Götun, blæðing, sýking og fleira
Þú hefur sennilega heyrt hversu mikill ristilspeglun er að koma í veg fyrir krabbamein í ristli . Bandaríska krabbameinsfélagið mælir með því að frá og með 50 ára aldri skuli allir karlar og konur með meðalhættu á ristilkrabbameini fá ristilspeglun á 10 ára fresti (eða einn af eftirtöldum aðferðum á fimm ára fresti: CT ristilmynd, sveigjanleg sigmoidoscopy eða tvöfaldur andstæða baríum enema).
Þú gætir verið forvitinn um hversu áhættusöm ristilspeglun er. Það eru nokkrir mögulegar fylgikvillar, og sumir eru í meiri hættu fyrir þá en aðrir, en fagnaðarerindið er að þau eru öll sjaldgæf. Lærðu meira um áhættuna og hvernig á að draga úr þeim.
Áhættan á ristilspeglun
Áhættan á ristilspeglun er ma mikil blæðing, götun í þörmum (grind í holum), sýking, aukaverkanir á róandi lyfjum og þarmasýkingu. Hins vegar koma þessi fylgikvillar sjaldan fram og eru jafnvel sjaldgæfari við ristilspeglun sem felur ekki í sér að fjarlægja fjölpípa . Áhættuþættir eru:
- Götun
- Blæðing
- Postpolypectomy heilkenni
- Sýking
- Viðbrögð við svæfingu (oftast fylgikvilla í hjarta og öndunarfærum)
- Krabbameinssjúkdómur prep fylgikvilla
- Falskur neikvæðar niðurstöður
- Mjög sjaldgæfar fylgikvillar (eins og rottur í milta, diverticulitis og gasþrýstingi)
- Death
Hve oft fylgikvillar koma fram
Þó minniháttar einkenni eins og uppblásinn eru algengar, koma aðeins um 1,6 prósent af fólki í fylgikvilla sem er nógu alvarlegt til að koma í veg fyrir neyðarherbergi heimsókn eða innlögn.
Hafðu í huga að þetta felur í sér bæði þau sem hafa fjarlægt fjarlægt og þá sem ekki, þeir sem hafa sjúkdómsskilyrði sem krefjast ristilspeglunar og þeir sem eru eldri eða illa. Um það bil 85 prósent af fylgikvillum tengjast tengingu við fjölpip.
Skoðaðu allar hugsanlegar fylgikvillar.
Götun: Götun er einn af meiri ótta meðan á ristilspeglun stendur. Þetta getur komið fram þegar ristilspegill brýtur í gegnum þarminn og í kviðhimnuna vegna vélrænni aðferða vegna barotrauma eða í því að fjarlægja polyp. Áhættan er breytileg frá minna en 0,01 prósent hjá þeim sem hafa skimunarskoðun einn til 0,3 prósent hjá þeim sem eru með pólýpróp, með heildaráhættu á 0,05 prósentum.
Blæðing: Minni og tímabundin blæðing er algeng eftir ristilspeglun. Hættan á verulegum blæðingum er hins vegar 2,6 af 1.000 fyrir þá sem eru með ristilspeglun einn, allt að 9,8 af hverjum 1.000 fyrir þá sem eru með fjölsýni fjarlægð. Hættan er nokkuð meiri hjá þeim sem hafa stærri fjölpípu, fyrir þá sem eru með lélega þörmum og þeim sem taka blóðþynnri Coumadin ( warfarín ).
Postpolypectomy heilkenni: Postpolypectomy heilkenni er brennsluskemmdir í þörmum sem tengjast slímhúðunum sem notuð eru þegar fjölpípurinn er fjarlægður. Það er einnig kallað raðgreiningarsjúkdómur eftir polypectomy. Tíðni á bilinu frá þremur af hverjum 100.000 til ein af hverjum 1.000 einstaklingum (0,003 prósent til 0,1 prósent.) Einkenni, sem hefjast eftir einn til fimm daga eftir aðgerðina, fela í sér sársauka, hita og hækkun á fjölda hvítra blóðkorna .
Sýking: Skammvinn bakteríumlækkun (bakteríur í blóðrásinni) á sér stað í allt að 25 prósentum fólks, en það veldur sjaldgæfum vandamálum. Þeir sem hafa hjartalokagalla (td vegna hjartslímhúðar) ættu að taka fyrirbyggjandi sýklalyf fyrir aðgerðina. Hættan á alvarlegum sýkingum, svo sem kviðhimnubólgu (sýking í kviðarholi) er sjaldgæft.
Svæfingasvörun: Slæmingin sem gefin er í ristilspeglun, sem stundum kallast " sólsetur ," er alveg öruggt miðað við dýpri svæfingu en það getur valdið einstaka fylgikvillum. Algengasta áhættan er hjartavöðvakvilla og fela í sér ofsakláða (skortur á súrefni í blóði), uppsöfnun lungnabólgu og hjartsláttartruflanir. Ofnæmisviðbrögð við róandi lyfjum geta einnig komið fram. Heildaráhætta á hjartavöðvakvilla er um það bil 9 af hverjum 1.000 einstaklingum.
Krabbameinssjúkdóm Prep Complications: Þó að ristilspeglun er óþægilegt, þola flestir það mjög vel. Vandamál geta komið fyrir þá sem hafa aðstæður eins og hjartabilun og nýrnasjúkdóm.
Falsk neikvæð: Falleg neikvæð á sér stað þegar sjúkdómur er til staðar en sýnipróf skilar ekki sjúkdómnum. Ef krabbamein í fjölpípu eða ristli var til staðar, en ekki uppgötvuð á ristilspeglun, yrði þetta talið falskt neikvætt. Falskur neikvæðar vextir eru breytilegir, allt eftir reynslu læknisins sem framkvæmir málsmeðferðina og aðferðina sem notuð er til að tilkynna. Heildaráhætta á fölskum neikvæðum niðurstöðum (þegar einhver þróar ristilkrabbamein þrátt fyrir eðlilegan ristilskrabbameinaskoðun á undanförnum þremur árum) er á bilinu 3,5% og 7%.
Mjög sjaldgæfar fylgikvillar: Það eru nokkrar mjög sjaldgæfar fylgikvillar sem hafa verið tilkynntar eftir ristilspeglun. Sumir þessir fela í sér rof í milta og diverticulitis. Gasþrýstingur, sem getur stafað af samsetningu vetnis og metans ásamt súrefni og rafskauti, er einnig mjög sjaldgæft viðburður.
Andlát: Dánartíðni sem tengist ristilspeglun er mjög lágt, áætlað á milli 0,007 og 0,03 prósent. Rannsókn árið 2010 kom í ljós að meira en 371 þúsund manns gengu í ristilspeglun, þar af voru 128 dauðsföll af hvaða orsök sem er. Miðað við að ristilspeglar eru oft gerðar á eldra fólki og þeim sem eru með aðra sjúkdóma, er þessi tala mjög lág.
Hvað eykur áhættu þína fyrir fylgikvilla
Tölfræði gefur hugmynd um meðaltal áhættu fyrir fylgikvilla, en áhættan fyrir einstaklinga getur verið breytileg eftir mörgum þáttum. Sumir sérstakar hlutir sem vekja áhættu eru:
- Polyp flutningur: Þegar fjölparnir eru fundnar og fjarlægðar við tíðniflokkun er meiri hætta á götun og blæðingu, samanborið við þegar ristilspeglun er gerð ein og engin polyps eru greind.
- Eldri aldur
- Önnur sjúkdómsástand: "Comorbid skilyrði" eins og hjartasjúkdómar auka hættu á fylgikvillum.
- Notkun blóðþynningar: Undanþágur aspirín , sem ekki eykur hættu á blæðingu, en dregur úr hættu á fylgikvillum í hjarta.
Lágmarkaðu ristilspeglun
Réttur ristilspeglun mun hjálpa til við að tryggja að læknirinn sé með skýra mynd meðan hann fer í gegnum ristillinn þinn. Aðrar leiðir til að draga úr hættu á fylgikvillum eru:
- Veldu rétta doc: Veldu stjórnandi gastroenterologist til að framkvæma verklagsreglur, í staðinn fyrir fjölskyldu lækninn þinn.
- Vertu nákvæmlega: Gakktu úr skugga um að þú fylgir leiðbeiningunum nákvæmlega meðan á ristilspegluninni stendur.
- Beiðni um öryggisafrit: Vertu viss um að reyndur svæfingalæknir muni vera til staðar meðan á meðferðinni stendur ef þú hefur aukaverkanir á róandi lyfinu.
- Vertu vandlátur um staðsetningu: Veldu heilsugæslustöð eða sjúkrahús sem framkvæmir fjölda þessara aðgerða. Rannsóknir benda til þess að aðstaða sem framkvæma mikinn fjölda ristilspegla hafi lægri fylgikvilla en þeim sem gera færri verklagsreglur.
- Hafa málsmeðferðina í eða á sjúkrahúsi: Ef þörmum er á þörmum, þá viltu geta fengið það strax.
- Spyrðu um kviðþrýsting: Láttu lækninn vita ef hann eða hún áformar að nota kviðþrýsting meðan á ristilspeglun stendur. Rannsókn sem birt var í meltingarfærum hjúkrunarfræðinga kom í ljós að ristilskoðun, áhættu, lengd og óþægindi gætu verið lágmarkað ef læknirinn notar ákveðnar aðgerðir á kviðþrýstingi meðan á meðferð stendur.
Af hverju ristilskrabbameinssýningar bjarga lífi
Eftir að hafa farið yfir hugsanlegar fylgikvillur í ristilspeglun er mikilvægt að leggja áherslu á að ristilspeglun geti bjargað lífi. Þó að það hafi verið einhver umræða um árangur brjóstakrabbameins og krabbameinsskimun í blöðruhálskirtli , gerir skimun á ristilkrabbameini örugglega munur og er ábyrgur fyrir minnkandi dauða frá krabbameini í ristli. Ennþá er krabbamein í ristli ennþá þriðja leiðandi orsök krabbameins tengdar dauða hjá mönnum.
Skimun á krabbameini í blóði er einstakt í því að hægt er að nota það bæði fyrir forvarnir og snemma uppgötvun. Þegar fjölpífur finnast og fjarlægt í forveruþrepi getur ristilspeglun þjónað fyrirbyggjandi hlutverki. Þegar snemma krabbamein finnast getur ristilspeglun þjónað sem aðferð við snemma uppgötvun.
Vega áhættu og ávinning
Ættir þú að fá ristilspeglun ? Svarið fyrir flest fólk er já vegna þess að hugsanleg ávinningur vegur þyngra en áhættan. Ristilspeglar eru meðal farsælustu verkfærin sem eru til staðar til að koma í veg fyrir krabbamein. Hins vegar skaltu ræða við lækninn um tiltekna áhættuþætti ef þú ert með meiri hættu á fylgikvillum en meðaltalið.
> Heimildir:
> Bandarísk samfélag fyrir meltingarvegi. Fylgikvillar ristilspeglun. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Mismunur í ristilspeki Gæði Meðal Aðstaða: Þróun á áhættustöðugildum eftir ristilspeglun. Gastroenterology . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. og S. Sanduleanu. Fylgikvillar eftir ristilspeglun: A kerfisbundin frétta, tímatölur og meta-greining á íbúafjölduðum rannsóknum. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. og H. Brenner. Aukaverkanir sem krefjast sjúkrahúsvistunar innan 30 daga eftir göngudeildarskoðun og óskoðunarsjónauka. Meltingarfæri . 2013. 77 (3): 419-29.