Hvernig finnst taugafræðingar að hugsa um veikleika?
Þegar einhver er veik, reynir taugafræðingar að reikna út nákvæmlega hvar uppspretta veikleika liggur. Allar aðrar ráðstafanir til að ákvarða orsök veikleika fylgja þessu mikilvægu skrefi. Nákvæmt að finna upprunalegu vandamálið getur verið krefjandi og krefst sérþekkingar en með því að nota nokkrar grundvallarreglur, spyrja rétta spurninga og gera nákvæma skoðun, getur taugasérfræðingur venjulega staðsetja veikleika.
Eftirfarandi leiðbeiningar eru bara gróft yfirlit um hvað taugafræðingar eru þjálfaðir í að gera þegar þeir meta einhvern sem er veikur. Þó að þetta geti hjálpað þér að skilja hvað læknir er að reyna að ná með því að spyrja þig spurninga og gera próf, þá er þessi grein á engan hátt ætlað að skipta um fullnægjandi taugaskoðun! Veikleiki getur orðið mjög alvarlegt vandamál, sérstaklega ef það dreifist til að fela í sér vöðva sem taka þátt í öndun. Þó að nokkur taugasjúkdómur eins og dofi getur oft verið góðkynja ætti alltaf að vera rannsakaður af óviðkomandi lækni.
Þegar um er að ræða veikleika hjá taugasérfræðingi er mikilvægt að vita nákvæmlega hvað er átt við með orðinu "veikur". Sumir nota orðið "veikur" til að þýða "þreyttur" eða "þreyttur" en jafnvel þegar einhver er þreyttur og hún reynir eins erfitt og hún getur til að lyfta eitthvað getur hún ennþá gert það. Slökunin sem mest snertir taugafræðingar er þegar líkaminn getur ekki lengur lyft eða staðist eitthvað sem það gæti einu sinni, td ef lítra af mjólk virðist skyndilega vega 50 pund.
Þetta er mikilvægt aðgreining vegna þess að þegar næstum allir sjúkdómar, þ.mt kuldatilfinning, geta valdið því að einhver þjáist af þreytu, færri sjúkdómar gera einhvern sannarlega líkamlega veikburða - og margir þessara sjúkdóma geta verið lífshættulegar.
Hvernig heilinn segir frá vöðva til samnings
Að flytja með fullri styrk veltur á rafsegulmerki sem ferðast frá yfirborði heilans niður í mænu, þar sem taugarnar hafa samskipti (synapse) í fremri horni strengsins með útlæga taug sem mun fara frá hryggnum og ferðast í vöðvann .
Þar eru taugarnar synduðu aftur í taugavöðva mótinu, senda taugaboðefnið acetýlkólín til að segja að vöðvarnir séu samningsbundnir. Kalsíum rennur út í sérstökum jónrásum og vöðvaspennurnar stytta, sem leiðir til sveigjanleika á tilteknum vöðvum. Einföld taugamerki miðla upplýsingum um það samdrátt aftur í mænu til að koma í veg fyrir að andstæða vöðvi frá samtímis samdrætti líka til að hámarka kraft sveigjanleika. Til dæmis, ef bicep er að reyna að beygja handlegginn í olnboga, myndi það vera mótsagnakennd ef tricep reynir samtímis að létta handlegginn - svo er venjulega tauga-lykkja sem gefur til kynna að tricepið slaki á meðan bicep flexion stendur.
Taugarnar í hrygg eru venjulega undir einhverjum stöðugum hömlun frá heilanum og halda vöðvunum slaka á. Af þessum sökum, ef merki milli heila og úttaugna er brotið niður, eftir nokkurn tíma getur verið aukinn stífleiki og hröðum viðbrögðum í viðkomandi útlimi. Þetta eru þekktar sem niðurstöður úr efri mótorþroska. Hins vegar eru lægri hreyfitruflanir á bilinu með slökun og fitu . Það er þó mikilvægt að viðurkenna að í bráðri meiðslum eða heilablóðfall mega ekki vera strax til staðar ef niðurstöður úr efri hreyfitruflunum eru til staðar, og læknirinn getur samt þurft að gruna skemmdir á heila eða mænu.
Í stuttu máli er fyrsta skrefið í því að ákvarða hvers vegna einhver er veikburða að bera saman efri og neðri hreyfitruflanir og að ákvarða hvort vandamálið er með úttaugakerfið eða miðtaugakerfið (heilann og mænu).
Staðsetja lungu í miðtaugakerfi
Ef um er að ræða verulegan efnafræðilegan taugafræðilegan árangur í taugafræðilegu rannsókn, getur læknir viljað frekar rannsaka heilann og mænu, þar sem að leita að öðrum táknum getur kastað meira ljósi á nákvæmlega staðsetningu vandans. Til dæmis, ef einhver er dofinn undir ákveðnu stigi á hálsi, bendir þetta til þess að þau hafi vandamál með leghálsinn.
Ef þeir eru með vandamál sem felur í sér andlitið (sérstaklega ef það er bara neðri hluta andlitsins), er vandamálið líklegri til að vera í heilastofnuninni eða heilanum sjálfum. Vegna þess að hönnunin á taugakerfinu hefur áhrif, fer mótor trefjar yfir botn hjartastofnunarinnar. Svo ef hægra megin einhvers er veik, gæti það verið vandamál með hægri hlið á mænu eða vinstri hlið heilans.
Staðsetja vandamál í útlimum taugakerfisins
Veikleiki vegna vandamáls við úttaugakerfið getur stafað af vandamálum við úttaugakerfið, taugarvöðva eða vöðvana.
Útlæga taugarnar geta skemmst af sýkingum, efnaskiptasjúkdómum og oftast með því að beita á litlum vegum eins og foramina , þar sem þeir hætta að hryggja. Kannski eru algengustu dæmurnar meðal annars geislameðferð , tennisörmungur eða úlnliðsganga heilkenni. Syndromes sem hafa áhrif á hreyfitruflanir án þess að valda numdir eru sjaldgæfar en geta falið í sér ákveðnar tegundir af Guillain-Barré heilkenni , amyotrophic lateral sclerosis og fjölfókusæðar taugakvilla.
Tauga- og vöðvaþotur geta haft áhrif á eiturefni eða sjálfsónæmissjúkdóma sem koma í veg fyrir eðlilega merkingu við taugaboðefnið. Til dæmis kemur bótúlíntoxín í veg fyrir losun taugaboðefnis frá taugaslöngu. Í vöðvakvilla gravisum eru viðtaka sameindirnar á vöðvavefnum árásir af ónæmiskerfi líkamans og geta því ekki bindt taugaboðefninu asetýlkólín eftir að það hefur verið gefið út.
Mörg vöðvasjúkdómar (vöðvakvillar) geta komið fram sem geta leitt til veikleika. Oft hefur veikleikinn bein áhrif á báðar hliðar líkamans eins og í polymyositis, en í öðrum tilvikum getur þetta ekki verið raunin. Til dæmis er innsláttarháttur myositis algeng orsök vöðvaslappleika sem oft er ósamhverf.
Aðrar upplýsingar notaðir af taugasérfræðingum
Auk þess að staðsetja skaðann, nota taugafræðingar upplýsingar um veikleika og hvernig það dreifist til að ákvarða orsökina. Til dæmis er heilablóðfall mjög hratt, en vöðvakippi getur tekið nokkra mánuði til að þróast. Mynstur útbreiðslu er einnig mikilvægt: Guillain-Barre heilkenni, til dæmis, byrjar venjulega í fótum og dreifist upp á við, en bótúlín eitur veldur veikleika sem niðurstendur frá líkamanum.
Fjöldi læknisfræðilegra vandamála sem valda veikleika er mjög stór. Viðurkenna staðsetningu vandans og mynstur sem tengist veikleika getur hjálpað læknum að raða í gegnum langa lista yfir hugsanleg vandamál til að finna hið sanna sökudólgur. Mundu að óskýrð veikleiki ætti alltaf að vera rannsakaður af hæfum læknishjálp.
Heimildir:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy gegnum klínísk tilvik. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH, Samuels MA. Adams og Victor's Principles of Neurology, 9. öld: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.