklalyfið sem er valið til meðferðar við tíðahvörf. Ceftríaxón, cefalósporín, er einnig virk.
Þrátt fyrir að bóluefnið sé fyrir tíðahvörf er það ekki alltaf árangursríkt. Besta leiðin til að koma í veg fyrir tannholdsótt er með því að tryggja fullnægjandi förgun úrgangs og neyslu hreinnar matar og vatns.
Þvagfita getur verið dreift frá einstaklingi til manns; Þannig ætti fólk með þessa sýkingu ekki að meðhöndla mat. Minnihluti fólks sem smitast af Salmonella typhi verður langvarandi, einkennalausir flytjendur og geta breiðst út sjúkdóma ef þeir eru ekki meðhöndlaðir í nokkrar vikur með sýklalyfjum. Langvarandi flutningsaðilar geta einnig verið meðhöndlaðir með cholecystectomy eða flutningur gallblöðru.
Lifrarbólga A
Þó að lifrarbólga A sýking sé yfirleitt skammvinn og ekki banvænn, eru einkenni þessarar sýkingar mjög óþægilegar. Um það bil 80 prósent fullorðinna sem eru sýktir af lifrarbólgu A fá hita, kviðverkir, lystarleysi, uppköst, ógleði og síðar meðan á veikindum stendur, gula.
Dauðsföll vegna lifrarbólgu A er sjaldgæft og kemur venjulega fyrir hjá öldruðum eða þeim sem eru með langvarandi lifrarsjúkdóm, svo sem lifrarbólgu B eða lifrarbólgu C.
Einkenni lifrarbólgu A eru yfirleitt færri en átta vikur. Minnihluti sjúklinga getur tekið allt að sex mánuði til að batna.
Lifrarbólga A er greind með hjálp blóðprufu sem greinir ákveðnar mótefni.
Engin sérstök meðferð er fyrir lifrarbólgu A og sjúklingum er ráðlagt að fá nóg af hvíld og fullnægjandi næringu.
Sem betur fer er bóluefnið gegn lifrarbólgu A næstum 100 prósent áhrifarík og frá því að hún var kynnt árið 1995 hefur tíðni sýkingar í Bandaríkjunum lækkað meira en 90 prósent. Lifrarbólga A bóluefni er ráðlagt fyrir börn sem eru 12 ára og eldri og fullorðnir sem eru í áhættuhópum eins og þeim sem búa á svæðum þar sem lifrarbólga A dreifist reglulega.
Vegna þess að sýking með lifrarbólgu A tekur nokkrar vikur til að halda áfram, skömmu eftir útsetningu er hægt að koma í veg fyrir einkenni sýkingar með bólusetningu eða ónæmisglóbúlín.
Þrátt fyrir ótvírætt náttúruhamfarir og flóða, árið 2003 og 2017, áttu sér stað tvö meiriháttar brauðbólga A. Fyrst gerðist í Beaver County, Pennsylvania, og var rekja aftur til mengaðra græna lauka sem borið var á mexíkósku veitingastað. Annað átti sér stað í San Diego og vegna takmarkaðra hreinlætisaðferða var áhættan talin meðal meðlima heimilislausra íbúa. Saman þessa uppkomu leiddi til hundruð sjúkrahúsa og nokkrum dauðsföllum.
Leptospirosis
Á undanförnum árum hefur leptospírósi endurtekið sem klínískt viðeigandi sjúkdómsmeðferð með útbreiðslum sem koma fram á öllum heimsálfum. Leptospirosis er sonakvilla sjúkdómur, sem þýðir að það er sent til manna af dýrum. Það virðist sem hægt er að senda leptospírósa á milli tveggja manna.
Leptospires eru þunnir, spólaðir, hreyfilíkar bakteríur sendar til manna af rottum, hundum og búfé. Mannleg útsetning kemur venjulega í gegnum umhverfisáhrif en getur einnig komið fram í beinni samskiptum við þvag, blæðingar, blóð eða vefjum.
Leptospirosis er dreift á heimsvísu; Hins vegar er það algengasta í suðrænum og subtropical svæðum. Það er áætlað að leptospírosis hafi áhrif á einn milljón manns á ári, þar af 10 prósent af sýktum einstaklingum sem deyja af sýkingu.
Árið 1998 var leptospírosis braust í Springfield, Illinois, meðal keppenda í þríþraut. Þessar tríathletar voru smitaðir eftir sund í menguðu vatni. Apparently, mikið úrkoma olli landbúnaði rennsli í vatnið.
Sendingu leptospírósa kemur fram yfir niðurskurð, hylkið húð og slímhúð í augum og í munni.
Leptospirosis kynnir fjölda einkenna. Hjá sumum einstaklingum veldur leptospírósa engin einkenni og er því einkennalaus. Í vægum formum eru einkenni leptospírosis hita, höfuðverkur og vöðvaverkir. Alvarleg leptospirosis veldur gulu, nýrnastarfsemi og blæðingu; Þessi þrívídd einkenna er nefndur Weils sjúkdómur. Alvarleg leptospirosis getur einnig komið fram við lungnabólgu eða blæðingar frá lungum, sem kunna að fylgja gulu eða ekki.
Flestir sem eru sýktir af leptospírósi batna. Dauði getur komið fram í tilfellum langt genginna sjúkdóma sem fela í sér skert nýrnastarfsemi og lungnabólga. Aldraðir og barnshafandi sjúklingar eru einnig í aukinni hættu á dauða vegna leptospírósa.
Mikilvægt er að meðhöndla leptospírósa með sýklalyfjum til að koma í veg fyrir líffærabilun. Sjúklingar skulu meðhöndlaðir eins fljótt og auðið er áður en líffærabilun kemur fram. Leptospirorosis má meðhöndla með fjölmörgum sýklalyfjum, þ.mt ceftríaxóni, cefotaxími eða doxýcýklíni.
Til viðbótar við sýklalyf er stuðningsmeðferð, svo sem gjöf vökva í bláæð, einnig nauðsynleg.
Í alvarlegum sjúkdómum, þarf að meðhöndla nýrnastarfsemi með skammtskilun. Sjúklingar með lungnablæðingu kunna að þurfa vélræna loftræstingu.
Það er leptópírosis bóluefni fyrir dýr. Sumir fullorðnir hafa einnig verið bólusettir; Hins vegar er þetta svæði sem krefst frekari náms.
Leggja saman
Jafnvel þótt Bandaríkin séu auðugt land með framúrskarandi hreinlætisaðstöðu og innviði, gerist hörmungar eins og fellibylur og flóð. Á þessum tímum kreppu geta vatnssóttar sjúkdómar breiðst út.
Vegna loftslagsbreytinga og losun gróðurhúsalofttegunda bendir loftslagsmótun að því að árið 2100 muni aukning verða á mikilli úrkomu, sem gæti stuðlað að frekari dreifingu á vatnasjúkdómum.
> Heimildir:
> Kviðinn, perineum, anus og rectosigmoid Í: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. Diagnostic Exam DeGowin, 10e New York, NY.
> Bernstein AS. Loftslagsbreytingar og smitsjúkdómar. Í: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principles of Internal Medicine Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Smitandi sjúkdómar. Í: Iserson KV. eds. Framúrskarandi lyf: Að veita umönnun í mikilli umhverfi, 2e New York, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. Sjúklingur sem leggur fram bráða meltingarfæri - kerfisbundin endurskoðun. J Smit. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Bakteríur og klamydíum Sýkingar. Í: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Núverandi sjúkdómsgreining og meðferð 2018 New York, NY.