Einkenni lungnablöðru í slagæðum í lungum sem eru venjulega af völdum blóðtappa geta verið mjög mismunandi. Það fer eftir því hversu mikið af lungum er að ræða og stærð blokkanna getur þú fundið fyrir einhverjum af almennum einkennum, svo sem eftirfarandi:
- skyndileg mæði sem versnar með áreynslu
- Brjóstverkur sem getur versnað þegar þú andar djúpt
- Verkur þegar þú hósta, borða, beygja eða breka
- Sársauki sem versnar með hreyfingu en fer ekki alveg í burtu þegar þú hvílir
- Hósti, sem getur valdið blóðugum slímhúð
Aðrar einkenni, sem geta innihaldið eftirfarandi:
- Verkir í legi eða bólgu, eða bæði, oft í kálfanum
- Clammy húð eða bláþykkt húð
- Hiti
- Svitamyndun
- Hátt eða óreglulegur hjartsláttur
- Ljósleiki eða sundl
Hvað gerist meðan á lungnasegareki stendur?
Meðan á lungnasegareki eða lungnablöðrum stendur , er dæmigerður atburður sá að blóðtappa er dælt út úr lungum í hjarta, gegnum lungnaslagæð . Útlán lungnaslagæða til að skila blóð í hverja lungu og blóðtappa geta komið fyrir á ýmsum stöðum á leiðinni, í skipum sem lúta lungum. Ef blóðtappa er nógu stórt, getur það fest sig og hindrað alveg stórt skip, sem getur verið lífshættulegt. Það er líka mögulegt að blóðtappa sé svo lítið að það fer í raun óséður og veldur því aðeins lítið stykki af lungum til að finna fyrir áhrifum þess.
Greining og meðferð
Hægt er að gera margvíslegar prófanir til að greina lungnablöðru, þar með talið loftræstiskennslu, D-dimer eða lungnasjúkdóm.
Meðferðir við lungnasegarek eru háð alvarleika og umfangi blóðtappa. Ef einkenni eru ekki alvarleg, má nota blóðþynningarlyf og gera varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir frekari þroska blóðtappa.
Fyrir stórar, alvarlegar blóðtappar, má nota blóðtappandi lyf eins og þau sem notuð eru til að opna hjartaskurð meðan á hjartaáfall stendur.
Hvers vegna eru sjúklingar með krabbamein í hættu á lungnasegarek?
Þegar vísindamenn rannsaka hættu á PE, telja þeir alla sjúkdómaeininguna sem venjulega setur mann til að hafa þau. Það er, PE er eitt af nokkrum atvikum sem geta komið fram þegar einstaklingur þróar blóðtappa í bláæðum þeirra, ástand sem kallast segarek í bláæðum eða bláæðasegareki.
Í samanburði við almenning er tíðni bláæðasegareks og bláæðasegareks hærri hjá sjúklingum með krabbamein; krabbameinssjúklingar eru u.þ.b. fjórum sinnum líklegri til að fá segarek í bláæðum, sem felur í sér bæði lungnasegarek og segamyndun í djúpum bláæðum. Bláæðasegarek, eða DVT, vísar sérstaklega til blóðtappa sem myndast í djúpum bláæðum, venjulega í fótum, en þau geta einnig komið fram annars staðar. Alvarlegasta fylgikvilli DVT gerist þegar hluti af blóðtappanum slokknar og fer í gegnum blóðrásina í hjarta og síðan lungun , sem veldur blokkuninni þekktur sem PE. Þú getur fengið PE án þess þó að hafa DVT.
Almennt geta þessi blóðtappar myndast í djúpum bláæðum líkamans af ýmsum ástæðum, þ.mt eftirfarandi:
- Skemmdir á innri fóður hjartans
- Skemmdir í bláæð vegna líkamlegra, efnafræðilegra eða líffræðilegra þátta
- Hafa skurðaðgerð, viðhalda alvarlegum meiðslum, hafa sjúkdóm eða ástand sem veldur bólgu og einnig ákveðnum ónæmissvörum
- Sjúkdómur eða ástand þar sem blóðflæði hægir á, svo sem eftir aðgerð, eða meðan á lengdum hvíldum stendur, eða í langan flug meðan á ferð stendur
- Vissar aðstæður sem valda því að blóðið þitt sé þykkari eða líklegri til að storkna en venjulega
- Ákveðnar arfgengar aðstæður, til dæmis þáttur V Leiden, sem eykur hættuna á blóðstorknun
- Hormónameðferð eða pillur með pilla
Storknun og blæðing hjá sjúklingum með krabbamein
Blóðtappar eru algengar hjá sjúklingum með krabbamein og krabbameinssjúklingar geta verið í aukinni hættu á blóðtappa af ýmsum ástæðum, þ.mt krabbamein, sjálft og einnig ýmsar meðferðir við krabbameini. Efnafræðileg meðferð, geislameðferð og hormónameðferð geta allir aukið hættu á blóðtappa.
Það kann að virðast óvirkt, en blæðingartruflanir geta einnig verið algengari hjá sjúklingum með krabbamein í blóði. Þetta má skilja eins og hér segir: Almennt, þegar vandamál eru í storknunarkerfi líkamans getur maður verið í hættu fyrir annaðhvort of mikið blæðingar eða storknun, allt eftir aðstæðum.
Hlutverk clot-hindra lyfjameðferð
Ekki er mælt með reglulegu lyfjagjafarlyfjum hjá sjúklingum með krabbamein, einkum þeim sem eru litlar áhættur á bláæðasegareki. Hins vegar, í þeim sem eru í meiri hættu á bláæðasegareki og hjá þeim sem fá mergæxli sem fá lyf sem kallast ónæmisbælandi lyf, geta slíkar blóðsykurslyf verið íhugaðar samkvæmt sérfræðingshópum.
Núverandi staðall um umönnun er eitthvað sem kallast lág-mólþyngd heparín (LMWH), sem krefst inndælingar. Aðrir, nýrri blóðþynningarlyf til inntöku eru fáanlegar, en takmarkaðar vísbendingar eru um að læknar geti tekið á sig þegar þeir eru að íhuga að skipta úr LMWH í eitt af þessum lyfjum til inntöku.
Í nýlegri rannsókn, þegar líklegt var að LMWH og munnmagni fengu sömu verkun, voru flestir sjúklingar með krabbamein völ að velja efnaskipti. Sérfræðingar segja hins vegar að ákvörðun um að skipta krefst vandlega athugunar á samspili krabbameins og meðferðarlotu sjúklingsins, með undirliggjandi samdrætti þeirra.
PE / bláæðasegareki hjá sjúklingum með sértæka blóðkorn
Snemma rannsóknir benda til þess að sterkir æxlar eins og brjóstakrabbamein og lungnakrabbamein væru almennt líklegri til að auka hættu á blóðtappa en blóðkrabbamein, þar með talið hvítblæði , eitilæxli og mergæxli. Það hafa hins vegar verið aðrar rannsóknir þar sem gegn þessari hugmynd og það getur verið að tegundir krabbameins í blóði og einstaklingsbundin einkenni sjúklings hafi áhrif á áhættu þína á mikilvægum vegu.
Aldraðir sjúklingar með langvarandi blóðkornablóðleysi
Rannsókn sem birt var árið 2016 bendir til þess að aldraðir sjúklingar með CML hafi hærra hlutfall af PE en sjúklingum án krabbameins, en það var ekki endilega á óvart þar sem krabbamein er almennt talið hækka blóðtappa. Tíðni storknunarvandamála var ekki aukin hjá hóp sjúklinga sem tóku lyf sem nefnast tyrosínkínasahemlar (aðallega eitt nefnt imatinib), en það bendir til þess að hættan hjá þessum sjúklingum með CML sé aðallega knúin áfram af undirliggjandi þáttum sem tengjast krabbameini og ekki meðferðin.
Bráð eitilfrumuhvítblæði í börnum
Lungnasegarek meðan á æsku stendur er sjaldgæft, en með illkynja sjúkdóm (svo sem hvítblæði) getur aukið hættu á bláæðum og bláæðum hjá börnum. Stórir áhættuþættir fyrir bláæðasegarek og bláæðasegarek eru meðal annars miðtaugakerfi, illkynja sjúkdómar og krabbameinslyfjameðferð. Bláæðasegareki kemur fram hjá 2,1-16 prósent barna með krabbamein, en greint var frá hlutfalli á vöðvaspennutengdu bilinu frá 2,6 til 36,7 prósent.
Mikið af vísbendingum um fæðingu hjá börnum með krabbamein áherslu á sjúklinga með ALL, algengasta illkynja illkynja sjúkdóminn. Í meta-greiningu á börnum með hvítblæði tilkynntu bláæðasegareki hjá 5,2 prósent barna með ALL, en greint var frá 1 til 36 prósent. Sérstaklega hefur notkun L-asparaginasa ásamt krabbameinslyfjameðferð, þar á meðal antracýklíni, vínkristíni og stera, gert bráð eitilfrumuhvítblæði (ALL) lækna illkynja sjúkdóma, einkum hjá börnum, en það getur einnig tengst aukinni hættu á bláæðasegareki , þannig að lyf sem koma í veg fyrir blóðstorknun má gefa til að draga úr þessum áhættu.
Bráð blóðflagnafæðablóðleysi, tegund AML
Í samanburði við blæðingu eru helstu blóðtappar minna algeng vandamál hjá sjúklingum með bráða hvítblæði af völdum hvítkorna, mjög sjaldgæf tegund af AML. Þetta er gott dæmi um blóðkrabbamein þar sem storknunarkerfi líkamans eru fyrir áhrifum, sem oft leiðir til blæðinga, en einnig með möguleika á storknun. Sjúklingar með bráða hvítblæði í hvítblæði geta farið til læknis með blæðingarvandamál eins og nefbólga sem hættir ekki eða skurður sem hættir ekki að oða. En þeir geta einnig haft kálfbólgu í djúpstækkun eða brjóstverkur og mæði frá blóðtappa í lungum eða fitu.
Storknun áhættu í blóðkorn og eitilfrumu
Rannsókn Petterson og samstarfsfólks út árið 2015 lagði til að öll krabbameinssjúkdómar hafi tilhneigingu til að auka hættu á bláæðasegareki og að umfang aukinnar áhættu sé mismunandi fyrir mismunandi stærri krabbameinsflokka. Í þessari tilteknu rannsókn sást lægsti hætta á bláæðasegareki með krabbameini í höfuð og hálsi (4.1x) og sá mesti hætta kom fram hjá krabbameini í heila (47,3x).
Þegar þessi hópur vísindamanna reyndi að stilla fyrir margar breytur til að fá tilfinningu fyrir hættu á bláæðasegareki í eitlaæxli (miðað við aðra krabbamein), komu þeir í ljós að áhættan var sérstaklega aukin hjá sjúklingum með eitilæxli.
Lymfæxli var meðal fjóra krabbameinssvæða með sérstaklega aukinni hættu á bláæðasegareki, eins og hér segir:
- Hjarta krabbamein
- Krabbamein í brisi
- Önnur meltingarfæri (vélinda, smáþörmum, gallblöðru og gallsystem)
- Eitilfrumukrabbamein
Sjúklingar með hvítblæði komu fram í millitíðni í þessari rannsókn.
Af þeim 33 atvikum sem voru með virkan eitilæxli og 18 tilfellum með virkan hvítblæði í þessari rannsókn, höfðu aðeins 14 af 50 (28 prósentum) miðlægum bláæðasegareki innan þriggja mánaða fyrir bláæðasegareki. Flest tilfelli tilfella með virkan hvítblæði höfðu langvarandi eitilfrumuhvítblæði (11 af 18 eða 61 prósent), sem ekki er venjulega meðhöndlað með L-asparagínasi, þekkt áhættuþáttur fyrir bláæðasegareki.
Orð frá
Mikilvægt er að vita að þú getur verið í meiri hættu á vandamálum með blóðtappa eins og krabbameinssjúkling, svo sem lungnasegarek. Hins vegar er einnig mikilvægt að setja þessa áhættu í samhengi. Á heildina litið eru líkurnar á því að fá lungnasegarek enn frekar lágt.
Þrátt fyrir að fá meðferð með miðlægum bláæðasegareki getur aukið hættu á PE / bláæðasegareki, getur slík meðferð verið lífvörn hjá mörgum sjúklingum með krabbamein. Læknar eru meðvitaðir um hættuna á bláæðasegareki / bláæðasegareki í ýmsum kynningum á krabbameini í blóði og með ýmsum meðferðum og inngripum. Sem menntuð sjúklingur getur þekking þín á einkennum PE / bláæðasegareks og vöktun hjálpað lækni þínum að bregðast hratt, ef þörf krefur.
> Heimildir:
> Horsted F, West J, Grainge MJ. Hætta á bláæðasegareki hjá sjúklingum með krabbamein: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. PLoS Medicine . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, Thornburg CD. Bláæðasegarek hjá börnum með krabbamein og blóðkvilla. Framhaldsskólakennari. 2017; 5: 12.
> Ku GH, White RH, Chew HK, et al. Bláæðasegarek hjá sjúklingum með bráða hvítblæði: tíðni, áhættuþættir og áhrif á lifun. Blóð . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Brown C, Iland H. Retínósýra og arsenítríoxíð við meðferð á bráðri hvítblæði í hvítblæði: núverandi sjónarmið. Onco Markmið Ther. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marks RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Hættan á sértækum krabbameini í bláæðasegareki: Rannsókn á íbúa. Thromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. Tíðni lungnasegareks hjá krabbameinslyfjum á háskólastigi. Krabbamein . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A og Gross PL. Krabbamein tengd segamyndun í bláæðum: Hagnýtt umfjöllun umfram heparín með lágan mólþunga. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Birt á netinu 2017 28. ágúst. Doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Mikill lungnasegarek við upphaf bráðrar hvítblæðis hvítblæðis. Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, o.fl. Dánartíðni og æðasjúkdómar meðal aldraðra sjúklinga með langvarandi hvítblæði af völdum hvítblæði: afturvirk greining á tengdum upplýsingum um SEER-Medicare. Klínis eitilfrumukrabbamein Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.