Blóðkalíumlækkun er greind þegar kalíumgildi í sermi mælist 5,0 mEq / L eða meira. Það getur stafað af því að taka of mikið kalíum, ekki skilið nógu kalíum út eða kalíum lekur úr frumum.
Prófun getur hjálpað til við að ákvarða hvaða af þessum aðferðum sem kalla á háan kalíum. Aðeins þegar þú veist afhverju þú hefur blóðkalíumhækkun geturðu meðhöndlað það rétt og vonandi komið í veg fyrir endurkomu.
Blóðpróf
Áður en þú fer niður á formlega mati mun læknirinn vilja ganga úr skugga um að þú hafir sanna blóðkalíumhækkun. Oftast er kalíumgildi falslega hækkað, ástand sem kallast gervigreindarblóðsýring, vegna þess hvernig blóðið er dregið .
Tourniquet, sem er beitt of þétt eða of lengi, getur valdið rauðum blóðkornum að hemolíu eða springa og lekur kalíum í sýnið. Endurtekin clenching á hnefanum meðan á venipuncture stendur getur einnig leitt til þess að kalíum leki úr frumunum og eykur árangur rannsóknarinnar um allt að 1 til 2 mEq / L.
Fyrsta verkefni læknisins er að endurskoða kalíumgildi. Ef þéttni þín er hátt, getur læknirinn pantað eftirfarandi prófanir.
Upphafsprófanir
Nýrnabilun , hvort sem það er bráð eða langvarandi, er ein algengasta orsakir blóðkalíumhækkunar. Þegar nýrun mistekst, geta þau ekki skilað kalíum á réttan hátt. Þetta getur leitt til uppbyggingar kalíums í blóði.
Blóðþvagefni köfnunarefnis (BUN) og kreatínín mæla hversu vel nýrunin virka og eru hluti af grunn efnaskiptanefndinni. Aðrar prófanir á spjaldið innihalda natríum, klóríð, bíkarbónat og glúkósa. Þessar lab gildi eru notaðir til að reikna út anjón bilið sem, ef það er hækkað, gefur til kynna efnaskiptablóðsýringu.
Sýrusjúkdómur getur dregið úr kalíum úr frumum og inn í blóðið. Hár blóðsykur, eins og sést í ómeðhöndlaðri sykursýki , getur gert það sama. Lágt natríumþéttni í ljósi hárra kalíumgilda getur bent til hormónatruflana, þekktur sem hypoaldosteronism.
Fullkomin blóðkorn getur einnig verið gagnlegt skimunarpróf. Hvíta blóðfjöldinn getur verið merki um sýkingu eða bólgu í líkamanum. Lágur blóðrauði og blóðkornagildi endurspegla blóðleysi. Blóðleysi af völdum rökkunar rauðra blóðkorna, einnig þekkt sem blóðleysisblóðleysi , getur losað mikið magn kalíums í blóði.
- BUN
- Kreatínín
- Umbrotsefni
- Heill fjöldi blóðs
Sérstakar prófanir
Það fer eftir einkennum þínum og læknisfræðilegum sögu og læknirinn getur einnig valið að stunda nokkrar af eftirfarandi prófunum.
- Aldósterón: Aldósterón er hormón sem myndast af nýrnahettum sem stjórnar blóðþrýstingi. Jafnvel þótt kalíumgildi séu há og natríumþéttni er lágt, þarf aldósterónþéttni til að staðfesta greiningu á ofnæmisbælingu. Lágþrýstingur er einnig algengur við ástandið.
- Kreatínínfosfókínasi (CPK): Mikið magn CPK bendir til þess að vöðvarnir hafi orðið fyrir meiðslum. Ekki lekur þetta ensím út úr vöðvunum en það getur flóðið nýru, sem leiðir til nýrnabilunar sem kallast rákvöðvalýsa . Kalíum lekur einnig út úr vöðvavefnum.
- Digoxínmagn: Digoxin er eitt af mörgum lyfjum sem geta haft aukaverkanir á blóðkalíumhækkun. Ólíkt beta-blokkum sem geta einnig aukið kalíum í sermi, hefur digoxin blóðprufu til að athuga hversu mikið lyf er í blóðrásinni.
- Úrínsýru og fosfórpróf: Þegar frumur brjóta niður losa þeir þvagsýru og fosfór auk kalíums. Þetta getur komið fram við blóðleysi blóðleysi eða blöðrur í sigðfrumusjúkdómum. Það getur einnig komið fram í æxlislýsuheilkenni þegar massamyndun á frumum er eftir krabbameinslyfjameðferð.
Þvagpróf
Einföld þvaglát leit út fyrir blóð, glúkósa, prótein eða sýkingu í þvagi.
Óeðlilegar niðurstöður geta bent til glomerulonephritis, nýrnabólgu eða glómerulónfrumna, bólgueyðandi ástand þar sem nýrun lekur prótein. Það gæti einnig sýnt sykursýki sem er ómeðhöndlað.
Hægt er að stunda nánar tilteknar þvagprófanir til að kanna hversu vel nýrunin standast. Ef úthreinsun kalíums og natríums í þvagi er innan áætluðra marka, er ekki hægt að kenna nýrum. Nauðsynlegt er að rannsaka óeðlilegan orsök. Prófun á mýóglóbíni í þvagi getur staðfesta greiningu á rákvöðvalýsu.
- Grunnlína
- Urín kalíum og natríum
- Þvagfrásog
Hjartapróf
Blóðkalíumhækkun getur kallað fram lífshættuleg hjartsláttartruflanir ef kalíumgildi þín verður of hátt. Hjartalínurit (ECG) er mikilvægur greiningarbúnaður, ekki aðeins til að greina alvarleg tilvik blóðkalíumhækkunar en einnig til að greina hvers konar hjartsláttaróreglu er til staðar.
Hjartalínurit mælir rafleiðni í gegnum hjartað, frá efstu hólfum hjartans, atriana, til botnherbergisins, í ventricles. Hver lína á hjartarafriti frá PQRST táknar virkjun eða endurheimt á annan hjartað í hjartavöðvum.
Þegar kalíum í sermi eykst verða breytingar á hjartalínurit alvarlegri. Byrjar á stigum 5,5 meq / L og að ofan, geta sleglarnir orðið fyrir erfiðleikum með að batna. Þetta má sjá sem hámarks t-öldur á hjartalínuriti. Atri örvun hefur áhrif á 6,5 mEq / L þannig að ekki sé lengur hægt að sjá p-bylgjur. Við 7,0 mEq / L eru QRS-öldurnar breiðari, sem svarar til seinkaðrar virkjunar á ventricles.
Hjartsláttartruflanir hafa tilhneigingu til að þróast við 8,0 mEq / L. Þetta getur falið í sér allt frá hjartsláttartruflunum í sleglahraðtakti . Í versta falli getur asystól, tap á öllum rafbólum, komið fram. Þó að hjartalínuriti ekki greini orsök blóðkalíumhækkunar, endurspeglar það alvarleika ástandsins. Hjartsláttartruflanir þurfa að koma fram á ný.
Mismunandi greining
Fólk með skorpulifur, hjartabilun og sykursýki eru í meiri hættu á að fá blóðkalíumhækkun. Aðrar langvarandi sjúkdómar sem geta verið þátttakendur eru meðal annars amyloidosis og sickle cell disease .
Ef þú ert ávísaður lyf eins og ACE-hemlar skaltu hafa í huga að kalíumgildi getur aukist hjá sjúklingum með angíótensínviðtaka, beta-blokka , ciklósporín, digoxín, minoxidíl, spírónólaktón og takrólímus. Læknirinn getur leitað að öðrum orsökum blóðkalíumhækkunar, eins og nýrnabilun og ofsakláði, eins og lýst er hér að framan.
> Heimildir:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Sjúkdómsvaldandi meðferð, greining og stjórnun blóðkalíumlækkunar. Pediatr Nefrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. Greining á hjartalínuriti: Blóðkalíumlækkun. Perm J. 2013 Vetur; 17 (1): 69.doi: 10,7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Blóðkalíumlækkun. Merck Handbók: Professional Version. Uppfært apríl 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB. Orsakir og mat á blóðkalíumhækkun hjá fullorðnum. Í: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Uppfært febrúar 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Blóðkalíumlækkun. Í: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.