Rapid Spread of Hepatitis C Sýkingar reikninga fyrir breiður erfðabreytingar
Það eru nú 11 mismunandi erfðafræðilegar stofnar (arfgerðir) lifrarbólgu C veiru (HCV) í heiminum, þó að hæsta útbreiðsla sést með arfgerð 1 til 7. Auk þess má hverja arfgerð frekar sundurliðast í sérstakar undirgerðir, sem eru flokkuð tölulega (td HCV arfgerð 1a eða 1b).
Genotyping er talin mikilvægt þar sem það hjálpar læknum að ákvarða hvaða lyf munu virka best fyrir viðkomandi veiru þína (eða vírusar ef þú ert sýkt af fleiri en einum HCV arfgerð).
Aðferðin við auðkenningu krefst ekkert annað en einföld blóðpróf, þar sem sýnið er greint með því að nota tækni sem kallast pólýmerasa keðjuverkun (PCR) prófun.
Genotype 1
Gerð arfgerð 1 er algengasta HCV arfgerðin í Norður-Ameríku og Evrópu og reikningur fyrir næstum 80% allra sýkinga í bandarískum erfðafræðilegum sýkingum er talin meðal erfiðast að meðhöndla, þótt nýrri beinvirk gegnveirulyf (DAA) nái hærri lækningu hlutfall hjá bæði nýliða og sjúklingum sem áður höfðu fengið meðferð. HCV arfgerð 1 er hægt að brjóta frekar niður í undirgerðir 1a, 1b og 1c.
Genotype 2
Genotype 2 er seinni algengasta HCV arfgerðin í Bandaríkjunum, og er um það bil 10% allra sýkinga. Áður en DAAs voru tekin inn, var það ein af þeim sem voru auðveldari meðhöndlaðir, þar sem sjúklingar áttu 80% möguleika á að ná fram viðvarandi veiruvörn (SVR) í samræmi við lækningu. Í dag er þessi tala nær 90% hjá mörgum sjúklingum sem áður hafa verið meðhöndlaðir og um 99% hjá sjúklingum sem nýlega hafa fengið meðferð.
Genotype 2 hefur einnig þrjár helstu undirgerðir: 2a, 2b og 2c.
Tegund arfleifðar 3
Genotype 3 er landlægur í suðaustur Asíu og ójafnt dreift um Ástralíu, Indlandi og öðrum hlutum Austurlöndum Austurlöndum. Það er áætlað að um 6% Bandaríkjamanna hafi HCV arfgerð 3, sem getur brotið niður í tvo helstu undirgerðir: 3a og 3b.
Genotype 4
Gerð 4 er algengasta í Afríku, Mið-Austurlöndum og nokkrum Austur-Evrópu. Egyptaland hefur sérstaklega mikinn fjölda fólks smitað af arfgerð 4, auk stærsta HCV íbúa í heiminum. Hátt hlutfall HCV sýkinga á þessum svæðum er að miklu leyti reiknað með vírusveiflunum sem eru fjölbreytt erfðafræðilega fjölbreytni, þar með talin undirgerðir 4a, 4b, 4c, 4d og 4e.
Genotype 5
Æðar 5 er oftast að finna í suðurhluta Afríku og er talið hafa smá erfðafræðilega breytingu með einum helstu undirgerð: 5a.
Genotype 6
Erfðafræði 5 er algengt í Suður-Kína, Hong Kong og öðrum suðaustur-Asíu löndum. Eins og arfgerð 5, er ein aðalflokkur: 6a.
Genotype 7
Genotype 7 var bætt við opinbera gagnagrunna árið 2014 og hefur þannig verið skilgreind í Tælandi og Lýðveldinu Kongó. Það hefur einn aðal undirtegund: 7a.
Auk þess hefur verið greint frá arfgerð 9, 10 og 11, þótt sýkingar hafi verið tiltölulega einangruð innan Víetnam og hluta Indónesíu.
HCV meðferð eftir arfgerð
Með tilkomu beinvirkra veirueyðandi lyfja, hafa sjúklingar aukið fjölda HCV meðferðarmöguleika. Eins og er hefur matvæla- og lyfjaeftirlit Bandaríkjanna samþykkt eftirfarandi DAAs til notkunar hjá sjúklingum með HCV arfgerð 1-4 og 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV arfgerð 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV arfgerð 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV arfgerðir 1, 2, 3 og 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV arfgerð 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir samhliða pakkning með dasabuviri) : HCV arfgerð 1
- Olysio (simeprevir) : HCV arfgerð 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV arfgerð 1, 4 og 6
Heimildir:
Rockstruh, J. "Samantekt frá EASL 2015 fyrir lifrarbólgu C Allar inntöku HCV DAA meðferð á leiðinni til hagræðingar: enn mikið að læra." 50. fundur evrópskra samtaka um lifrarannsókn (EASL). 22.-26. Apríl 2015; Vín, Austurríki.
National meltingarvegi Sjúkdómar Upplýsingar Clearinghouse. "Langvinn lifrarbólga C: Núverandi sjúkdómsstjórnun."
US Department of Veterans Affairs. "Lifrarbólga C arfgerð."