Skilningur á fyrirbyggjandi meðferð eftir fyrirbyggjandi meðferð (PEP)
Ef þú telur að þú gætir verið fyrir slysni fyrir HIV, annaðhvort vegna kynja eða annarra áhættuþátta, eru lyf sem geta verulega dregið úr hættu á sýkingu í kjölfar útsetningar fyrir útsetningu (eða PEP).
Dæmi um áhættuskuldbindingar eru:
- smokklaus kynlíf með einhverjum sem hefur HIV eða þú trúir að þú gætir haft HIV
- smokk sem hefur runnið eða springið
- Dreifing nálar til að sprauta lyfjum af hvaða gerð sem er, þ.mt sterar
- Rape eða kynferðislegt árás
Fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð samanstendur af 28 daga meðferð gegn retróveirulyfjum , sem verður að taka alveg og án truflana. Til að draga úr hættu á sýkingu verður að hefja PEP eins fljótt og auðið er - helst innan 1-2 klukkustunda útsetningar .
Sumar leiðbeiningar benda til þess að hægt sé að gefa PEP í allt að 72 klukkustundir af váhrifum en það er mikilvægt að skilja að líkurnar á að koma í veg fyrir sýkingu séu best því fyrr sem þú byrjar meðferð áður en veiran hefur tækifæri til að flytja frá inntökusvæðinu og inn í blóðrás og eitla.
Svo er línan sú að leita strax athygli. Ekki bíða. Um leið og útsetning kemur fram skaltu fara í næsta neyðarherbergi eða inntöku heilsugæslustöð. Ekki bíða fyrr en á morgnana til að hringja í lækninn.
PEP er einnig ávísað til heilbrigðisstarfsmanna sem hafa haft atvinnutengd áhrif á HIV , svo sem með snertingu við sýkt blóð eða nálastunguáverkun á sjúkrahúsi eða heilsugæslustöð.
Hvernig PEP er gefið
Þegar þú kemur á sjúkrahús eða heilsugæslustöð, verður þú gefið hratt HIV próf til að ákvarða hvort þú ert HIV-jákvæð eða HIV-neikvæð.
- Ef þú ert HIV-jákvæð , þá þýðir það að þú hefur áður verið útsett fyrir HIV og ert sýkt af veirunni. Annað próf verður gefið til að staðfesta niðurstöðurnar, eftir það verður þú sent til heilbrigðisstarfsmanns til ráðgjafar og að ræða niðurstöðurnar.
- Ef þú ert HIV neikvæð , verður þú að fá tafarlausan meðferð með 2-3 andretróveirulyfjum sem þú þarft að byrja strax og taka í fjórar vikur. Við alvarlegri útsetningu eru venjulega tvö lyf notuð. Í alvarlegri tilvikum, þar með talið nauðgun og atvinnuleysi hjá einstaklingi með óþekkt eða vitað HIV-stöðu, má gefa þriðja lyf. (Sumar leiðbeiningar eru hins vegar reglulega ávísað þremur lyfjum í öllum tilvikum vegna meiri þolgunar og auðveldari notkun nýrra kynslóðarlyfja).
Þú verður þá ráðlagt um réttan skammt, hugsanlegar aukaverkanir og fylgni við meðferð . Aðrar skimunarprófanir má framkvæma, ef þau eru tilgreind (td heilahimnubólga, lifrarbólga B) Einnig getur verið mælt með neyðar getnaðarvörnum ef nauðgun eða kynferðisleg árás er gerð.
Ef hraðri HIV-prófun er ekki tiltæk, verður þú að fá staðlaða HIV ELISA próf og veitt nauðsynleg lyf til að hefja meðferð. Þú varst síðan ráðlagt um niðurstöðurnar þegar prófanir á Lab er lokið og sagt hvort þú þarft að halda áfram meðferð.
Eftirfylgni HIV próf verður þá að vera áætlað, venjulega innan 4-6 vikna eftir að PEP er lokið.
Hversu mikilvægt er PEP?
PEP í starfsstöðvum hefur verið sýnt að draga úr hættu á HIV sýkingum um 81 prósent, samkvæmt rannsókn sem birt var í New England Journal of Medicine .
Engar empirical gögn eru tiltækar til að mæla árangur PEP ef um er að ræða kynferðislegt eða sprautað lyfjagjafar af tveimur einföldum ástæðum:
- Erfitt er að aðgreina áhættuskuldbindingar eftir tegund eða alvarleika í neyðartilvikum.
- Klínísk rannsókn mun krefjast "eftirlitshóps" einstaklinga sem verða fyrir HIV, en eru ekki gefin PEP til að koma á samanburðarvirkni, siðferðilegu ómögulegu.
Það er sagt að uppsöfnuðum árangri hingað til benda til þess að PEP geti skilað árangri við að lágmarka hættu á HIV flutningi í tilfellum af váhrifum sem eru fyrir slysni.
Viðbótarupplýsingar
- Kostnaður við PEP getur verið tryggður (eða vinnuveitandi þinn þegar um er að ræða vinnuáhrif), en ekki bíða eftir staðfestingu áður en þú heldur áfram, sérstaklega ef það hefur verið 24 klukkustundir eða meira síðan útsetningin átti sér stað.
- PEP er ekki morgun eftir pilla. Þegar byrjað er, þarftu að ljúka öllu námskeiði. Skortur á skömmtum eða stöðvun meðferðar í för meðgöngu getur leitt til þess að þol gegn HIV-eiturhrifum sést . Ef þú finnur fyrir óþolandi aukaverkunum skaltu strax hringja í lækninn eða heilsugæslustöð. Önnur lyf geta venjulega verið skipt út.
- Ef þú ert ekki viss um að þú hafir orðið fyrir HIV skaltu fara á næsta sjúkrahús eða heilsugæslustöð eða hringja í HIV-flýtitæki. Skrá yfir AIDS hotlines er að finna á gulu blaðunum undir "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" eða "Félagsþjónusta." Þeir munu betur geta ráðlagt þér um hættu á útsetningu.
- Einstaklingar sem eru í mikilli hættu á HIV ætti að íhuga leiðir til að koma í veg fyrir HIV áður en það byrjar. Í dag er stefna sem kallast HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) þar sem dagleg notkun lyfsins Truvada getur dregið úr hættu á að fá HIV um 75%.
Heimildir:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Rannsóknarrannsókn á HIV-mótefnamyndun í heilbrigðisstarfsmönnum eftir útsetningu fyrir húð." New England Journal of Medicine . Nóvember 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Seroconversion eftir nonoccupational postexosure propylaxis gegn HIV." Klínísk smitandi sjúkdómur. Nóvember 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Andretróveirulyf eftir forðaplástur eftir kynferðislegt, inndælingarlyf, eða aðra áhættuþætti í HIV í Bandaríkjunum." Vikublaðið um veikindi og dánartíðni. 21. janúar 2005; 55 (RR02): 1-20.