Hlutfall kynsjúkdóma (STDs) í Bandaríkjunum í kjölfarið. Frá árinu 2013 til 2014 eingöngu jókst fjöldi syfilfræðilegra tilfella úr 56.482 til 63.450, en sýkingar í gonorrheal hafa aukist jafnt og þétt frá árinu 2009.
Mest áberandi, kannski hefur fjöldi klamydíufyrirtækja næstum tvöfaldast á einu áratugi og hækkaði úr 929.462 árið 2004 til 1.441.789 árið 2014.
Þó að það sé vel þekkt að STD geta aukið verulega hættu á að fá HIV, þá skilja margir enn ekki fullkomlega af hverju þetta er eða hvernig hægt er að auðvelda smitsjúkdómum auðveldlega að auðvelda sýkingu - jafnvel í öðrum áhættuhópum eins og munnmökum . Sú staðreynd að margir af þessum sjúkdómum eru áfram óþekktir bætast aðeins við líkurnar á að smitast.
Þó að ljóst sé að sáraristar sýkingar eins og sýklasótt - sem geta komið fram með opnum sár á kynfærum - veitir auðveldan aðgang að veirunni, eru um 20% tilfella engin sár. Að auki eru syfilsár í endaþarmi eða leghálsi oft alveg saknað eða óséður, og skapar gluggi aukinnar varnarleysi meðan á fyrstu sýkingu stendur (um það bil 3-6 vikur).
En þýðir þetta að sársauki sýkingar eins og sýklalyf eru einhvern veginn "verri" en aðrir sjúkdómseinkenni þegar kemur að HIV? Lítum á þrjár ástæður þess að þetta gæti ekki verið raunin.
STD virkan "rekur" frumur fyrir HIV að smita
Í hvert sinn sem sjúkdómsvaldandi sjúkdómur kemur inn í líkamann, mun ónæmiskerfið virkja strax og veldur náttúrulegum bólguviðbrögðum. Bólga á sér stað einfaldlega vegna þess að ónæmiskerfið er sparkað í háa gír, sem myndar ofgnótt af ónæmisfrumum til að einangra og drepa sjúkdóminn.
Í staðbundinni sýkingu, svo sem STD, eru varnarfrumur eins og CD4 og CD8 T-frumur ráðnir í framhliðina. CD4 T-frumur eru "hjálpar" frumur sem í meginatriðum beina "killer" CD8 T frumum til að hlutleysa sýkla.
The kaldhæðni er sú að mjög frumurnar ætluðu að merkja árásina - CD4-frumurnar - eru þær sem eru í forgangsmálum með HIV fyrir sýkingu. Því meira sem er sterkari sjúkdómsvaldandi árásin, fleiri miða frumur eru ráðnir og líklegri til þess að HIV geti komist inn í aðal ónæmiskerfi líkamans.
Það er afleiðing þess að jafnvel bakteríusvörun undir skinninu á typpið getur aukið möguleika á HIV-kaupum þar sem uppsöfnun bakteríunnar getur auðveldlega valdið ónæmissvörun.
Þannig að ef STD kemur ekki í veg fyrir sjónarhorn á kynfærum, endaþarmi eða hálsi, veldur hár styrkur ónæmisfrumna á sýkingarstað HIV meiri tækifæri til að dafna, sérstaklega ef sýkingin er ómeðhöndluð.
STD eykur þéttni HIV í kynfærum vökva
Á sama hátt og STD getur aukið varnarleysi einstaklingsins gegn HIV, getur STD einnig aukið hættu einstaklingsins til að flytja veiruna til annarra. Bólga er aftur, aðal orsökin, þar sem ónæmisfrumur eru beittir árásir á staðbundna sýkingu.
Þegar þetta gerist getur ferli sem kallast "HIV shedding" komið fram. Þetta er skilgreint sem skyndilega endurvirkjun hvílandi HIV, þar til þetta hefur verið að hvíla í falnum frumuhúsum . Sem afleiðing af þessu úthellingu getur nýlega virkja HIV fjölgað og smitast í leggöngum og sæði, aukið í tölum langt umfram það sem myndi eiga sér stað án STD.
Samkvæmt 2008 meta-greiningu frá Háskóla Höfðaborgarháskóla Íslands um heilbrigði og fjölskyldumeðferð, er HIV-úthelling í kynfærum næstum tvöfaldast vegna virkrar gonorrheal eða chlamydial sýkingar.
Verra er þó að það geti gert það hvort maður sé meðhöndlaður fyrir HIV eða ekki.
Rannsóknir hafa sýnt að í nærveru kynlífs sýkingar getur maður á HIV meðferð fengið greinanlegan veira í kynfærum seytingu jafnvel þótt veiruþrýstingur í blóðinu sé að fullu bæla.
Sumir sjúkdómseinkenni geta valdið HIV að "endurheimta"
Eitt af meginmarkmiðum andretróveirumeðferðar (ART) er að að fullu bæla HIV til ómælanlegra stiga. Í því skyni er manneskjan með HIV mun ólíklegri til að smita aðra. Reyndar virðist að flestar rannsóknir benda til þess að HIV-sýktur einstaklingur sé meira en 90% líklegri til að smitast með framlengda, ekki HIV-sýktu samstarfsaðila, ef hann er í fullu bælandi ART.
Hins vegar, ef þessi manneskja átti að upplifa veirufræðilega endurheimt (þ.e. skyndilega aftur á HIV-virkni), gæti hættan á flutningi aukist veldisvísis.
Samkvæmt vísindamönnum með ANRS-frönsku (National Agency for AIDS and Hepatitis Research), hafa HIV-sjúklingar nærri 200% meiri hættu á veiruuppbót ef þau eru smituð með syfilis. Að meðaltali leiðir aðal sýkillasýking í að minnsta kosti fimmfaldan vexti aukningu á HIV sýktum körlum. Þetta felur í sér karla á samfellda, fullkomlega bælandi ART og kemur fram óháð aldri, kynhneigð eða ónæmiskerfi (mælt með CD4-fjölda ).
Þetta er lögð áhersla á meiri þörf fyrir eftirlit með sýkingu í áhættuhópum, einkum karlar sem eru með kynlíf með karla (MSM) sem grein fyrir 83% tilfelli syfilis hjá mönnum og 30% allra nýrra HIV-greininga í Bandaríkjunum
Þó að það virðist ekki vera einhver tengsl milli annarra sjúkdómsvaldandi lifrarstarfsemi og hættu á veirumyndun, þá er hættan á flutningi áfram mikil hjá einstaklingum sem eru ómeðhöndlaðar fyrir HIV.
Heimildir:
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Kynsjúkdómar sem eru kynsjúkdómar - Tilkynnt mál og hlutfall tilkynntra tilfella á hverja 100.000 íbúa, Bandaríkin, 1941-2014." Atlanta, Georgia; síðu uppfærð 17. nóvember 2015.
Johnson, L. og Lewis, D. "Áhrif sýkingar í kynfærum á HIV-1 úthellingu í kynfærum: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining." Kynsjúkdóma . Nóvember 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "Hlutverk kynferðislegra sýkla í HIV-1 framvindu: Alhliða endurskoðun bókmennta." Journal of Sexually Transmitted Sjúkdómar. 28. maí 2012; Vol 2013; greinarnúmer 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "Áhrif snemma sýkillasýkingar á veiru í plasma og CD4 frumuþéttni hjá ónæmisbrestsveirum manna: Niðurstöður úr FHDH-ANRS CO4 hópnum." Archives of Internal Medicine. 10. september 2012; 172 (16): 1237-1243. .